Diabetes en zwangerschap

Diabetes en
Zwangerschap
Mag je zwanger worden als je diabetes type 1 hebt?
Ja! Je mag zeker zwanger worden met diabetes type 1!
Het vraagt wel een zeer goede planning!
Het is van groot belang om een goede glycemieregeling ( een HbA1c waarde tussen de 6 – 7% ) te
hebben, reeds van bij de planning van de zwangerschap.
Je endocrino – diabetoloog en diabetesverpleegkundigen willen je graag hierin begeleiden.
Spreek hen dan ook tijdig aan als er een zwangerschapswens is.
Kan je zwanger worden als je diabetes type 1 hebt?
Ja! De vruchtbaarheid van een vrouw met diabetes type 1 is ongeveer gelijk aan de vruchtbaarheid
van een vrouw zonder diabetes.
Heeft jouw baby een verhoogde kans op diabetes type 1?
Het is niet omdat jij diabetes hebt, dat je kindje ook diabetes zal ontwikkelen.
Als 1 van de ouders diabetes type 1 heeft, is de kans dat je baby diabetes type 1 ontwikkelt 1 – 5%.
Als beide ouders diabetes type 1 hebben, vergroot de kans.
Zijn er risico’s voor je baby?
Het risico op afwijkingen is het grootst tijdens de eerste weken van je zwangerschap. Dan worden
immers alle belangrijke organen ( hart, nieren, rug,…) van je baby gevormd. Bovendien weet je vaak
nog niet eens dat je zwanger bent.
Daarom is het van groot belang je zwangerschap te plannen en reeds voor de zwangerschap een
goede glycemieregeling te hebben(HbA1c tussen 6 – 7%, steeds te bespreken met de endocrino –
diabetoloog).
Een ander verhoogd risico is macrosomie. Dit betekent dat je meer kans hebt op een te grote en te
zware baby. Indien het glucosegehalte te hoog is, gaat de glucose doorheen de placenta
(moederkoek) naar de baby. De pancreas van de baby raakt hierdoor gestimuleerd. De baby maakt
meer insuline aan. Daardoor groeit de baby te snel en neemt het gewicht te sterk toe.
Dit bemoeilijkt de bevalling, zowel voor jou als voor de baby. Bovendien heeft je baby meer kans om
later zwaarlijvig te worden en diabetes type 2 te ontwikkelen.
Om deze reden wordt de bevalling soms enkele weken vroeger ingeleid.
Onmiddellijk na de bevalling heeft je baby meer kans op een hypoglycemie.
Dit komt omdat je baby de hele zwangerschap meer glucose ( suiker) kreeg via de placenta. De
pancreas van je baby maakt hierdoor meer insuline aan. Bij de geboorte is er geen toevoer meer van
glucose doorheen de placenta. Maar de pancreas van je baby maakt nog enkele uren extra insuline
aan. Hierdoor kan je baby dus een hypo doen. Daarom wordt de glycemie van je baby de eerste uren
na de bevalling goed opgevolgd. Het is mogelijk dat je baby daarom op neonatologie moet verblijven.
Wat met het griepvaccin?
Het griepvaccin mag voor de zwangerschap( preconceptioneel) toegediend worden.
Het griepvaccin mag niet tijdens de eerste 3 maanden van de zwangerschap! toegediend worden.
Je bespreekt dit best met je behandelende endocrino – diabetoloog.
Zijn er risico’s voor de moeder?
Bestaande complicaties, zoals retinopathie ( aandoening van het netvlies) en nefropathie
( aandoening van de nieren), gastroparese ( vertraagde maaglediging)… kunnen toenemen door de
zwangerschap.
Risico op hypoglycemie neemt toe door o.a. de scherpe glycemieregeling, de hogere insulindosis,
zwangerschapsmisselijkheid, hormonale veranderingen,…
Risico op keto accidose: grootste oorzaak van miskraam!
Door de zwangerschap stijgt de insulinebehoefte. Aangezien je als diabetes type 1 geen eigen
insuline aanmaakt moet de insulinedosis flink verhoogd worden tijdens het verloop van de
zwangerschap ( vooral vanaf de 24e week zwangerschap).
Risico’s kunnen beperkt worden door :
 Eventuele zwangerschapswens vroegtijdig te bespreken met je endocrino – diabetoloog!
 Een zeer goede glycemieregeling na te streven voor en tijdens de zwangerschap. Meten =
weten!
 Een intensieve diabetescontrole voor en tijdens de zwangerschap
Voeding tijdens de zwangerschap
Het spreekt voor zich dat een algemene gezonde voeding ook tijdens de zwangerschap belangrijk is.
Controle op de gewichtstoename is nodig. Er wordt een maximale gewichtstoename van 20%
nagestreefd, waarvan 1/3 in het eerste en tweede trimester en 2/3 in het derde trimester van de
zwangerschap.
De diëtisten van het diabetesteam zullen u met plezier begeleiden tijdens je zwangerschap en
borstvoedingsperiode.
Mag ik insuline gebruiken tijdens de zwangerschap?
Ja!
Insuline gaat niet doorheen de placenta.
Glucose gaat wel doorheen de placenta. Het is dus belangrijk je glycemie zo goed mogelijk te regelen.
Vanaf de 24 e week zwangerschap daalt de insulinegevoeligheid onder invloed van
zwangerschapshormoon. De insulinenood stijgt sterk en de dosis insuline zal verhoogd worden. Hoe
verder de zwangerschap, hoe meer nood aan insuline.
Dus opnieuw: een regelmatige controle bij de dokter en een goede glycemieregeling zijn noodzakelijk
Insuline tijdens de bevalling?
Bij opname in het ziekehuis dien je altijd meteen te vermelden dat je diabetes type 1 hebt.
Je endocrino – diabetoloog zal jou een verwijsbrief geven voor de afdeling materniteit.
De afdeling kan steeds contact opnemen met het diabetescentrum.
Een goede, stabiele glycemieregeling is ook nu belangrijk.
Een hypoglycemie is mogelijk omdat er tijdens de weeën veel glucose verbruikt wordt.
Een hyperglycemie moet vermeden worden.
Er zal een zeer strikte glycemiecontrole gebeuren.
Er wordt meestal een insulinedrip opgestart. Hierbij krijg je insuline toegediend via een infuus. De
insulinedrip wordt aangepast volgens je glycemie.
Insuline na de bevalling?
Onmiddellijk na de bevalling wordt de insulinegevoeligheid weer zoals voor de zwangerschap. ( De
zwangerschapshormonen die zorgen voor meer weerstand tegen insuline vallen weg)
De dosis insuline moet dan ook onmiddellijk sterk verminderd worden. Vaak krijg je terug dezelfde
dosis als voor de zwangerschap.
In geval van borstvoeding, is de insulinebehoefte nog lager.
Kan ik borstvoeding geven?
Ja!
Door het geven van borstvoeding , verbruik je meer energie. Je hebt meer nood aan koolhydraten en
de insulinebehoefte is lager. Hierdoor maak je meer kans op een hypoglycemie. Je moet dus goed
opletten voor hypo’s, ook ‘snachts.
De dosis insuline ligt lager bij borstvoeding.
Insuline komt niet in de moedermelk.
Nog vragen?
Altijd welkom bij je diabetesteam!
We wensen je veel succes , een fijne zwangerschap en een wolk van een baby toe!