Trillen bij lithium Het trillen van voornamelijk de handen is de meest

Trillen bij lithium
Het trillen van voornamelijk de handen is de meest voorkomende bijwerking bij lithium, 65%
van de patiënten heeft er last van. Deze tremor noemen we een fijnmazige essentiële
tremor. De frequentie van de tremor ligt hoog nl. 8-12 Hz, in vergelijking de (rust) tremor bij
de ziekte van Parkinson is 4 – 6 Hz. Een hogere lithium spiegel, spanning en cafeïne gebruik
verergert de tremor.
Behandeling: De lithiumdosering verlagen als dat mogelijk is. Verminder of stop cafeïne
inname. Toevoegen van een bètablokker. Middel van eerste keus is Propranolol 10-40 mg,
30-60 minuten voor een gebeurtenis waarbij de tremor niet gewenst is.
Afhankelijk van de sociale last, bij chronische en ernstige klachten kan het gewenst zijn om
gedurende de hele dag werking te hebben van propranolol. Instellen op propranolol: Start
met 3 keer daags 10 mg en op geleide van beeld, bloeddruk en pols ophogen. Effect
evalueren na 5 tot 7 dagen. Vanaf 80 mg is propranolol verkrijgbaar in een variant met
vertraagde afgifte (retard). Als de hartfrequentie afneemt tot 50–55 slagen/min moet de
dosering worden verlaagd. Bij 'ernstige' bradycardie (minder dan 50 slagen/min) de
toediening staken. Beëindiging van een behandeling met ß-blokkers moet geleidelijk plaats
vinden. Stap twee is het toevoegen van het anti-epilepticum primidon in de gebruikelijke
dosering.
Referentie
Morgen J.C., Sethi K.D.(2005), Drug induced tremors. Lancet neurol 2005; 4: 866-76
Kennis centrum bipolaire stoornissen 2016
Laatste revisie datum
11-07-2016
Trefwoorden:
Trillen
Lithium
Tremor
Propranolol
© M. de Ruijter 2016