Rugmanagement - Spine Consult Heerlen

Rugmanagement
Hoe kun je rugklachten in de hand
houden
Mark Vongehr, Fysio-/Manueeltherapeut
Medisch Centrum Aarveld
Rugmanagement
•
Inleiding
•
Anatomie en functie van de wervelkolom
•
Belastingen van de wervelkolom tijdens houdingen en bewegingen
•
Til- en draagtechnieken
•
Rugklachten tussen je oren?
•
Preventief screenen op houding, beweeglijkheid, stabiliteit van de
wervelkolom, kracht van de rompspieren en goede tiltechniek
•
Cursussen rugmanagement
Medisch Centrum Aarveld
Inleiding
Medisch Centrum Aarveld
Na 6 weken is 90% weer aan het werk
– Back pain; Reports of a clinical standards advisory
group committee on back pain, Rosen , M
Medisch Centrum Aarveld
Herstel
Medisch Centrum Aarveld
Medisch Centrum Aarveld
Activiteiten die rugklachten
veroorzaken op de werkvloer
Activiteiten
tillen
romp buigen
draaien met romp
trekken
vallen
duwen
dragen
bukken
%
37 – 49%
12 – 14%
9 – 18%
9 – 16%
7 – 13%
6 – 9%
5 – 8%
4 – 7%
Medisch Centrum Aarveld
De manier van tillen is mede
bepalend of iemand rugklachten
krijgt of niet!
– Differentiating lifting technique between those who
develop low back pain and those who do not.
Clin.Biomech.Wrigley A.T.,2005
Medisch Centrum Aarveld
• Bij 90% van alle mensen met lage rugpijn
is geen MEDISCHE diagnose te stellen!!
• Evidence based handelen bij lage rugpijn, Tulder,
2004
Medisch Centrum Aarveld
veranderde werkomstandigheden
Voornamelijk handwerk
Werk aan machines
Grote bewegingspatronen
Statische
Werkomstandigheden
Veel aanspraak op
uithoudingsvermogen
Weinig aanspraak op
uithoudingsvermogen
Medisch Centrum Aarveld
• Homo sapiens = homo erectus
(rechtoplopende mens)
• Homo sedatus (zittende mens)
– Homo inactivus (inactieve mens)
• Homo monotonous (monotoon bewegende mens)
Medisch Centrum Aarveld
Medisch Centrum Aarveld
Medisch Centrum Aarveld
Anatomie en functie
Medisch Centrum Aarveld
Anatomie
Medisch Centrum Aarveld
Medisch Centrum Aarveld
Medisch Centrum Aarveld
Medisch Centrum Aarveld
Anatomie
Medisch Centrum Aarveld
Anatomie
Medisch Centrum Aarveld
Medisch Centrum Aarveld
Medisch Centrum Aarveld
Medisch Centrum Aarveld
Functie van de wervelkolom
• Handhaven houding
• Bewegingen van de wervelkolom
• Bescherming van het ruggemerg
• schokabsorptie
Medisch Centrum Aarveld
Medisch Centrum Aarveld
Medisch Centrum Aarveld
Tussenwervelschijf-model
Medisch Centrum Aarveld
Belastingen van de
wervelkolom
Medisch Centrum Aarveld
Grootste belasting op de lage rug
• Met bolle rug bukken
• Tillen
• Zitten
• Opkomen vanuit zit
• Buikspieroefeningen
Medisch Centrum Aarveld
Kracht op tussenwervelschijf
• In rechtopstaande houding, bij een
persoon van 80 kg, heerst een druk van
100 kg, wat voornamelijk resulteert in
spanning op de voorste banden.
Medisch Centrum Aarveld
Kracht op de tussenwervelschijf
• Bij bukken liggen de krachten op de
tussenwervelschijf ongeveer tussen de
200 en 360 kg. en komt de meeste
spanning op de achterste banden.
Medisch Centrum Aarveld
Wervelkolom-model
• Verschil voelen tussen “buigen” en
“strekken” van de wervelkolom
Medisch Centrum Aarveld
Kracht op de tussenwervelschijf
• Bij het tillen van een krat van 20 kg met
een bolle rug lopen de krachten op de
tussenwervelschijf op tot 475 kg. De
meeste spanning komt op de achterste
banden.
Medisch Centrum Aarveld
Medisch Centrum Aarveld
Kracht op de tussenwervelschijf
• Bij het tillen van een krat van 20 kg met
een holle rug is de kracht op de
tussenwervelschijf 225 kg. In deze stand is
er weinig spanning op de achterste
banden.
Medisch Centrum Aarveld
Medisch Centrum Aarveld
Medisch Centrum Aarveld
Kracht op de tussenwervelschijf
• „s Ochtends zit er meer vloeistof in de
kern. Gedurende de nacht gaat de
spanning in lig met 250% omhoog. De
spanning op de banden is dan het grootst.
De kans op rugklachten is 3 maal zo groot
in de ochtend.
Medisch Centrum Aarveld
Medisch Centrum Aarveld
Belasting tijdens zitten
Medisch Centrum Aarveld
Zitten  Fietsen
•
Statisch | dynamisch
Medisch Centrum Aarveld
Opkomen vanuit zit
• Bij lang zitten met een bolle rug zijn de
achterste banden flink uitgerekt.
• Bij het opstaan wordt plotseling de buiging
nog meer en de kracht van de buikspieren
zorgt voor een toename van de druk in de
tussenwervelschijf
Medisch Centrum Aarveld
En dit tientallen malen per dag!
Medisch Centrum Aarveld
buikspieroefeningen
Medisch Centrum Aarveld
Til- en draagtechnieken
Medisch Centrum Aarveld
Gewichthefferstechniek (GHT)
Medisch Centrum Aarveld
Gewichthefferstechniek (1)
Medisch Centrum Aarveld
Gewichthefferstechniek (2)
Medisch Centrum Aarveld
“Golf” hefferstechniek (3)
Medisch Centrum Aarveld
Medisch Centrum Aarveld
Rugklachten tussen je oren?
• Wat kan herstel in de weg zitten?
– Stress
Medisch Centrum Aarveld
stress
• Stress kan herstelprocessen in het
lichaam tot wel 40% vertragen.
• M.a.w. Herstel duurt ongeveer dubbel zo
lang.
Medisch Centrum Aarveld
Rugklachten tussen je oren?
• Wat kan herstel in de weg zitten?
– Stress
– Depressie
Medisch Centrum Aarveld
depressie
• Grote samenhang tussen depressie en
lage rugklachten.
• Oorzakelijk verband is niet vastgesteld.
• Depressie belemmert wel
herstelprocessen.
Medisch Centrum Aarveld
Rugklachten tussen je oren?
• Wat kan herstel in de weg zitten?
– Stress
– Depressie
– Vermijden van pijnlijke bewegingen
Medisch Centrum Aarveld
Bewegingsvrees
(vermijdingsgedrag)
• Pijnlijke bewegingen vermijden is de
eerste 5 dagen van belang.
• Pijnlijke bewegingen vermijden na 2
weken veroorzaakt een verstoring in het
herstelproces
Medisch Centrum Aarveld
Rugklachten tussen je oren?
• Wat kan herstel in de weg zitten?
– Stress
– Depressie
– Vermijden van pijnlijke bewegingen
– Het ernstiger ervaren dan het is
Medisch Centrum Aarveld
Rugklachten tussen je oren?
• Wat kan herstel in de weg zitten?
– Stress
– Depressie
– Vermijden van pijnlijke bewegingen
– Het ernstiger ervaren dan het is
– Vaak naar (verschillende) hulpverleners
Medisch Centrum Aarveld
Rugklachten tussen je oren?
• Wat kan herstel in de weg zitten?
– Stress
– Depressie
– Vermijden van pijnlijke bewegingen
– Het ernstiger ervaren dan het is
– Vaak naar (verschillende) hulpverleners
– Passief met pijn omgaan
Medisch Centrum Aarveld
Algemene regels
• Til met een rechte rug (holle onderrug)
• Draag de last dichtbij het lichaam en voor je
(symmetrisch en niet gedraaid)
• Zak door de benen, maar blijf met de knieen
achter de tenen.
• Zorg voor een brede voetstand
• Kijk naar voren tijdens het tillen en houdt het
hoofd recht en schouders naar achteren
Medisch Centrum Aarveld
Medisch Centrum Aarveld
Wat kan gebeuren met een
verzwakte tussenwervelschijf
Medisch Centrum Aarveld
Medisch Centrum Aarveld
Preventief screenen
• Houding (sta-houding en zithouding).
• Beweeglijkheid van de wervelkolom.
• Stabiliteit van de wervelkolom
• Rompkracht en -krachtverhouding
• Tiltechniek en -kracht
Medisch Centrum Aarveld
Spinalmouse analyse-instrument(1)
Medisch Centrum Aarveld
Medisch Centrum Aarveld
Houding (met spinalmouse)
Medisch Centrum Aarveld
Stabiliteit van de lage rug
• PAR-test met de Flexchair meet de
stabiliteit van de lage rug
Medisch Centrum Aarveld
Medisch Centrum Aarveld
Rompkracht en -krachtverhouding
Medisch Centrum Aarveld
“Spine-score”
Medisch Centrum Aarveld
Tiltechniek en –kracht (back-leg
Dynamometer)
Medisch Centrum Aarveld
Cursussen rugmanagement
• Cursus 1. : til technieken; theorie en
praktijk
• Cursus 2. : alledaagse houdingen en
bewegingen; theorie en praktijk
• Cursus 3. : oefeningen ter preventie van
rugklachten
Medisch Centrum Aarveld
Cursussen rugmanagement
• Cursus 4. : herhaling tiltechnieken en
preventieve oefeningen + bespreken van
vragen en uitvoeren van oplossingen van
zelf ingebrachte obstakels
Medisch Centrum Aarveld
ruggespraak
• Let op houding (zitten, (gebukt) staan
enz.)
• Goede tiltechniek
• Let op voldoende lichaamsbeweging
• Doe preventieve oefeningen
• Weet wat te doen bij ontstaan van
rugklachten
Medisch Centrum Aarveld
Bedankt voor uw aandacht!
Medisch Centrum Aarveld