Project outline Grip op leven met kanker_def - Integrale zorg

Grip op leven met kanker
Via E(m)powerment 0e en 1e lijn
Outline Co-creatie Project NFK, Nutricia, Achmea, UMCU, VU
Datum: 140415
[
Inhoud
1.
Inleiding en achtergrond ............................................................................................ 3
1.1
Inleiding ............................................................................................................... 3
1.2
Achtergrond .......................................................................................................... 3
2.
Doelstelling .............................................................................................................. 4
2.1
Interventie 1: Empowerment van de patiënt ............................................................. 4
2.2
Interventie 2: Versterking begeleiding vanuit eerste/anderhalve lijn ............................ 5
2.3
Beoogde effecten en aanzet business case ................................................................ 6
3.
Aanpak .................................................................................................................... 7
Ontwikkelfase ................................................................................................................ 7
DP 1 Toolbox Keuzeondersteuning bij kanker ............................................................ 7
DP 2 Modules werk en training coaches ...................................................................... 8
DP 3 Patiëntendashboard ................................................................................................ 8
DP 4 Transmurale afspraken en voorbereiding pilot ............................................................ 9
DP 5 Opleiding/Deskundigheidsbevordering....................................................................... 9
DP 6 Business case ....................................................................................................... 10
Pilotfase ...................................................................................................................... 11
DP 7 Uitvoering en evaluatie pilot ................................................................................... 11
Uitrolfase ..................................................................................................................... 12
DP 8 Eerste uitrol en implementatie ................................................................................ 12
4.
Project KPI's:........................................................................................................... 12
5.
Fasering (Timing vrijdag as) ...................................................................................... 12
6.
Samenhang met andere projecten .............................................................................. 12
7.
Begroting (2014-2016) ............................................................................................. 15
8.
Projectorganisatie .................................................................................................... 17
9.
Informatie en communicatie ...................................................................................... 18
9.1
Informatie ........................................................................................................... 18
9.2
Communicatie ...................................................................................................... 18
10.
KSF-en en Risico's .................................................................................................... 18
11.
Bijlagen .................................................................................................................. 19
Bijlage 1: Governance project ........................................................................................ 19
Bijlage 2: Achtergrondinformatie .................................................................................... 19
2
1. Inleiding en achtergrond
1.1
Inleiding
Meer dan 100.000 nieuwe kankerpatiënten per jaar, en een toenemend aantal overlevenden van
kanker vraagt om continue aandacht voor de organisatie van de kankerzorg om gepersonaliseerde
hoge kwaliteit van zorg inclusief nazorg te leveren aan patiënten en om de zorgketen doelmatig in
te richten. Daarbij willen mensen met kanker meer en meer in staat worden gesteld het ‘project
van hun leven’ te managen (patiënt empowerment). Daarbij gaat het om het hebben of herkrijgen
van eigen regie (door “shared-decision-making”) en het versterken van het eigen
handelingsperspectief gedurende de gehele patient journey. Dit vraagt optimale ondersteuning
op alle domeinen van kwaliteit van leven (fysiek, psychisch, sociaal, levensstijl en levensvragen)
door zorgaanbieders en / of specifieke hulpmiddelen.
In het meerjaren co-creatie project ‘Grip op leven met kanker’ willen partners bestaande
initiatieven/projecten met elkaar verbinden en implementeren in de zorg gericht op empowerment
van kankerpatiënten. Daarbij beoogt het project een transitie van een passieve rol naar een zoveel
mogelijk actieve betrokkenheid bij het ziekteproces en het waar mogelijk ‘ontzorgen’ van mensen
met kanker. Deze transitie sluit aan op de toekomstvisie voor duurzame oncologische zorg, met als
sleutelwoorden zelfmanagement en patiënt empowerment, kwaliteit van zorg, doelmatigheid en
personalized care.
Partners in het project zijn: Nederlandse Federatie van Kankerpatiëntenorganisaties, Achmea,
UMCU (Oncologie en Julius Centrum), Nutricia. De funding van deelprojecten berust (naast eigen
bijdragen van partners) bij Danone ECO Fund, FondsPGO, SAG.
In deze project-outline wordt kort ingegaan op achtergrond, doel, aanpak, fasering en samenhang
deelprojecten, financiën en projectorganisatie. De afzonderlijke deelprojectplannen worden via
aparte bijlagen bijgevoegd.
1.2
Achtergrond
Tegen de achtergrond van dit initiatief spelen een aantal relevante ontwikkelingen. In de concept
veldagenda Kankerzorg maakt zich op voor de toekomst (Bijlage 1) wordt benoemd dat het
vormen van regionale Comprehensive Cancer Networks zeer wenselijk is. Uitgangspunt daarbij is
de noodzaak tot herinrichting van de zorgketen rondom kanker: versterking van de rol van de
patiënt, kort en krachtige inzet van hoog-specialistische zorg , en verschuiving van begeleiding en
nazorg naar de eerste lijn. De patiënt voert, indien noodzakelijk ondersteund, regie over zijn
eigen leven met (de diagnose) kanker. Zorgverleners krijgen in de zorgketen en de relatie tot de
patiënt hierin andere taken en gaan nieuwe samenwerkingsrelaties aan. Met de bijdrage van ezelfmanagement en shared decision making komt daadwerkelijk shared care tot stand, met inzet
van de juiste expertise op het juiste moment en de juiste plaats. Vanuit de langdurige relatie wordt
voor de huisarts in de keten een rol voorzien om gedurende de gehele ‘cancer journey’ de patiënt
proactief te ondersteunen bij belangrijke keuzes en integrale zorg te waarborgen.
Ook in de concept Zorgstandaard kanker (Bijlage 2) wordt uitgegaan van proactieve
ondersteuning van de patiënt door de eerste lijn gedurende het hele proces (diagnose tot reintegratie en/of palliatieve en terminale zorg). Tijdige inzet van die begeleiding, en goede
‘voorzorg’ vanuit de eerste lijn is daarbij een voorwaarde voor een rol in de nazorg.
Het versterken van de 1e lijn door nascholing (in ondersteuning bij shared decision making, de
inzet van e-health tbv zelfmanagement en oncologische nazorg en –controle) en inzet van
geschoolde (praktijk/GGZ/oncologisch) verpleegkundigen is een voorwaarde om invulling te
kunnen geven aan proactieve ondersteuning van de kankerpatiënt dicht bij huis (Diagnose
Zorginnovatie, Bijlage 3) en te zorgen voor soepele transities tussen de verschillende fasen van
het zorgproces op basis van transmurale afspraken tussen eerste en tweedelijnszorg.
3
Het NHG in haar Concept Standpunt Oncologische zorg in de huisartsenpraktijk (Bijlage 4)
en de LHV/NHG in hun Toekomstvisie huisartsgeneeskunde 2020 voorzien een proactieve rol voor
de huisarts als het gaat om het ondersteunen van de patiënt bij zijn proces door de zorg en het
coördineren van de voor en nazorg zorg, waar nodig in afstemming met het ziekenhuis.
In het Beleidsabstract Nazorg Oncologie van Achmea (bijlage 5) wordt de noodzaak
omschreven van aanvullende zorg door ondersteuning van zelfmanagement van de patiënt direct
vanaf het moment van diagnose. Het bieden van zelfmanagementondersteuning en
ondersteunende begeleiding is hierbij verpleegkundig van aard en richt zich op behoud van fysieke
conditie of herstel, psychische ondersteuning en of ondersteuning bij behoud van werk of reintegratie. Uitgangspunt van Achmea is om een zelfstandige 1½e lijns positie van de
oncologieverpleegkundige te realiseren als ondersteuningsconsulent vanuit zowel de tweede als
eerste lijn en als schakel daartussen.
Uitgangspunt voor het partnership van Achmea met Nutricia NFK, UMCU en VU is de gedeelde
gezamenlijke doelstelling om patiënt empowerment de stimuleren en daarmee kanker gerelateerde
kosten te reduceren; zorg te dragen voor een goede verbinding tussen tweede en eerste lijn en
ondersteunende nazorg deel te laten uitmaken van een eerstelijnsaanbod.
Naast zorginhoudelijke infrastructuur gerelateerde ontwikkelingen is de ontwikkeling van een ehealth infrastructuur voor zelfmanagement, het programma ZO!1 (Zelfzorg Ondersteund). Een
pre-concurrentieel initiatief van de 4 grote zorgverzekeraars en de Friesland. Vanuit ZO! wordt een
Programma van Eisen ontwikkeld waar zelfzorgplatforms aan moeten voldoen, willen toepassingen
in aanmerking komen voor inkoop door zorgverzekeraars. Begin 2014 wordt een platform
geselecteerd waarop de implementatie van diabetes zelfzorg wordt gerealiseerd (per 2015
beschikbaar). De bedoeling is snel daarna andere aandoeningen aan te haken.
2. Doelstelling
Het co-creatie project ‘Grip op leven met kanker’ beoogt een transitie van een passieve rol naar
een zoveel mogelijk actieve betrokkenheid van mensen geraakt door kanker bij het ziekteproces en
tegelijkertijd het waar mogelijk ‘ontzorgen’ van mensen met kanker.
De transitie die wordt beoogd wordt gefaciliteerd door een tweetal interventies: empowerment van
de patiënt via een ‘patiënten-dashboard’ en versterking van de begeleiding van de oncologisch
patiënt vanuit de eerste lijn. Zodat de patiënt in staat is tot betere keuzes, meer bij te kunnen
dragen aan de eigen kwaliteit van leven, grotere arbeidsparticipatie gedurende de behandeling en
een doelmatiger gebruik van de gezondheidszorg. Multidisciplinaire ondersteunende interventies
leiden tot minder verlies van banen, minder sociale uitkeringen en daarmee tot duurzamere
inzetbaarheid.
2.1
Interventie 1: Empowerment van de patiënt
Empowerment van de patiënt is gericht op het versterken van eigen regie en het bieden van een
eigen handelingsperspectief gedurende het hele aan kanker gerelateerde zorgproces.
Twee elementen zijn van vitaal belang als het gaat om empowerment:
1. Versterken eigen regie door shared decision making.
In het proces van de aandoening staan patiënten voor belangrijke keuzes, rond (snel)diagnostiek,
behandeling, ziekenhuis, psychosociale zorg, revalidatie/re-integratie, doorbehandelen,
euthanasie. In zowel de veldagenda als zorgstandaard wordt het belang van shared decision
making genoemd.
1
http://www.skipr.nl/actueel/id16571-zorgverzekeraars-gaan-zelfzorg-vergoeden.html
4
De huisarts kan in dit proces als medisch adviseur van de patiënt een belangrijke rol vervullen
door de patiënt te ondersteunen bij het maken van een goede afwegingen rondom aard en
intensiteit van behandelingen in het kader van overleven en kwaliteit van leven en bij de keuze van
aanbieders.
2. Versterken eigen handelingsperspectief door zelfmanagement ondersteuning
Mensen met kanker hebben behoefte aan een eigen handelingsperspectief gedurende de gehele
patient journey. Zonder adequate ondersteuning en voorlichting over in wat zinvol is wordt te vaak
gegrepen naar onnodige en soms zelfs schadelijke ‘behandelingen’. Er is steeds meer
wetenschappelijke onderbouwing dat een goede fysiek en mentale conditie bijdraagt aan kwaliteit
van leven en zelfs overleven met kanker. Ook draagt goede ondersteuning bij aan minder
verzuim/betere arbeidsparticipatie tijdens de behandeling en minder ongepland zorggebruik. Een
diagnose kanker vraagt om zelfmanagementondersteuning op het o.a. gebied van fysiek, psychisch
en sociaal functioneren naast levensdomeinen als (onder)voeding, beweging, coping,
emotiemanagement, werken met kanker, omgaan met naasten waarbij vastlegging van afspraken
over zelfmanagementondersteuning indien gewenst door de patiënt kan worden ondersteund in
het Individueel zorgplan, zoals dat vanuit het Coördinatieplatform Zorgstandaarden en het
Kwaliteitsinstituut wordt geadviseerd.
Ter ondersteuning van empowerment van de patiënt zijn er:

Een (e-) zelfmanagement infrastructuur bestaande uit een ‘patiënten-dashboard’ met
mogelijkheden voor screening, monitoring, e-zelfmanagement en verwijssysteem, zonodig
aangevuld met ondersteuning op afstand of dichtbij, gericht op het versterken van het
handelingsperspectief. In dit project wordt voor het patiënten-dashboard uitgegaan van
een upgrade van het reeds bestaande ‘Oncokompas’ naar Oncokompas 2.0 (bijlage 5)

Structurele ondersteuning van de ‘patient journey’ waarbij een “Kies-gerust-gesprek” met
de eigen huisarts en/of een ‘Oncokompas intake’, bij voorkeur vastgelegd in het Individueel
Zorgplan een duidelijk vertrekpunt vormen voor bovengenoemde eigen regie als het gaat
om keuzes in de zorg en het versterken van het eigen handelingsperspectief. In het IZP
worden afspraken tussen patiënt en zorgverleners vastgelegd. Dit is toegankelijk voor
patiënt en professionals en gekoppeld aan bestaande registratiesystemen.
2.2
Interventie 2: Versterking begeleiding vanuit eerste/anderhalve lijn
Versterken van de eigen regie en het handelingsperspectief en het ontzorgen van kankerpatiënten
vraagt naast ondersteunend nazorg support (via het instrumentarium Oncokompas 2.0 en
ondersteuning van een oncologische verpleegkundige tevens om een ondersteunend zorg support
waarbij een meer pro-actievere rol van de huisarts in de kankerzorg wordt gevraagd. Zoals
benoemd wordt voor de huisarts in de keten een medische zorg-rol voorzien om gedurende de
gehele ‘cancer journey’ de patiënt proactief te ondersteunen bij belangrijke behandelkeuzes en
integrale medische zorg te waarborgen. In principe geldt hierbij dat de patiënt bepaalt wie de
centrale zorgverlener zal zijn, veelal aan de hand van een tweetal factoren. Op de eerste plaats zal
de type support behoefte (aanvullende behandeling of zorg) een voorkeur geven voor
respectievelijke oncologische verpleegkundige of de huisarts als centrale zorgverlener. Daarnaast
zal een reeds bestaande relatie met de huisarts (bijvoorbeeld een gezin met kleine kinderen,
erfelijke kankertypen of aanwezigheid van mogelijke andere pathologieën) een mogelijke voorkeur
geven aan de huisarts. De effectiviteit van individuele proactieve begeleiding door een
verpleegkundige (nurse navigator) is recent voor de ouderenzorg in Nederland (Om U onderzoek)
en voor de oncologische zorg in de VS aangetoond (Wagner) . Daarbij wordt op hoofdlijnen
onderstaande (nader uit te werken) procesgang voorzien:

Nieuwe patiënten met diagnose kanker krijgen door de huisarts een Kies-gerust-gesprek
aangeboden, waarin samen met de patiënt nagegaan wordt welke behandelopties (en
daarop aansluitend welk behandelcentrum) het best aansluiten bij het perspectief van de
patiënt. Bij comorbide patiënten is de deze stap zo mogelijk een voorwaarde voor het
5


starten van de behandeling. Aanpalend wordt – door een geschoolde oncologisch
verpleegkundige vanuit of de eerste lijn of vanuit de tweede lijn– een intake gedaan met
behulp van het Oncokompas gericht op het (zoveel mogelijk) door zelfmanagement te
ondersteunen bij het verkrijgen of behouden van een zo goed mogelijk fysieke en mentale
conditie, mede ter voorbereiding op de kankerbehandeling.
Bestaande patiënten die actief behandeld worden krijgen een ondersteunend gesprek
aangeboden met behulp van het Oncokompas door een oncologisch verpleegkundige.
Bestaande patiënten die zich na afloop van de behandeling melden bij de huisarts met aan
kanker gerelateerde klachten als vermoeidheid en psychosociale klachten krijgen een
intake aangeboden door de eerstelijns oncologie verpleegkundige en bij vastgestelde
klachten conform het indicatie-instrument GGZ begeleiding via POH GGZ of verwijzing naar
passende GGZ zorg.
De gezamenlijk bepaalde doelen en keuze voor de medische behandeling,
zelfmanagementinterventies, ondersteunende begeleiding en/of paramedische behandeling
worden vastgelegd in het Individuele Zorgplan. Het individuele zorgplan is onderdeel van de
persoonlijke pagina in Oncokompas.
2.3
Beoogde effecten en aanzet business case
Beoogde effecten van het project zijn een betere kwaliteit van leven en een grotere
arbeidsparticipatie tijdens de behandeling, en een afname van ongepland zorggebruik gedurende
de behandeling cq de eerste twee jaar na de diagnose kanker.
Kanker is het startpunt, maar wanneer succesvol, kan het model worden geschaald naar andere
(chronische) patiënten- en risicogroepen. Samen met de Hart en Vaatgroep wordt verbreding naar
hart- en vaataandoeningen verkend, mede in het licht van het aansluiten op de gezamenlijke
zelfzorginfrastructuur voorzien vanuit ZO!
Financiële business case
Investering in ‘voorzorg’/empowerment van mensen met kanker door e-health ondersteuning en
inzet van getrainde oncologisch verpleegkundigen verdient zich terug in het deels ontzorgen van
mensen met kanker, het zoveel mogelijk verplaatsen van oncologische nazorg naar de eerste lijn,
en het indien mogelijk stoppen van overbodige nacontroles. Een diagnose kanker is een
grote schok en kankerpatiënten hebben vaak veel vragen over hun diagnose en behandeling. De
Kies-gerust-gesprekken leiden wellicht tot een afname van second opinion verwijzingen: door meer
tijd voor reflectie en gedeelde besluitvorming hebben patiënten wellicht minder behoefte om een
andere specialist te consulteren. Daarnaast kan gedeelde besluitvorming bijdragen aan een keuze
voor opties kiezen waarbij kwaliteit van leven (versus bijvoorbeeld overleving) vooropstaat. In
sommige gevallen kan dit leiden tot kostenbesparing doordat bewust gekozen opties vaak minder
invasief zijn of doordat wordt afgezien van diagnostiek of behandeling (Lee et al., 2013).
Maatschappelijk zou het effect zijn dat meer mensen met kanker aan het werk blijven.
Door patiënten adequate ondersteuning te bieden die hen in staat stelt op een effectieve manier de
(mentale) impact te verwerken, worden onnodige zorgkosten tegengegaan door te voorkomen dat
psychische klachten zich tot een psychische stoornis ontwikkelen of lichamelijke klachten tot
ernstige lichamelijke beperkingen. Daarnaast is de verwachting dat de interventie leidt tot afname
van ongepland zorggebruik in de eerste twee jaar na de diagnose.
De mogelijke revenuen van de investering op de inzet van het zelfmanagementinstrument en de
ondersteunende begeleiding rechtvaardigen de investering op deze zorg en van het beheer,
onderhoud en doorontwikkelen van OncoKompas 2.0 en eventuele aanvullende apps of
zelfmanagementtools.
6
Maatschappelijke business case
Korte termijn

Toename QALY’s mensen met kanker

Afname ongepland zorggebruik eerste twee jaar na de diagnose kanker

Afname verloren werkdagen

Afname second opinions
Positief neveneffect

Momentum voor beïnvloeding leefstijl van hele patiëntsysteem (ehealth/praktijkverpleegkundige)
Lange termijn: bijdrage aan transitie gezondheidszorg
Als succesvol te verbreden naar andere chronische ziekten en op te rekken naar lifelong health
management. Dit kan bijdragen aan de noodzakelijke transformatie van ziek en zorg naar vitaliteit,
participatie en zelfmanagement. Noodzakelijk voor de duurzaamheid van de gezondheidszorg en
daarmee van de maatschappij als geheel het licht van de vergrijzing en ontgroening.
3. Aanpak
In het project wordt door projectpartners en in afstemming met relevante stakeholders en experts
ingezet op het middels deelprojecten realiseren van de overall projectdoelstelling.
Er wordt een toolbox keuzeondersteuning ontwikkeld, deze wordt voor zover mogelijk toegevoegd
aan het Oncokompas. Het Oncokompas wordt doorontwikkeld in een versie 2.0 als kern van een
maatwerk zelfmanagementprogramma.
Om te komen tot structurele inbedding in de zorg van empowerment van kankerpatiënten wordt de
hierboven beschreven procesgang uitgewerkt in functionele productbeschrijvingen (een format
voor) transmurale afspraken, worden trainingen ontwikkeld voor oncologische verpleegkundigen
gericht op het werken met Oncokompas als onderdeel van ondersteunende begeleiding bij nazorg
of aanvullende behandeling ondersteuning van mensen geraakt door kanker en wordt een
deskundigheidsbevorderingsprogramma voor huisartsen rondom eerstelijns medische zorg en
aanvullende behandeling support ontwikkeld.
In de regio Utrecht wordt de werkzaamheid van het interventieprogramma door het Julius Centrum
getest in de vorm van een pilot in samenwerking met de regionale huisartsenorganisatie, UMCU
Oncologie, UMCU Julius en Achmea en wordt i.s.m. Achmea een passende business case
ontwikkeld. Op basis van de evaluatie van de pilot vinden zonodig bijstelling plaats van dashboard,
(format) transmurale afspraken, training en deskundigheidsbevordering en business case.
De bijgestelde aanpak wordt vervolgens uitgerold, i.e.i. in 4 andere regio’s in de as UMC/TZ en
eerste/anderhalve lijn.
Hieronder worden de deelprojecten kort beschreven. Per deelproject (DP)wordt een plan van
aanpak opgesteld binnen budgettaire kaders.
Ontwikkelfase
DP 1 Toolbox Keuzeondersteuning bij kanker
Realiseren van een toolbox ‘Keuzeondersteuning bij kanker’, met o.a. het Individueel
Zorgplan, Patiëntenwijzers/Borstkankermonitor, checklists en bestaande decision support
instrumenten[2].
[2]
Zie o.a. http://www.treatmentchoice.info/
7
Vanuit het perspectief van de patiënt – de stappen die de patiënt maakt in het zorgcontinuüm –
worden de keuzeondersteunende instrumenten/tools geïnventariseerd, geordend en toegankelijk
gemaakt. Op basis van het reeds ontwikkelde programma van eisen IZP en de Zorgstandaard
Kanker wordt een Individueel Zorgplan (IZP) uitgewerkt voor kanker. Het IZP beoogt zowel het
shared decision making proces (individuele zorg planning) te ondersteunen als een handvat te
bieden voor het vastleggen van (behandel)doelen en afspraken ten aanzien van medische
behandeling (individueel zorgplan) in alle fasen van het zorgcontinuüm (preventie, diagnostiek,
behandeling, nazorg). Begeleidende ondersteuning in zelfmanagement zal vanuit het Oncokompas
input voor het IZP opleveren betreffende patiënt specifieke aanvullende ondersteuningsbehoeften.
Het IZP zal waarschijnlijk onderdeel worden van de basisfunctionaliteit van zelfzorgplatforms
conform de voorwaarden die door zorgverzekeraars gesteld gaan worden in het kader van ZO!.
Beoogd wordt de elementen van de Toolbox Keuzeondersteuning nauw af te stemmen met het
Oncokompas 2.0., zodat de toolbox en het Oncokompas op elkaar afgestemd zijn en op een
vergelijkbare wijze toegankelijk zijn voor de patiënt.
De Toolbox inclusief IZP is onderdeel van de scholing van huisartsen en verpleegkundigen. In nauw
overleg met het NHG wordt bezien of het wenselijk is en zo ja op welke wijze de toolbox (naast
inbedding in Oncokompas) beschikbaar te maken in de werkomgeving van de huisarts.
Raakvlakken en afhankelijkheid
DP Patiëntendashboard, DP Training en Deskundigheidsbevordering, DP Transmurale afspraken.
DP 2 Modules werk en training coaches
Op het gebied van werk zijn in het kader van het project Arbeidsparticipatie Chronisch Zieken door
de NFK 2 e-learningmodules ontwikkeld: ‘Communiceren over je ziekte op het werk’ en ‘Starten als
ZZP-er’. In het najaar wordt een beslishulp grip op je financiële situatie bij kanker (chronische ziekte)
en werk opgeleverd. We gaan onderzoeken hoe deze instrumenten in te passen in het Oncokompas.
Ook worden >25 ervaringsdeskundige coaches opgeleid voor het ondersteunen van werkgevers en
werknemers bij kanker, met als doel in te zetten op werkbehoud tijdens de eerste 2 jaar van
ziekmelding. Deze ervaringsdeskundige ambassadeurs krijgen een opleiding om workshops te geven
aan zorgprofessionals en kunnen daarmee ook onderdeel vormen van de training van huisartsen en
verpleegkundigen.
Door Achmea wordt tevens vormgegeven aan het product ST&RK (Stay & Return@work bij
Kanker). Dit product ondersteunt ook kankerpatiënten met een inkomen uit werk bij werkbehoud
en werkhervatting én biedt werkgevers ondersteuning en interventies om medewerkers met kanker
aan het werk te houden of sneller te laten terugkeren op de werkvloer. Raakvlakken en alignment
worden nader uitgewerkt.
Raakvlakken en afhankelijkheid
DP 3 Patiëntendashboard
Projectleiding: NFK
DP 3 Patiëntendashboard
Het dashboard is een online, mobiele screenings-, monitoring-, ondersteunings- en verwijssysteem
dat vanaf diagnose ingezet wordt met een zo nodig “stepped care” ondersteuning. Het dashboard
is gebaseerd op het Oncokompas en wordt opgebouwd uit:
1. Oncokompas 2.0
Het Oncokompas met een bestaande focus op “nazorg” wordt herbouwd tot Oncokompas 2.0
(oa tot mobile health applicatie), geactualiseerd en op onderdelen uitgebreid, o.a. met een
verwijsindex. Daarbij wordt aangesloten op de criteria voor een e-health infrastructuur van ZO!
Zelfzorg Ondersteund.
8
2. Keuzeondersteuning en zelfmanagement modules
a. Onderzocht wordt welke onderdelen van de Toolbox Keuzeondersteuning kunnen worden
opgenomen worden in het Oncokompas of dat (onderdelen van) de toolbox op een andere
wijze verbonden kan worden aan de infrastructuur van de zelfzorgplatforms, voorzien in ZO!.
b. Toegevoegd worden modules zelfmanagementondersteuning op het gebied van voeding,
bewegen en werk. Daarbij wordt zoveel mogelijk uitgegaan van/aangesloten bij bestaande
toepassingen. Op het gebied van bewegen is naast de primaire begeleiding door oncologisch
fysiotherapeuten relevant wanneer het gaat om fysiek herstel.
In het patiënten-dashboard wordt zo mogelijk blijven werken tijdens de behandelfase
ondersteund door inzet van de Werkscan, op basis waarvan toegeleid wordt naar door de NFK
ontwikkelde relevante e-learning tools en zonodig ondersteuning, o.a. door (getrainde)
ervaringsdeskundige coaches.
3. De operationele werkzaamheid van het doorontwikkelde Oncokompas 2.0 wordt
geëvalueerd alvorens het in de pilot wordt ingezet
Raakvlakken en afhankelijkheid
DP Toolbox Keuzeondersteuning, ZO! (Zelfzorg ondersteund), Project Arbeidsparticipatie Chronisch
Zieken, A-Care AVL (Zie Samenhang andere projecten).
Projectleiding: VU
DP 4 Transmurale afspraken en voorbereiding pilot
De onder Interventie 2 globaal beschreven procesgang wordt nader uitgewerkt, door een
stuurgroep waarin vertegenwoordigers van regionale huisartsen, specialisten, patiëntenvereniging
en Julius Centrum , en geoperationaliseerd in regionale voor regionale transmurale
werkafspraken in de regio ter voorbereiding van de pilot. Hierbij zal opsplitsing zorg/nazorg en de
rol van de betrokken zorgverleners nader uitgewerkt worden. Vervolgens wordt ter ondersteuning
hiervan een scholing/deskundigheidsbevordering programma voor betrokken professionals
ontwikkeld. Uitgangspunt hierbij is een patiëntgerichte en regionale insteek waarbij regionaal
samenwerkende oncologen, huisartsen, een centrale rol spelen bij de zorgverlening en
oncologieverpleegkundigen en praktijkverpleegkundigen in de zorgketen tussen eerste en tweedelijn een cruciale aanvullende rol vervullen.
Ontwikkelen zorgdraaiboek pilot regio Utrecht met UMCU & Julius centrum als coördinator, i.s.m.
vertegenwoordigers van respectievelijk Medisch specialisten in Academisch ziekenhuis & de
betrokken huisartsenorganisatie en evt. thuiszorgorganisaties, in lijn met support zoals beschreven
in de Zorgstandaard Kanker i.o., Standpunt oncologie NHG/rol van huisarts i.o. en getoetst op
haalbaarheid in afstemming met Achmea.
Raakvlakken en afhankelijkheid
DP Toolbox Keuzeondersteuning, Project Transmuraal Zorgpad (Zie Samenhang andere projecten)
Pilot Achmea regio Rotterdam met Stichting OOK
Projectleiding: UMCU Julius
DP 5 Opleiding/Deskundigheidsbevordering
Deskundigheidsbevordering zal zich focussen op eerstelijns professionals en wordt aansluitend
ingebed in bestaande nascholingscurricula ontwikkeld door Julius Centrum, i.s.m. de Hogeschool
Utrecht (voor de verpleegkundigen) en UMCU Julius (voor de huisartsen). Oncologen en
oncologisch verpleegkundigen (Care-for-cancer i.o.) kunnen daarin een belangrijke consultatierol
spelen.
9
1. Huisartsennascholing
De huisartsennascholing (online) is gericht op
Proactieve ondersteuning van de keuzes in de zorg, het waarborgen van integrale zorg vanaf
diagnose met proactieve verwijzing naar Oncokompas gebruik en IZP.
Uitvoeren “Kies-gerust” gesprek als startpunt van eigen regie en handelingsperspectief.
Ondersteuning “shared-decision-making” vanaf diagnose tot survivor of terminale fase
Begeleiding van patiënten tijdens behandel en verwijzing naar oncologische
verpleegkundige/praktijkverpleegkundigen als het gaat om nazorg
Verhogen medisch kennis niveau over oncologische behandeling
2. Training verpleegkundigen
De training voor oncologische verpleegkundigen in de eerste en tweede lijn is gericht op nazorg
support
proactieve inzet en gebruik van Oncokompas 2.0 vanaf diagnose in het kader van het
ondersteuning eigen handelingsperspectief door e-zelfmanagement/begeleidende
ondersteuning,
Vastleggen uitkomsten Kies-gerust-gesprek en Intake in IZP.
Monitoren IZP op basis van gebruik Oncokompas en waar nodig bieden van meer of minder
intensieve begeleiding en of verwijzen (met gebruik verwijsmodule)
In het kader van ondersteuning eigen handelingsperspectief krijgt iedere patiënt persoonlijke
begeleiding vanuit de eerste lijn, aangeboden op het moment van diagnose in de 2e lijn, maar
wordt in de uitvoering (obv patiëntkenmerken) gedifferentieerd, via zogenaamde “stepped care”
begeleiding aangeboden. Deze begeleiding kan variëren van lichte ondersteuning (ehealth/patiënten-dashboard sec), e-health met ondersteuning op afstand (Care for canceraanpak), tot persoonlijke begeleiding afhankelijk van de patiënt aangegeven behoeften door de
praktijkverpleegkundige en/of transmuraal werkende oncologisch verpleegkundige.
In de training is speciale aandacht voor blijven werken tijdens de behandelfase door inzet van de
Werkscan o.b. waarvan toegeleid wordt naar relevante e-learning tools en zonodig ondersteuning
door bijv. ervaringsdeskundige coaches.
Raakvlakken en afhankelijkheid
DP Patiëntendasboard, DP Transmurale afspraken, Project Arbeidsparticipatie Chronisch Zieken
(Zie Samenhang andere projecten V&VN, Care for cancer, Stichting OOK))
Projectleiding
Julius centrum is verantwoordelijk voor het scholingsprogramma, uitvoering ism Het nazorg
scholingsprogramma voor verpleegkundigen wordt ontwikkeld door HU en afdeling postacademisch
onderwijs samen met of in afstemming met V&VN en bestaand scholingsaanbod Care for cancer.
Deskundigheidsbevordering oncologische huisartsenzorg wordt ontwikkeld door UMCU Julius
Centrum. Goede afstemming is noodzakelijk hierbij.
DP 6 Business case
Voor de start van de pilot is het noodzakelijk een heldere financiële en maatschappelijke
businesscase te hebben, ter toetsing in de pilot en als voorwaarde voor implementatie.
Op basis van de business case, dashboard en deskundigheidsbevordering kunnen zorgverzekeraars
met zorgaanbieders afspraken maken over de inkoop van ondersteunende begeleiding van mensen
met kanker met behulp van het Oncokompas ondersteund door gekwalificeerde zorgaanbieders
vanuit de eerste/anderhalve lijn.
Raakvlakken en afhankelijkheid
10
DP Uitvoering en evaluatie pilot, DP Transmurale afspraken
Projectleiding: Achmea
Pilotfase
DP 7 Uitvoering en evaluatie pilot
Uitvoering regionale pilot
Pilot in de regio Utrecht waar in een 30-tal huisartspraktijken in de Utrechtse regio de
doelstellingen uit het programma Grip op leven met kanker op het gebied van e-health, Kies Gerust
gesprekken, ondersteunende begeleiding en passende nascholing worden geïmplementeerd.

Ontwikkeling transmurale werkafspraken i.s.m. regionale specialisten en huisartsen
Startconferentie vanuit gezamenlijke transmurale verantwoordelijkheid door UMC met
regionaal huisartsennetwerk vanuit Julius Centrum voor aanbieders in het netwerk worden
georganiseerd, met o.a.
o Presenteren en concretiseren transmurale afspraken (zie DP)

Aanbieden gedifferentieerd scholingsprogramma aan (oncologisch, praktijk, POH GGZ)
verpleegkundigen en huisartsen in de regio.

‘Helpdesk’ vanuit UMCU Julius, VU
Evaluatie pilot
Evaluatie, primair gericht op de processen maar daar waar mogelijk tevens patiënt gebonden
uitkomsten. Onderzoeksvragen:
1. Het evalueren van de implementatie van het totale interventie programma gericht op
begeleiding, zelfmanagement- en leefstijlondersteuning van oncologische patiënten in de
eerste-lijn op de ervaren HRQOL.
2. Het evalueren van het gebruik van de beide individuele componenten in het nazorg
support: het Oncokompas en de individuele begeleiding door de oncologische
verpleegkundige.
3. Het vaststellen van kenmerken van patiënten die meer en minder baat bij de nieuwe
programma onderdelen hebben (copingstijl, zelfmanagement capaciteit, soort kanker,
comorbiditeit etc).
4. Het evalueren van het effect van implementatie op zorggebruik van kankerpatiënten.
5. Het evalueren van het effect op arbeidsparticipatie gedurende de behandeling (landelijk
ongeveer 40% arbeidsongeschikt).
6. Het evalueren van de patiënttevredenheid met het programma.
7. Vaststellen van de optimale processtappen om het programma in de dagelijkse zorg te
implementeren.
8. Vaststellen verbeterpunten zelfmanagementprogramma en deskundigheidsbevordering.
9. Vergelijking concept Utrecht/Amsterdam met pilot Rotterdam.
Projectleiding: UMCU Julius
Oplevering projectresultaten
Op basis van de evaluatie vindt waar nodig bijstelling plaats van Toolbox Keuzeondersteuning,
Patiëntendashboard, Scholingsprogramma’s, Format transmurale afspraken en de business case.
Ook wordt een implementatieplan opgeleverd voor de eerste uitrol in 4 regio’s.
11
Uitrolfase
DP 8 Eerste uitrol en implementatie
De eerste uitrol vindt plaats op basis van het implementatieplan. Voor de eerste uitrol moeten alle
voorwaarden voor verdere implementatie inclusief definitieve business case zijn gerealiseerd.
Hierin heeft Achmea een belangrijke rol.
De implementatie na de eerste uitrol in overige regio’s ism overige grote zorgverzekeraars valt
buiten de scope van dit project, maar wordt voorbereid tijdens de eerste uitrol.
4. Project KPI's:
[in eerste stuurgroep te bepalen]

Patiënt empowerment: 30% van de nieuwe patiënten met kanker gebruiken het
patiëntdashboard (tijdens pilot en uitbreiding: 30% van alle kankerpatiënten in regio, in jaar 5:
30% van de nationale incidentie van kanker).

Aantal professionals dat educatie heeft gevolgd: Jaar 2: 55, Jaar 3:140, Jaar 4: 400, Jaar 5:
650

In deelnemende praktijken 10% daling van mensen met kanker dat arbeidsongeschikt is
verklaard.
5. Fasering (Timing vrijdag as)
0. Inrichting projectgroep en overeenstemming met regionale stakeholders, (ziekenhuizen,
huisartsen coöperaties), uitwerken deelprojectplannen, contract Danone,
samenwerkingsovereenkomst partners, governance project.
1. Ontwikkelfase: Voorbereiden van de inhoud van de interventies, ontwikkelen dashboard en de
onderwijsprogramma's voor verpleegkundigen en huisartsen, transmurale afspraken/
voorbereiden pilot (Jan-Aug ‘14)
2. Pilot uitvoeren en evalueren in een 30 tal huisartspraktijken rondom het UMC U (Sept ’14 –
Aug’15)
3. Uitrol in 4 regio’ s rondom academische/topklinische ziekenhuizen met hun regionale
huisartsennetwerken (Sept ’15 -Dec ‘16)
4. Uitrol naar overige academische/topklinische ziekenhuizen en adherente huisartsenpraktijken.
6. Samenhang met andere projecten
Ter informatie een overzicht op Oncokompas projecten en afbakening t.o.v. andere initiatieven.
ONCOKOMPAS projecten:
- Amsterdam, waar onderzoek wordt gedaan naar overname nacontrole darmkanker door huisarts
en evaluatie nazorgmodule darmkanker Oncokompas. Effect op kwaliteit van leven. I-Care
- Utrecht: Casemanager/ tripadvisor 1e of 2e lijn met inzet Oncokompas vanaf diagnose. Effect
op ongepland zorggebruik en gebruik en waardering Oncokompas. En evt. effect op nacontrole
darmkanker.
- Rotterdam: Oncokompas met verpleegkundige op zelfstandige titel, gericht op arbeidsreintegratie politie?
- algemeen: ontwikkeling Oncokompas 2.0 en verbinden verwijsindex
Interessant om deze 3 projecten te volgen en te bezien welke aanpak of combinatie van aanpakken
uiteindelijk het beste werkt.
Afbakening
A-care: Wim van Harten: revalidatie en portal AVL. Dit is wezenlijk een ander initiatief. Er wordt
uitgegaan van de instelling i.p.v. de patiënt. Hier mist de verbinding met het generieke
zelfzorgplatform en individueel zorgplan. Zou wellicht complementair kunnen zijn.
12
Hieronder worden die projecten en activiteiten benoemd waarmee inhoudelijk raakvlakken en
afhankelijkheden bestaan.
Parallelle ZO!-traject Kanker en Hart en Vaten
In een eerste overleg met de HV-groep is benoemd dat het gewenst is (naast diabetes) een
paralleltraject te starten op het gebied van oncologie en hart en vaataandoeningen gezamenlijk.
Vanuit de gedachte dat de opzet van Oncokompas ook goed bruikbaar is als het gaat om hart en
vaataandoeningen, dat H&V de meest voorkomende comorbiditeit is bij kanker. Wat K en H&V in
het zorgproces wezenlijk onderscheid van diabetes (en COPD) is het belang van shared decision
making ivm de zwaardere klinische component bij deze aandoeningen.
Verwijsindex
Project VU ROPARUN/OOK
Met “OncoKompas 2.0: eHealth ondersteuning voor zelfmanagement en oncologische nazorg”
wordt een online zelfmanagementtool doorontwikkeld die patiënten ondersteunt bij het vinden en
verkrijgen van de meest optimale nazorg. Ook wordt een landelijke database ontwikkeld met
nazorgmogelijkheden die in Nederland beschikbaar zijn. Deze digitale verwijsgids zal worden
ingebouwd in het OncoKompas 2.0 zodat patiënten met kanker hun kwaliteit van leven zelfstandig
kunnen monitoren, op basis van beslissingsalgoritmes en een ingebouwde follow-up
zorgproviderboog een individueel nazorgplan krijgen en ondersteund door een evidence based
kennis en besluitvormingsalgoritme, automatisch adviezen gegenereerd krijgen betreffende
ondersteunende zorg en lifestyle waarbij op basis van het individueel welzijnsprofiel en voorkeuren
en behoeftes van patiënten, de deelnemers zo nodig worden verwezen naar zelfhulpinterventies of
professionele zorgverleners.
Arbeidsparticipatie Chronisch Zieken
Doel van het project is het bevorderen van de arbeidsparticipatie van mensen met o.a. (ooit)
kanker door het vergroten van regie en zelfmanagementvaardigheden gericht op het
vergroten van de kansen en mogelijkheden op werk, werkbehoud en werkhervatting. Door het
ontwikkelen van toegankelijk maken van tools (e-learning) en ondersteuning. Dit laatste o.a. door
het werven en opleiden van een pool ervaringsdeskundige professionals die ingezet worden bij
individuele en collectieve ondersteuning, voorlichting, advies en belangenbehartiging.
Transmuraal Zorgpad
In de Zorgstandaard Kanker beschrijven kankerpatiëntenorganisaties en beroepsverenigingen
gezamenlijk wat ‘goede zorg’ is voor mensen met kanker en hun naasten. De zorgstandaard
beschrijft de inhoud, de organisatie en het gewenste resultaat van zorgverlening. Om de
uitkomsten te meten zijn indicatoren opgenomen. De zorgstandaard biedt hiermee een basis om te
sturen op kwaliteit van zorg op regionaal niveau. Begin 2014 wordt de zorgstandaard definitief
opgeleverd. In het project TZ wordt de zorgstandaard vertaald in een transmuraal zorgpad op basis
van samenwerking tussen belanghebbende partijen en wordt dit transmuraal zorgpad voor twee
zeldzame (erfelijke) tumorsoorten geïmplementeerd.
Pilot Rotterdam
Project Achmea en ROPARUN/OOK
Zilveren Kruis Achmea bundelt de krachten met Stichting OOK (Optimale Ondersteuning bij
Kanker) om kankerpatiënten beter te informeren en ondersteunen voor, tijdens en na de
behandeling. Dit doen zij door de patiënt direct na diagnose toegang te geven tot informatie en
ondersteuning. De oncologieverpleegkundige zal het onafhankelijke, herkenbare en bereikbare
aanspreekpunt worden. Zo kan de patiënt zo goed mogelijk zelf omgaan met de gevolgen van
kanker. Zilveren Kruis Achmea streeft naar goede nazorg voor kankerpatiënten waarbij er steeds
opnieuw wordt gekeken of de patiënt behoefte heeft aan die hulp. Stichting OOK wil de kwaliteit
van leven van kankerpatiënten verhogen door de juiste ondersteuning te bieden op het juiste
13
moment. Beide partijen willen samen, in plaats van reactief handelen op basis van al ontstane
klachten en problemen, in een vroeg stadium informatie en handvatten bieden aan
kankerpatiënten. Patiënten kunnen dan zelf zo goed mogelijk omgaan met de gevolgen van
kanker. Ze komen als dat nodig is tijdig in aanraking met passende ondersteuning en kunnen na
hun behandeling sneller de draad van hun leven weer oppakken. Hierdoor neemt de kwaliteit van
leven van patiënten tijdens en na de behandeling aanzienlijk toe.
De huidige oncologieverpleegkundigen in de ziekenhuizen worden, volgens een samen met Zilveren
Kruis Achmea en Care for Cancer ontwikkeld concept, door Stichting OOK aanvullend ingezet als
ondersteuningsconsulent. Dit betekent dat zij tijd en middelen krijgen om patiënten te
ondersteunen en de juiste hulp te vinden voor hun problemen en klachten.
De ondersteuningsconsulent geeft direct na de diagnose informatie aan de patiënt over de
mogelijke gevolgen van kanker op lichamelijk, geestelijk en maatschappelijk gebied. Daarnaast
geeft de ondersteuningsconsulent de patiënt toegang tot een zelfmanagementinstrument met
informatie en interactieve vragen gecombineerd met een verwijstool voor passend
ondersteuningsaanbod in de regio. Zilveren Kruis Achmea betaalt voor de inzet van de
ondersteuningsconsulenten. De ondersteuningsconsulenten worden als eerste ingezet binnen
ziekenhuizen en centra in Rotterdam, later ook in Utrecht, Amsterdam en vervolgens het gehele
werkgebied van Achmea. De eerste pilot met deze manier van werken gaat binnenkort van start in
het Maasstad ziekenhuis.
A-Care AVL
Oktober 2010 is A‐CaRe2Move gestart. Het programma betreft niet verzekerde zorg en beslaat
verschillende subprojecten die worden uitgevoerd in meerdere centra verspreid over het land en
loopt tot 2015. In het NKI‐AVL loopt een onderzoek naar patiënt empowerment door middel van
een interactief patiëntenportaal. Op andere plaatsen wordt o.a. gekeken naar de haalbaarheid van
counseling door een bedrijfsartsconsulent in combinatie met een trainingsprogramma tijdens
chemotherapie en fysieke fitheid in de thuissituatie, en worden er thuisrevalidatie behandelmodules
ontwikkeld en geëvalueerd. Het streven is de interventies in de toekomst te implementeren in 5‐10
ziekenhuizen in Nederland. De coördinatie van de A‐CaRe2Move projecten is in handen van dr. Wim
Groen en prof. dr. Wim van Harten, beiden verbonden aan het NKI‐AVL.
14
7. Begroting (2014-2016)
PROJECT
TOTAAL
FINANCIERING
DP 1 Toolbox Keuzeondersteuning bij kanker
€ 50.000
NFK
DP 2 Modules werk en training coaches
€ 95.000
Fonds PGO
DP 3 Patiëntendashboard
1.
Oncokompas 2.0
2.
a. onderzoeken aanhaken
€ 361.000
€251.000
Achmea/SAG
€ 110.000
ECO Fund
€ 52.000
ECO Fund
€ 70.000
ECO Fund
DP 7 Uitvoering en evaluatie pilot
€42.000
ECO Fund#
DP 8 Eerste uitrol
€46.125
keuzeondersteuning (€47.000)
b. Uitbreiding ZM modules: voeding,
bewegen en werk (€63.000)
DP 4 Transmurale afspraken en voorbereiding
pilot
DP 5 Opleiding/Deskundigheidsbevordering
1.
Huisartsennascholing (€ 35.000)
2.
Training verpleegkundigen (€ 35.000)
DP 6 Business case (in natura Achmea, Nutricia, NFK)
Projectbaten
scholing
41k ECO Fund#
Project management NFK
€63.000
20k Nutricia
2k project baten
To be funded
PROJECT Voorstel UMCU-Julius
#
€ 145.000
NFK
€251.000
Acgmea-SAG
€315.000
ECO
€40.000
Nutricia
TOTAAL
FINANCIERING
Beschikbaar na sustainibility proof
FASERING ECOSYSTEM GRAND
Q1 2014
Q4 2014
€252.000 (80%)
€63.000*
* Na sustainability proof
Fase 1 : Beschikbaar: 252k/80% Ecosystem fund i.o
15
-
Dashboard: 110K (Fase 1)
Deskundigheidsbevordering: 70k (Fase 1)
PM: 21k (Fase 1)
Transmurale afspraken en voorbereiding Regionale implementatie 52k (fase 1)
Fase 2 : Beschikbaar: 20k (Nutricia) ; 63k (Ecosystem) na sustainability proof:
PM: 21K
Pilot en evaluatie 43k (Fase 2)
16
8. Projectorganisatie
Hieronder is de inrichting en samenstelling van de projectorganisatie weergegeven, in bijlage 1
Governance Project zijn rollen en verantwoordelijkheden beschreven.
Stuurgroep
NFK (Anemone Bogels), voorzitter; Nutricia (Ellen Struijf); UMCU Julius (Niek de Wit); UMCU
Oncologie (Elsken van der Wall); Achmea (Rieta van Staalduine); VU (Irma Verdonck).
‘Bewaker governance’: Nog te bepalen
Gedelegeerd opdrachtgever
NFK (Anemone Bogels)
Expertgroep
Care4Cancer, Helen Dowling, NISB, stichting Roparuncentra , Nick Guldemond (Hoogleraar
integrale zorg en technologie UU), NHG (Henk van Weert/Rob Dijkstra), AVL, LOC (Maarten
klomp), ZN (Martien Boumans).
Projectteam
Co-Projectleiding: NFK (Miriam Majoor) en Nutricia (Inge Mohede)
Project leden: Sanne van Soelen, Anne May
Deelproject
Deelprojectleider
Organisatie
DP 1 Toolbox Keuzeondersteuning bij kanker
Ella Visserman
NFK
DP 2 Modules werk en training coaches
Laurence Maes
NFK
1. Oncokompas 2.0
Nelly van Uden
VU
2. Uitbreiding Oncokompas modules
zelfmanagement en keuzeondersteuning
Nelly van Uden
VU
Charles Helsper
UMCU Julius
Ontwikkelfase
DP 3 Patiëntendashboard
DP 4 Transmurale afspraken en voorbereiding pilot
DP 5 Opleiding/Deskundigheidsbevordering
1. Huisartsennascholing
UMCU Julius
2. Training verpleegkundigen
HU
DP 6 Business case
Sanne van Soelen
Achmea
DP 7 Uitvoering regionale pilot
Miriam Majoor/Charles
Helsper
NFK/UMCU Julius
DP 8 Evaluatie pilot
Charles Helsper
UMCU Julius
ntb
ntb
Pilotfase
Uitrolfase
DP Eerste uitrol
17
9. Informatie en communicatie
9.1
Informatie
Informatiematrix:
Projectdocumenten
Stuurgroep
Projectleider
Deelpr
leider
Expert
groep
Overall projectplan
Deelprojectplannen 1-6
V
O, D, Ar
I
I
V
D,Ar
O
Voortgangsrapportages
Wijzigingsvoorstellen
V
O, D,Ar
O
V
O, D,Ar
O
Av
Plan uitvoering en evaluatie
pilot
V
O, D,Ar
O
Av
Implementatieplan
V
O = opstellen
V = vaststellen
Av = adviseren
D = distribueren
O, D,Ar
O
Av
9.2
Ar= archiveren
I= ontvangen ter info
Communicatie
Communicatiematrix:
Stakeholders: KPO’s, Huisartsengroepen/coöperaties, ZV’s UMC’s/TZ’s, KWF Kankerbestrijding,
V&VN Oncologie, NVD, KNGF, NISB, NVPO, IKNL, Stichting OOK, Care for cancer
De uitwerking van de communicatiematrix gebeurt in de ontwikkelfase.
Doel
10.
Boodschap
Doelgroep
Medium
Door wie
Wanneer
KSF-en en Risico's
[Nog uit te werken]
KSF staat voor Kritieke Succes Factor. Dit zijn factoren die cruciaal zijn voor het slagen van het
project en die binnen het project worden bestuurd. Ze zijn beheersbaar. Belangrijk is ze te
identificeren en tijdens het project zorgvuldig te bewaken. Geef de belangrijkste aan.
Risicofactoren zijn belangrijke factoren die buiten het project liggen en niet binnen de
projectcontext beheersbaar zijn. Een goede manier om de factoren te identificeren en het gewicht
ervan te bepalen, is een risicoanalyse.
18
11.
Bijlagen
Bijlage 1: Governance project
Bijlage 2: Achtergrondinformatie
1. Kankerzorg maakt zich op voor de toekomst, Op weg naar een veldagenda voor een
toekomstbestendig zorglandschap (op aanvraag)
2. Zorgstandaard Kanker :
http://www.nfk.nl/kanker_wat_doen_wij/integrale_zorg/zorgstandaard_kanker
3. Diagnose Zorginnovatie, Deel V Kanker, Philip Idenburg, Michel van Schaik, Scriptum | 1e
druk, 2013 | EAN: 9789055948024 (op aanvraag)
4. Concept NHG Standpunt Oncologie (t.z.t.)
5. Projectabstract Nazorg Oncologie van Achmea
6. www.oncokompas.nl
7. Literatuurlijst (op aanvraag)
19