Besloten pagina Welzijn dieren \ Dierziekten \ Atypische Myopathie

Besloten pagina
Welzijn dieren \ Dierziekten \ Atypische Myopathie
Acute zeer ernstige myopathie (stijve spieren en koffiekleurige urine) vooral in najaar
met slecht weer bij (jonge) dieren met weidegang. Soms worden paarden met deze
aandoening dood gevonden. Onderliggende oorzaak wellicht een nog onbekend toxine
(wordt onderzoek naar gedaan, zie verder) Wel al bekend: biochemisch defect in
vetstofwisseling, enzymdeficiëntie in bètaoxidatie (vandaar ook de naam MADD:
Multiple Acyl-CoA Dehydrogenase Deficiency)
In tabel informatie over anamnese, symptomen, bloedonderzoek en pathologie.
Anamnese
Symptomen
Laboratorium
Pathologie
-Grazende paarden (gras
-Spierzwakte en stijfheid
-Enorme stijging
-Geen andere oorzaken
grootste deel vd voeding) -Spiertremoren
spierenzymactiviteit in
dood
-Acuut begin symptomen
-Liggen
bloed (ook
-Geen significante
-Meerdere dieren Herfst
-Ademhaling sneller en/of hartspierenzym-activiteit) macroscopische laesies
meestal, kan ook winter
moeilijk
-Myoglobinemie
-Verkleuring spieren hart,
en lente
-Snel verergerende
ademhaling en houding
-Typisch weer: koud, nat, symptomen
-Histologie: degeneratie
wind
-Dier eet meestal nog wel
spiervezels in
-Tijdens uitbraak paarden -Myoglobinurie
bovengenoemde spieren
soms dood gevonden
(koffiekleurige urine)
-Necrose type I vezels
-Tachycardie
-Vetstapeling type I
-Geen koorts
vezels
-Bij palpatie vaak volle
blaas
-Snelle dood (meestal
binnen 3 dagen)
Wat doen bij patiënt?
Onmiddellijk absolute rust en indien mogelijk alle dieren van weiland verwijderen.
Klinisch onderzoek en bloedonderzoek (CK, AST, LDH, lactaat, glucose) om diagnose te bevestigen.
Overleggen met universiteitskliniek voor paarden (030-2531111) over eventueel materiaal verzamelen voor
aanvullend onderzoek, zoals urine en heparineplasma op acute moment (heparinebuis afdraaien op centrifuge en
urine en plasma zo snel mogelijk in duplo invriezen op -20°C) en eventueel .spierbiopten.
Indien mogelijk graag digitale foto’s maken van de weide waar een patiënt stond voor onderzoeksdoeleinden) en zo
goed mogelijk omgeving en omstandigheden bekijken (vreemde gewassen fotograferen/opsturen).
Zeker wanneer er meer paarden op eenzelfde weide staan is bij een dood gevonden paard sectie
aanbevelenswaardig. Deze kan worden uitgevoerd bij het Veterinair Pathologisch Diagnostisch Centrum van de
Faculteit Diergeneeskunde (030-2533195) te Utrecht of de Gezondheidsdienst voor Dieren te Deventer. Hier zijn
kosten aan verbonden.
Therapie
•
veel infuus (minimaal tot urine weer normale kleur heeft) met NaCl 0.9%
•
indien mogelijk :
o
2,5 tot 5% glucose erbij (liefst onder begeleiding bloedwaarde van glucose)
o
therapie met insuline om glucose optimaal op te nemen (onder begeleiding bloedwaarden
glucose) (0.4 IU/kg LG)
o
carnitine iv 15 mg/kg lg, in een halve liter NaCl langzaam toedienen (verestering tot carnitineester van vetzuurmetabolieten maakt metabolieten onschadelijk en zorgt voor excretie via urine)
•
paarden warm houden, absolute rust
•
altijd dierenarts naar paard i.p.v. paard naar dierenarts transporteren
•
pijnstilling met NSAID’s (pas op met dosering, liefst samen met infuus
geven)
•
vitamine E en B2 (riboflavine) als supplement verstrekken
•
Patiënten overleggen met inwendige ziekten 030-2531111
Risicofactoren vermijden voor andere paarden en preventie algemeen
•
Andere paarden uit dezelfde weide direct verplaatsen en liever nog binnen
halen
•
•
•
•
•
Betreffende weiland dit jaar niet meer gebruiken (en misschien later ook niet)
Weides, als de paarden er in moeten blijven, zo goed mogelijk schoon maken voor wat betreft
paddenstoelen, bladeren, eikels etc. etc.
Goede schuilmogelijkheid paarden, maar beter is: naar binnen zeker bij slecht weer
Goede kwaliteit ruwvoer en biks aanbieden
Algemene gezondheid paarden goed bewaken
Zie voor meer informatie ook
www.myopathieatypique.be
http://www.uu.nl/NL/faculteiten/diergeneeskunde/dierenklinieken/ukp/diereigenaar/vragen/myopathie/Page
s/default.aspx