Gedeelde zorg (Domus Medica, 2009)
advertisement
Wetenschapsdag Huisarts en continuïteit in de zorg Universiteit Gent Zaterdag 26 september 2009 Gedeelde zorg tussen huisartsen en verplegers in een groepspraktijk (wijkgezondheidscentrum) met forfaitaire financiering. VANDEPAER Johan Huisarts in de groepspraktijk « Geneeskunde Voor Het Volk » Herstal Stagemeester huisartsgeneeskunde aan de Universiteit van Luik PATTI Xavier Verpleger in de groepspraktijk « Geneeskunde Voor Het Volk » Herstal ASMAN Sara Kinesitherapeute in de groepspraktijk « Geneeskunde Voor Het Volk » Herstal FRANCKH Marc Huisarts in de groepspraktijk « Geneeskunde Voor Het Volk » Herstal Assistent departement huisartsgeneeskunde van de Universiteit van Luik Geneeskunde voor het Volk Médecine pour le Peuple Financiering van het wijkgezondheidscentrum • Forfaitair systeem per capita – Afhankelijk van het aantal ingeschreven personen – Omvat algemene geneeskunde, verpleegkundige zorgen, kinesitherapie (+ onthaal en medisch secretariaat) • Dit impliceert: – Patiëntenpopulatie is precies gekend (medisch en administratief dossier, geïnformatiseerd en up to date) – De financiering hangt niet af van het aantal medische prestaties Doel van het project Verminderen van de werklast van de artsen en tegelijkertijd de kwaliteit van de zorgen en de preventieve campagnes verbeteren. Artsen Verplegers 2006 2007 5 Werktijd (FTE) 4 3 2 1 0 2004 2005 2008 Uitbesteden van complexe taken aan de verpleging Jaarlijkse vaccinatie tegen de griep van de patiënten boven de 65 jaar Alle patiënten (n=1685 op 1/7/2007) Selectie van doelgroep patiënten > 65 jaar (n=251) Verpleger Patiënten die vorig jaar gevaccineerd waren Discussie met patiënten die vorig jaar niet gevaccineerd waren Verzenden van brief naar patiënten > 65 jaar + voorschrift Vaccinatie tijdens consultatie Vaccinatie tijdens huisbezoek Huisarts 1. samen richtlijn domus medica bestuderen Concept vb. griep 2. samen objectieven vaststellen 3. elke zorgverlener stelt zijn taken vast i.f.v. eigen specifieke competentie 4. uitschrijven van plan Kinesitherapeute Huisarts Verpleger Patiënt Onthaal Vaccinale bescherming tegen de griep Jaarlijkse vaccinale dekking tegen de griep bij patiënten ouder dan 65 jaar Vaccinale dekking (%) 90 85 80 75 70 65 60 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Evolutie borstkankerscreening Screening binnen 2 jaar (%) Tweejaarlijkse mammografiën voor vrouwen tussen 50 en 70 jaar 75 65 55 45 35 25 15 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Gedeelde zorgverlening bij huisbezoek aan chronische patiënten Gedeelde zorgen eerste lijn Kinesitherapeute Huisarts Verpleger Chronische patiënt Onthaal Gedeelde zorg, Vermindering van het aantal huisbezoeken Aantal huisbezoeken / maand 300 Artsen Verplegers 250 200 150 100 50 0 2005 2006 2007 2008 Gedeelde zorg, Tevredenheid van de patiënten Feed-back van de verpleging over de stabilisering van de BD • Tevredenheidsmeting bij 28 chronische patiënten met gedeelde thuiszorg: 75% geven aan beter verzorgd te zijn bij een multidisciplinaire aanpak. • Verpleegkundigen meten de BD bij patiënten behandeld met antihypertensiva → risico van overbehandeling aangetoond Maximale systolische BD gemeten door de verpleging van februari tot juli 2008 tijdens de huisbezoeken bij chronische patiënten (n=42) 5% 38% 57% < 120 mmHg 120-160 mmHg >160 mmHg Besluiten • Het multidisciplinaire en forfaitair gefinancierde groepswerk, ondersteund door het electronisch medisch dossier, liet toe complexe taken door de geven aan de verpleging en de zorgen te verdelen. • Deze nieuwe werkverdeling liet toe de kwaliteit te verbeteren en terzelfdertijd ruimte te creëren voor nieuwe kwaliteitsverbeterende projecten en preventieve acties.
