Finance Postbus 616 | NL 6200 MD Maastricht Verklaring in het kader van de Fietsregeling UM met UM-bijdrage Faculteit / MUO / Servicecentrum Capaciteitsgroep / Departement / Afdeling Naam en voorletters medewerker Geboortedatum Pers. nummer 700 Werktijdfactor (minimaal 10 uren per week; student assistenten zijn uitgesloten) Aard dienstverband fte Vast Tijdelijk tot verklaart a. dat hij/zij ermee bekend is dat de UM maximaal € 340,-- bijdraagt aan de aanschafkosten van een fiets indien door hem/haar voldaan wordt aan de bepalingen van de Fietsregeling Universiteit Maastricht; b. dat zijn/haar dienstverband op de datum waarop de fiets verstrekt wordt nog tenminste 11 maanden zal duren en tenminste 10 uren per week omvat; c. dat de afstand van zijn/haar woning tot zijn/haar werkplek bij de UM niet meer bedraagt dan 15 kilometer (enkele reis) en dat hij/zij de fiets op meer dan de helft van het aantal dagen zal gebruiken voor het woon-/werkverkeer. Indien de afstand woning/werk meer bedraagt dan 15 kilometer dient de medewerker aannemelijk te maken dat hij/zij de fiets (het grootste deel van het jaar) zal gebruiken voor het woon-werkverkeer; d. dat hij/zij geen aanspraak heeft of gedurende een jaar geen aanspraak (meer) zal maken op een tegemoetkoming in de kosten van het woon-/werkverkeer, met dien verstande dat hij/zij een tegemoetkoming behoudt indien die tegemoetkoming op de datum waarop de fiets wordt verstrekt per jaar meer bedraagt dan de UM-bijdrage van € 340,--. De tegemoetkoming bedraagt alsdan het bedrag waarmee de eerdere tegemoetkoming genoemd bedrag overschrijdt; e. dat hij/zij geen aanspraak heeft (of (meer) zal maken) op een door de UM ter beschikking gestelde parkeerplaats;Degene die een fiets ontvangt in het kader van deze regeling doet voor 36 maanden afstand van een eventuele aanspraak op een parkeerplaats. Hij/zij kan daarna opnieuw een parkeerplaats aanvragen. De aanvraag wordt beoordeeld op basis van de dan geldende criteria. Aan de Facilitaire Dienst zal worden doorgegeven aan wie een fiets wordt verstrekt om op grond daarvan de aan de medewerker verleende toegang tot de parkeerplaats te ontzeggen; f. dat hij/zij in de 36 maanden voor de datum waarop de fiets is verworven geen verstrekkingen in het kader van enige fietsregeling heeft gehad. Onder fiets in de zin van deze regeling wordt ook verstaan een fiets met elektrische trapondersteuning; g. Aanschaf van een fiets door tussenkomst van Nationale Fiets Projecten Voor het doel van deze regeling kan op fiscaal vriendelijke wijze een fiets worden aangeschaft van maximaal € 2.500,--,. In dit bedrag zijn inbegrepen de aankoopkosten van de fiets en de kosten voor verzekering, onderhoud en accessoires. Versie 2 - 2014 Aanschaf van een fiets anders dan door tussenkomst van Nationale Fiets Projecten Indien de fiets op andere wijze dan door tussenkomst van nationale Fiets Projecten wordt aangeschaft, dient de fiets direct bij de winkelier c.q. leverancier te worden afgerekend. Dit geldt ook voor de premie van een eventuele fietsverzekering. Naast de fiets en de fietsverzekering kunnen tevens op fiscaal vriendelijke wijze (bonnen voor) onderhoud & accessoires worden aangeschaft. Hiertoe dient een bestelformulier fiets te worden toegevoegd. De toegestane fiscale werkgeversbijdrage aan de aanschaf van de fiets wordt, bij overlegging van de originele nota met betalingsbewijs (eventueel inclusief kopie polis fietsverzekering) aan Finance, met de medewerker verrekend conform de daartoe volgens de regeling in te zetten arbeidsvoorwaarden. h. Eigen bijdrage : aanschafwaarde fiets € fietsbonnen € Verzekering € ---------------- Subtotaal (max. € 2.500,-)* € korting NFP** € UM-bijdrage € 340,--/- Eigen bijdrage / te verrekenen ---------------€ inzetten van arbeidsvoorwaarden (keuzeformulier bijvoegen) eenmalige inhouding op het nettoloon Verrekening van de eigen bijdrage zal plaatsvinden door: inhouding van € nettoloon gedurende (minimaal € 15,--) op het max. 12 maanden (LET OP: er is sprake van een personeelslening, en u betaalt normrente) Hij/zij machtigt het College van Bestuur om de arbeidsvoorwaarden aan te passen zoals door hem/haar aangegeven. i. Aan de keuze zitten fiscale consequenties. Als achteraf blijkt dat hij/zij niet voldoende aannemelijk kan maken dat de fiets in voldoende mate voor het woon-/werkverkeer wordt gebruikt, dan komen de fiscale gevolgen voor zijn/haar rekening. Medewerker Voor akkoord beherend baas Naam Naam Datum Datum Handtekening Handtekening Origineel sturen naar Finance/Personeels- en Salarisadministratie. Indien u een caokeuzeformulier invult, stuur dan alle getekende formulieren gezamenlijk naar Finance. Uw aanvraag wordt anders niet in behandeling genomen. * Indien de aanschafwaarde van de fiets incl. verzekering en fietsbonnen meer bedraagt dan het grensbedrag van €2.500,--, dient u de meerkosten zelf te betalen, u kunt hiervoor geen arbeidsvoorwaarden inzetten. ** Bij aanschaf fiets via Nationale Fietsprojecten ontvangt u 5% korting op de aanschafwaarde van de fiets met een maximale korting van € 37,45. Versie 2 - 2014