Accreditatie Aanvraagformulier Q-Keurmerk® (document 3.9) Opmerkingen - voordat u dit formulier invult, verzoeken wij u vriendelijk het volgende goed te lezen (zie bijlagen): Criteria Q Keurmerk® formulier 3.7 en Toelichting Algemene voorwaarden Q Keurmerk ® - formulier 3.6 Voor het aanvragen van het Q Keurmerk® moet uiterlijk 2 maanden voor aanvang van de scholing het volgende digitaal ontvangen te zijn bij het Q Bureau via [email protected] Accreditatieformulier; (Voorlopig) programmaboekje of verwijzing naar website; Onderwijsmateriaal; Datum aanvraag Nummer aanvraag (in te vullen door Q Bureau) Algemene gegevens aanbieder Naam organisatie Contactpersoon Functie Adres Telefoonnummer Email Website 1 januari 2014 Pagina | 1 Accreditatie Aanvraagformulier Q-Keurmerk® (document 3.9) Indien gevraagd wordt een paginanummer aan te geven: Dit ook invullen! Kolom voor Q-Bureau Algemene gegevens bij- en nascholing Naam van bij- en nascholing of cursus Type bij- en nascholing * Aantal verwachte deelnemers Aantal dagdelen scholing Geplande datum / data Tijd (lestijden): Aantal onderwijsuren, excl. pauzes, ontspanning, etc. (uur + minuten) Uren voor scholing: 1 geaccrediteerd scholingsuur per scholingsuur; Een half uur afronden naar boven 1 punt voor toets (toets moet door deelnemer zijn uitgevoerd voor definitieve toewijzing) en Aantal uren: Toets: ja / nee Scholing eerder door het Q Bureau geaccrediteerd? (nee / ja) Zo ja, datum accreditatie *bijv. congres, symposium, workshop, lezing, e-learning, schriftelijke cursus januari 2016 Pagina | 2 Accreditatie Aanvraagformulier Q-Keurmerk® (document 3.9) Indien gevraagd wordt een paginanummer aan te geven: Dit ook invullen! Kolom voor Q-Bureau Doelgroep 1. Is in het programmaboekje (of ander document/website ) van de scholing de doelgroep duidelijk omschreven? A. B. 2. Ja, zie pagina: Nee Is in het programmaboekje (of ander document/website) het beginniveau van de doelgroep duidelijk omschreven? A. B. 3. Ja, zie pagina: Nee Wordt een ingangstoets afgenomen (voor Register Preventie Assistent verplicht) A. B. Ja, zie pagina: Nee Leerdoelen 1. Is in het programmaboekje (of ander document/website) concreet omschreven wat de deelnemers na afloop kunnen en weten ( in de trant van ‘na afloop bent u in staat om …..’)? A. B. Ja, zie pagina: Nee Is het leerdoel realistisch passend bij de opzet en tijd van de scholing? A. B. 2. Ja Nee Is er sprake van een erkenningsregeling (voor Preventie Assistenten opleidingen) A. Ja, indien ja: Welke: Preventie Assistent? Wordt deze erkenningsregeling volledig gevolgd? B. januari 2016 Ja Ja Nee Nee Nee Pagina | 3 Accreditatie Aanvraagformulier Q-Keurmerk® (document 3.9) Indien gevraagd wordt een paginanummer aan te geven: Dit ook invullen! Kolom voor Q-Bureau Werkwijze 1. Is in het programmaboekje (of ander document/website ) van de scholing omschreven welke werkvormen worden gebruikt? A. B. 2. Ja, zie pagina: Nee Is de werkvorm afgestemd op de leerdoelen? A. B. Ja Nee Inhoudelijke kwaliteit van de scholing 1. Is de inhoud van de scholing gebaseerd op onafhankelijke vakinformatie of kan deze gebaseerd zijn op evidence based Tandheelkunde (d.w.z. wordt onderschreven door de meerderheid van de deskundigen op dit gebied) en is dit in het cursusprogramma beschreven? A. B. C. 2. Ja, de inhoud is gebaseerd op onafhankelijke vakinformatie of kan gebaseerd zijn op evidence based Tandheelkunde zie pag. .... Ja, de inhoud is practice based; zie pag. .... De inhoud is niet gebaseerd op de onafhankelijke vakinformatie of evidence based Tandheelkunde Is binnen de programmacommissie of de organisatie van de scholing aantoonbare kennis en ervaring aanwezig met betrekking tot de aangeboden lesstof? A. B. C. D. Ja, zowel kennis als ervaring zijn aanwezig Ja, er is kennis aanwezig Ja, er is ervaring aanwezig Er is geen kennis en ervaring Relevante CV’s kunnen worden opgevraagd januari 2016 Pagina | 4 Accreditatie Aanvraagformulier Q-Keurmerk® (document 3.9) Indien gevraagd wordt een paginanummer aan te geven: Dit ook invullen! Kolom voor Q-Bureau Docenten 1. Is in het programmaboekje (of ander document/website) van de scholing omschreven welke docenten de scholing verzorgen? A. B. 2. Ja, zie pagina: Nee Is in het programmaboekje (of ander document/website) aangegeven welk onderdeel van het programma door welke docent wordt verzorgd? A. B. 3. Ja, zie pagina: Nee Zijn in het programma boekje of ergens anders (bijvoorbeeld op de website) de CV’s van alle docenten openbaar gemaakt? A. B. C. 4. Ja, van alle docenten is een CV openbaar gemaakt Niet van alle docenten is een CV openbaar gemaakt Van geen enkele docent is een CV openbaar gemaakt Voldoen alle CV’s aan de volgende eisen? A. B. C. opleiding en differentiaties praktijkervaring en momenteel praktijkvoerend didactische ervaring eventuele publicaties Ja, alle CV’s voldoen aan alle eisen Niet alle CV’s voldoen aan alle eisen Geen van de CV’s voldoen aan alle eisen Bewijs van deelname 1. Wordt aan de deelnemers een certificaat uitgereikt? A. B. januari 2016 Ja Nee Pagina | 5 Accreditatie Aanvraagformulier Q-Keurmerk® (document 3.9) Indien gevraagd wordt een paginanummer aan te geven: Dit ook invullen! 2. Is in het programmaboekje (of ander document/website) aangegeven hoeveel uren de scholing oplevert? A. B. 3. Kolom voor Q-Bureau Ja, zie pagina: Nee Bij reeds Q-Keurmerk® geaccrediteerde bij- en nascholing: A. B. Vermelding van Q-Keurmerk® op certificaat ja / nee Vermelding : deelnemer verkrijgt xx (aantal) uren ja/nee Toetsing (verplicht bij E-learning, webcast, schriftelijk onderwijs, tijdschriften) 1. Wordt door de cursusaanbieder een cursus aangeboden waarvoor toetsing verplicht is? (dus is er sprake van een schriftelijke of e-learning cursus, webcast of tijdschrift?) A. B. C. D. 2. Wordt er voorafgaand en/of na afloop van de scholing een toets afgenomen? Dit is verplicht bij schriftelijke en E-learning / webcast cursussen, tijdschriften (meerdere antwoorden mogelijk). A. B. C. D. 3. Ja een schriftelijke cursus Ja , een e-learning / webcast cursus Ja, een tijdschrift Nee Ja, voorafgaand aan de scholing Ja, direct aansluitend op de scholing Ja, na een bepaalde tussenperiode Nee Zo ja, is in het programmaboekje (of ander document/website) van de scholing aangegeven op welke wijze de scholing wordt getoetst? A. B. januari 2016 Ja, zie pagina: Nee Pagina | 6 Accreditatie Aanvraagformulier Q-Keurmerk® (document 3.9) Indien gevraagd wordt een paginanummer aan te geven: Dit ook invullen! Kolom voor Q-Bureau Evaluatie 1. Wordt na afloop van de cursus aan de deelnemers gevraagd een schriftelijke (digitale) evaluatie in te vullen? A. B. Ja, via het Q Evaluatieplatform Ja, via een eigen / ander formulier (formulier digitaal meesturen met dit accreditatieformulier) * C. Nee D. Mondelinge evaluatie. Graag toelichten hoe dit wordt afgenomen: Indien de evaluatie niet via het Q Evaluatieplatform plaatsvindt, moet u het evaluatieformulier bij de accreditatieaanvraag bijsluiten. Items die in het eigen evaluatieformulier moeten worden opgenomen: Inhoud; Docenten; Beoogde Competenties Kwaliteitsborging 1. Wordt naar aanleiding van de evaluatie een verbeterplan opgesteld? A. B. 2. Ja Nee Alleen voor aanbieders die her-accreditatie aanvragen: Is door de cursusaanbieder een verbeterplan opgesteld naar aanleiding van de evaluatie(s)? A. B. 3. Ja, verbeterplan meesturen Nee Wordt de scholing met de docenten/opleiders/sprekers geëvalueerd? (Meerdere antwoorden mogelijk) A. Ja, via schriftelijke terugkoppeling van de evaluatieresultaten aan de sprekers/workshopleiders/docenten. Bij heraccreditatie: schriftelijke terugkoppeling meesturen B. Ja, via mondelinge nabespreking met sprekers/ workshopleiders/ docenten C. Nee, omdat: januari 2016 Pagina | 7 Accreditatie Aanvraagformulier Q-Keurmerk® (document 3.9) Indien gevraagd wordt een paginanummer aan te geven: Dit ook invullen! 4. Wordt voldaan aan de Europese Richtlijn met betrekking tot reclame, zoals neergelegd in het Reclamecode Besluit Geneesmiddelen van 31 oktober 1994 (www.cgr.nl)? A. B. 5. Kolom voor Q-Bureau Ja Nee Wordt een nakomdag georganiseerd en / of tussentijdse nakomdag(en)? Alleen bij schriftelijke/e-learning cursussen verplicht, voor andere cursussen wel aangeven of u dit wel / niet organiseert. A. B. C. D. Ja, nakomdag Ja, nakomdag en tussentijdse nakomdag(en) Anders, nl. Nee, omdat: Door ondertekening van deze aanvraag geeft u aan akkoord te gaan met het gestelde in de ` algemene voorwaarden. Datum: januari 2016 Plaats: Naam aanvrager: Pagina | 8