Prednison gebruik bij diabetes

Prednison gebruik bij diabetes
Het is altijd moeilijk om een algemeen advies te geven voor bijzondere situaties.
De richtlijnen die hieronder gegeven worden, zijn ook echt bedoeld als richtlijn. Het is altijd
goed om samen met uw arts of het diabetesteam te overleggen of de richtlijnen ook voor u
van toepassing zijn.
Prednison
De medicijnen Prednison, Dexamethason, Prednisolon, Celestonen, enz. zijn een afgeleide
van het hormoon cortisol. Dit is een hormoon dat gevormd wordt door de bijnier. Cortisol
zorgt ervoor dat lichaamseiwitten- en vetten en leverglycogeen omgezet worden in glucose.
Dit verklaart dat een extra hoeveelheid van dit hormoon (of de inname van de hierboven
genoemde medicijnen) ervoor kan zorgen dat de glucosewaarden in het bloed te hoog kan
worden. Vaak worden dit soort medicijnen in de vorm van tabletten gegeven en dan is het
wel duidelijk wat er aan de hand is. Echter: ook injecties in gewrichten tegen pijn of
ontsteking bevatten vaak dit soort medicamenten en kunnen heel onvoorspelbare verhoging
van de glucosewaarden geven. Dat kan dagen tot weken aanhouden.
Invloed prednison op glucosewaarden
Prednison werkt 12-24 uur en zorgt voor langdurige verhoging van de glucosewaarden. De
oplopende glucosewaarden worden in dit geval niet veroorzaakt door voeding. Bij een
hogere dosering Prednison zullen de glucosewaarden meer stijgen als bij een lagere
dosering. Bij het afbouwen (verlagen) van de Prednison dosering zal ook de glucosewaarde
weer verlagen. Dit kan echter per persoon verschillen.
Invloed ziekten op glucosewaarden
Koorts en ziekte leiden tot een verhoogde productie van cortisol in het lichaam en verhogen
op die manier de glucosewaarden. De gestegen insulinebehoefte tijdens ziekte duurt
gewoonlijk een paar dagen. Soms duurt de hogere insulinebehoefte tot een week nadat u
zich beter voelt. Het kan zijn dat er al een hogere insulinebehoefte ontstaat voordat u zich
ziek voelt. Zie ook: Ziekte en diabetes.
Zwangeren en mensen met een insulinepomp dienen altijd contact op te nemen met
de behandelende arts of het diabetesteam als er sprake is van verhoogde
glucosewaarden of er klachten door de hogere glucosewaarden zijn.
Algemene richtlijn:
 Controleer voor de maaltijden en voor het slapen de glucosewaarde en pas zo nodig de
insulinedosering aan.
 Bij pentherapie:
o Bij een twee maal daags insuline schema, kunt u het beste overleggen met
uw arts of diabetesteam, vaak is het nodig om de ochtenddosering flink te
verhogen
o Bij een vier maal daags insuline schema kunt u de kortwerkende insuline
verhogen met behulp van een bijspuitschema, dit kunt u overleggen met uw
arts of diabetesteam. Afhankelijk van de glucosewaarden kan het
bijspuitschema aangepast worden. De dosering van de langwerkende insuline
blijft hetzelfde
 Bij pomptherapie:
o Basaalstand verhogen aan de hand van de gemeten waarden gedurende de
uren dat de glucosewaarde te hoog is.
o Bolussen bij ontbijt en middageten verhogen aan de hand van de gemeten
waarden. U kunt dan voor- en na de maaltijden de glucosewaarden meten.
Ziekenhuis Gelders Vallei, diabetespolikliniek
o
Overleg met uw arts of diabetesteam.
NB
Als er sprake is van verhoogde glucosewaarden en de blijven hoog bij minimaal koolhydraat
gebruik, neem dan contact op met het diabetesteam.