aanvraagformulier downloaden

Aanvraagformulier bijdrage Foppe Fonds voor:
 Sport- en/of spelmateriaal
 Financiële bijdrage sport- en/of spelactiviteit
Toelichting doel Foppe Fonds
Voor kinderen voor wie sporten of spelen niet vanzelfsprekend is vanwege hun
lichamelijke en/of verstandelijke beperking of omdat hun ouders door financiële
omstandigheden hun kind niet kunnen laten sporten kan er een aanvraag bij het
Foppe fonds ingediend worden.
Aanvraag
De aanvraag dient door de persoon zelf ingediend te worden, dan wel door diens
wettelijke vertegenwoordiger of de organisatie onder wiens verantwoordelijkheid de
aanvragende persoon deelneemt/gaat deelnemen aan een sport- en/of spelactiviteit.
De aanvraag dient schriftelijk en bij voorkeur per e-mail te worden ingediend en
wordt beoordeeld door het bestuur van het Foppe Fonds.
Richtlijnen voor de aanvraag:
• De aanvraag is voor kinderen tot maximaal 21 jaar;
• De aanvraag is voor sport- en/of spelmateriaal of deelname aan een sportactiviteit
voor een kind (of meerdere kinderen) met een lichamelijke of verstandelijke
beperking, die minderjarig is en in Nederland woont;
 De aanvraag is voor een kind (zonder beperking) met ouders die het
financieel niet breed hebben en dat kunnen aantonen;
• De aanvraag voor financiële ondersteuning kan pas worden ingediend
als een verzoek daarvoor bij het Jeugdsportfonds, Stichting Leergeld en/of de
gemeente geheel of gedeeltelijk is afgewezen;
• De aanvraag is niet mogelijk voor ondersteuning in de exploitatiekosten van een
vereniging, stichting e.d.;
• De aanvraag moet zo goed en volledig mogelijk onderbouwd zijn;
• De aanvraag moet op waarheid zijn berust;
• Bij toekenning van de aanvraag wordt in beginsel een eigen bijdrage gevraagd
van de deelnemer/ouder(s) en/of de organisatie;
• Wij hechten eraan dat bij grote projecten ook andere fondsen benaderd worden.
De indeling van het formulier is als volgt:
A.
algemene gegevens over de aanvrager (A) en de vertegenwoordiger van
aanvragende persoon (A.1) of de aanvragende organisatie (A.2)
B.
beschrijving van de aanvraag
C.
kosten en dekking van het project
D.
publiciteit
E.
ondertekening en indiening
Het invullen
1. lees voor het invullen goed de richtlijnen door, zoals beschreven in ons
reglement op onze website www.foppefonds.nl;
2. vul het formulier volledig in. U kunt dit formulier printen, invullen, inscannen en
vervolgens per e-mail versturen of digitaal invullen en deze per e-mail
versturen.
3. Kruis, waar gevraagd, het hokje aan dat het meest van toepassing is. Bij
sommige vragen zijn meerdere antwoorden mogelijk.
4. Zorg ervoor dat het formulier door de juiste of daartoe bevoegde persoon
wordt ondertekend;
5. stuur het origineel van het ingevulde aanvraagformulier naar
[email protected];
6. denk daarbij altijd aan de volgende documenten:
I. Een fotokopie van de geldende statuten van uw organisatie
II. Een kopie van de inschrijving bij de Kamer van Koophandel waaruit de
huidige samenstelling van bestuur / directie en rechtsvorm blijkt.
(maximaal 1 jaar oud).
III. Relevante documentatie over uw organisatie en activiteiten.
IV. Een offerte voor de benodigde materialen en een gespecificeerde
opgave van de begroting met evt. een bijbehorende toelichting
V. Een projectomschrijving
Formulier en bijlagen kunt u mailen naar:
[email protected]
of eventueel per post sturen naar:
Foppe Fonds
T.a.v. mevr. R. Veldman
Postbus 352
8440 AJ Heerenveen
In te vullen door Foppe Fonds
briefnummer
ontvangstdatum
ontvangstbevestiging
verzonden
A.
Algemene gegevens over de aanvrager
naam
geboortedatum
postadres
postcode en plaats
telefoon
e-mail
A.1
Algemene gegevens over de wettelijke vertegenwoordiger van de aanvrager
naam
postadres
postcode en plaats
telefoon
e-mail
A.2
Aanvragende organisatie
naam
postadres
postcode en plaats
telefoon
mobiel
e-mail
website
(rechts)vorm
organisatie
stichting
vereniging
andere rechtsvorm, nl.
nummer KvK
jaar van oprichting
rekeningnummer
t.n.v.
plaats
A.3
Contactpersonen voor deze aanvraag
contactpersoon
functie
adres
postcode en plaats
telefoon
e-mail
man
vrouw
A.4
Korte omschrijving van de activiteit van uw instelling/organisatie
A.5
Verdere relevante informatie over uw instelling/organisatie
(b.v. werkgebied, geschiedenis, activiteiten, aantal leden etc.)
B.
Beschrijving van de aanvraag
Aanvraag Sport- en/of Spelmateriaal
B.1
Geef een omschrijving van de gewenste specifieke of aangepaste
sportmaterialen.
B.2
Hoeveel jongeren profiteren van het project?
B.3
Wie wordt eigenaar van de materialen?
Financiële bijdrage aan sport- en/of spelactiviteiten
B.4
Geef een omschrijving van de gewenste financiële bijdrage
B.5
Hoeveel jongeren profiteren van het project?
C.
Kosten van de materialen/sport-spelactiviteit
C.1
soort materiaal/sport-spelactiviteit
totaal bedrag
Aantal/duur
totale prijs
€
U bent verplicht een begroting en/of een offerte mee te sturen.
D.
Publiciteit
Indien de aanvraag positief wordt beoordeeld zien we dit graag in uw publiciteit terug:
In ieder geval ontvangen wij:
- Kort verslag waarin de meerwaarde van de bijdrage omschreven wordt (max.
100 woorden)
-
Daarnaast kunt u: In diverse communicatie uitingen laten zien dat het Foppe
Fonds heeft bijgedragen. Denk aan plaatsen logo/button/filmpje op uw
website, nieuwsbericht delen via website, nieuwsbrief, lokale/regionale media,
sociale media.
E.
Ondertekening en indiening
Ondertekening (ondertekening dient plaats te vinden door u of een wettelijke
vertegenwoordiger of een rechtsgeldige vertegenwoordiger van uw organisatie, bijvoorbeeld
directeur, voorzitter, secretaris, penningmeester).
Naar waarheid ingevuld
Plaats
Datum
Alleen voor organisaties
naam 1
Functie
Handtekening
evt. naam 2
Functie
Handtekening
Attentie
Denkt u aan de volgende zaken:
- maak een kopie voor uw eigen administratie
- stuur alle bijlagen genummerd mee (zie toelichting bij het aanvraagformulier)