Wanneer is verwijzing van een kind met een

EXTRANET
FAQ
kleine aandoeningen
Wanneer is verwijzing van een kind met een hemangioom
aangewezen?
Interessante website: www.hevas.eu
1. Hemangiomen-algemeen
Hemangiomen ontstaan in de eerste weken na de geboorte. Een hemangioom kenmerkt
zich door een wildgroei van bloedvaten, die op zich normaal gevormd zijn. De precieze
reden van deze wildgroei is nog niet gekend. Het beloop is grillig en wordt gekenmerkt
door snelle proliferatie gedurende 5-12 maanden. Hierna volgt een plateaufase en
dan een fase van langzame regressie gedurende 3-7 jaar. Van alle hemangiomen
gaat per jaar 10% spontaan in regressie, waardoor vóór het 9e levensjaar 90%
geïnvolueerd is. Bij 50% van de patiënten blijven restverschijnselen bestaan, zoals
litteken, vetweefsel (‘fibrofatty tissue’), atrofie of teleangiëctasieën.
Frequente van de aandoening: 4-10% van de baby’s.
Verschillen in:
 Omvang (niet te voorspellen hoe groot een hemangioom zal worden – ook niet
door professionals)
 Lokalisatie
 Diepte: 50-60% oppervlakkig (‘aardbeivlek’) (rood); 25-35% gemengd (rood en
blauw);
15%
diep
(eerder
blauw
dan
rood)
2. Ongecompliceerd hemangioom: afwachten en opvolgen.
Dit is de grootste groep van hemangiomen. Het gaat om kleine, niet snel groeiende
hemangiomen, gelegen op een ongevaarlijke plaats.
Opgelet een klein hemangioom, maar gelegen op een gevaarlijke plaats, wordt best
verwezen
Vb. klein hemangioom op het onderste ooglid  verwijzen
3. Gecompliceerd hemangioom:
Welke hemangiomen moeten als gecompliceerd worden beschouwd?

Volgens de lokalisatie
In het gelaat: localisatie: om/op neus, oor, om/op oog, op lippen, rond mond,
parotiszone (voor het oor naar beneden uitstrekkend) o.w.v. functionele bedreiging
(vb. visusstoornissen door astigmatisme/amblyopie, traanbuisobstructie,
compressieve optische neuropathie), littekenvorming, deformatie.
Hoofdhalsgebied (baardzone en centrale deel hals).
o.w.v. functionele bedreiging met name betrokkenheid luchtwegen
Lichaamsplooien, luiergebied (zoals bijvoorbeeld rond anus) o.w.v. risico ulceratie,
bloeding
Lumbosacraal o.w.v. mogelijke geassocieerde afwijkingen

Volgens het aantal
multipel d.w.z. >= 4 hemangiomen (bron: HEVAS) o.w.v. mogelijke viscerale
betrokkenheid zoals lever, hart, …

Volgens de grootte
grote hemangiomen in het gelaat, grote hemangiomen elders op het lichaam

Volgens de evolutie
Snel groeiend (‘je ziet ze bijna van dag tot dag of op een paar dagen tijd groeien’).
Complicaties zoals ulceratie, bloeding, secundaire ontsteking, secundaire infectie, ….
Beleid
verwijzen naar de curatieve sector
Recente therapie = gebruik van beta-blokker (propranolol), bij voorkeur vroegtijdig
starten in de proliferatiefase om het grootste effect te bekomen. In praktijk dus bij
voorkeur voor de leeftijd van 4-6 maanden. Later starten kan ook nog, maar dan is de
effectiviteit (iets) minder.
Behandeling
A. Medicamenteuze
Beta-blokker (propranolol)

De niet-selectieve bètablokker propranolol is een nieuwe behandeling voor
infantiele
hemangiomen.



Behandeling met propranolol is in bijna alle infantiele hemangioom-patiënten
effectief. De effectiviteit is het grootst bij vroegtijdige behandeling in de
proliferatiefase.
Als propranolol vroegtijdig gegeven wordt, stagneert de proliferatie van het
infantiel hemangioom en treedt regressie eerder in. Bij later starten nemen de
kleur en zwelling af, en verzacht de tumor.
Propranololtoediening geeft bij deze toepassing zelden bijwerkingen; deze zijn
overwegend gering van aard.
Glucocorticoïden: mogelijke nevenwerkingen!
B. Chirurgische interventies
laser, debulking, resectie.
4. Vasculaire malformaties
In tegenstelling tot hemangiomen hebben de bloedvaten bij vasculaire malformaties
geen normale structuur. Voorbeeld hiervan is de wijnvlek.
Steeds te verwijzen naar behandelende arts.
Dr. Liesbet Vergauwen, provinciaal adviserend arts Limburg (januari 2013)