Aan het bestuur van NVLF Patiëntenfederatie Nederland ZN

Newtonlaan 1-41
3584 BX Utrecht
Aan het bestuur van
NVLF
Patiëntenfederatie Nederland
ZN
Postbus 3017
3502 GA Utrecht
030 296 81 11
030 296 82 96
E [email protected]
I www.nza.nl
T
F
Behandeld door
Telefoonnummer
E-mailadres
Kenmerk
Directie Regulering
088 770 8770
[email protected]
CI/17/21c
0244209/0345133
Onderwerp
Datum
Circulaire beleidsregel 2018 logopedie
23 mei 2017
Geachte heer, mevrouw,
Met deze circulaire informeren wij u over de vaststelling van de
regelgeving 2018 voor logopedie.
De wijzigingen in de regelgeving lichten wij in deze circulaire toe.
Beleidsregel logopedie
In de beleidsregel logopedie staan de prestaties beschreven op basis
waarvan de logopedische zorg in rekening wordt gebracht. De NZa stelt
prestaties vast voor zowel verzekerde als niet-verzekerde zorg. Het wel
of niet beschikbaar zijn van een logopedische prestatie is geen duiding
van een aanspraak of recht op vergoeding voor een individuele patiënt.
Het is aan zorgverzekeraars om voor hun verzekerden te beoordelen
welke zorg voor welke verzekerde onder de basisverzekering valt op
basis van de Zorgverzekeringswet. Het Zorginstituut Nederland stelt vast
(formeel: ‘duidt’) welke zorg wordt vergoed uit de basisverzekering (‘tot
de aanspraak behoort’). Indien er onduidelijkheid is of de betreffende
zorg uit de basisverzekering wordt vergoed, kunnen partijen het
Zorginstituut vragen om deze zorg te duiden.
Prestatie lange zitting toegevoegd
De prestatiestructuur logopedie wordt per 1 januari 2018 uitgebreid met
de prestatie lange zitting voor een aantal specifieke aandoeningen. De
prestatie lange zitting is bedoeld voor patiënten met complexe en/of
meervoudige zorgvragen, indien bij die individuele patiënten, gezien hun
zorgvraag, een lange zitting ook daadwerkelijk noodzakelijk wordt
geacht. De paramedische sectoren fysiotherapie en oefentherapie
hebben een vergelijkbare prestatiestructuur en een declaratie-eenheid in
zittingen ongeacht de tijdsduur, evenals logopedie. In deze sectoren is
de prestatie lange zitting al onderdeel van de prestatiestructuur.
Om dezelfde reden, namelijk dat een patiëntengroep meer zorg nodig
Kenmerk
kan hebben waardoor men niet uitkomt met een reguliere zitting, is deze CI/17/21c
prestatie toegevoegd bij de logopedie. In de prestatie staat beschreven
0244209/0345133
dat niet iedere patiënt met één van de genoemde aandoeningen
Pagina
(meervoudig gehandicapten, cerebro vasculair accident, neuromusculaire 2 van 3
aandoeningen, ziekte van Parkinson) per definitie in aanmerking komt
voor een lange zitting, dit moet op geleide van zorgbehoefte
plaatsvinden.
Prestatie Hanen-ouderprogramma MDW toegevoegd
De prestatie Hanen-ouderprogramma Meer dan woorden (MDW) is
toegevoegd in de beleidsregel 2018. Deze logopedische behandeling
wordt aangeboden in een groep met ouders van kinderen met een
stoornis in het autistisch spectrum of moeilijkheden in de sociale
communicatie. De uitgangspunten en opbouw van het programma
komen overeen met die van het Hanen-ouderprogramma Praten doe je
met z’n tweeën (PDMT), alleen de doelgroep is anders. Om die reden is
de prestatiestructuur uitgebreid met het MDW-ouderprogramma. De
NVLF heeft daarnaast voorgesteld om de prestatiebeschrijving van het
Hanen-ouderprogramma die de beleidsregel al kende, ter verduidelijking
te herzien. Deze verduidelijking van de prestatiebeschrijving heeft de
NZa overgenomen.
Prestatie instructie/overleg met ouders/verzorgers uitgebreid met
volwassenen
Bij de prestatie instructie/overleg met ouders/verzorgers is de doelgroep
uitgebreid met meerderjarigen indien het gaat om de behandeling van
patiënten met neurologische aandoeningen (ziekte van Parkinson, MS en
dementie), een verstandelijke beperking of COPD. De prestatie kon
voorheen alleen in rekening worden gebracht bij minderjarige patiënten.
In het Besluit Zorgverzekeringen wordt geen onderscheid gemaakt naar
leeftijd, 'patiënt' of 'cliënt'. Het opnemen van een dergelijke
leeftijdsbeperking in de regelgeving kan over het algemeen dan ook als
niet wenselijk worden geacht.
Deze prestatie kan per 1 januari 2018 in rekening worden gebracht bij
meerderjarigen met bepaalde aandoeningen, indien de zorgbehoefte van
de patiënt daartoe aanleiding geeft. Vergelijkbaar met de prestatie lange
zitting wordt in de prestatieomschrijving aangegeven dat de prestatie
alleen in rekening kan worden gebracht bij de genoemde aandoeningen
indien de medische behoefte van de patiënt daartoe aanleiding geeft.
Prestatie screening aan huis of in een instelling
In de algemene bepalingen is per 1 januari 2018 opgenomen dat de
declaratiebeperking van één prestatie per dag niet voor de prestatie
screening in combinatie met de toeslag aan huis of in een instelling van
toepassing is. Het is wenselijk dat de prestatie screening, indien
noodzakelijk, ook thuis of in een instelling plaats kan vinden en
gedeclareerd kan worden.
Kenmerk
Regeling paramedische zorg
Voor de sectoren met vrije prijzen is het voor de burger wenselijk dat
deze sectoren een standaardprijslijst hebben voor niet-gecontracteerde
zorg. Per 1 januari 2018 treedt om die reden de nadere regel in werking
die van toepassing is op de vijf paramedische sectoren die de NZa
reguleert: ergotherapie, extramurale diëtetiek, fysiotherapie, logopedie
en oefentherapie. De Regeling paramedische zorg heeft als doel:
i)
het bieden van duidelijkheid over de geldende registratie- en
declaratievoorschriften;
ii)
het geven van eenduidigheid van regelgeving tussen de
verschillende paramedische sectoren;
iii)
het regelen van de standaardprijslijst in het geval van nietgecontracteerde zorg.
Hebt u vragen?
Mocht u naar aanleiding van deze circulaire nog vragen hebben, dan kunt
u contact opnemen met het Informatie & Contactcentrum van de NZa:
088 770 8 770 of [email protected]. Het Informatie & Contactcentrum is op
werkdagen geopend van 9.00 tot 17.00 uur.
Wij vragen u als koepelvereniging om deze informatie te verspreiden
onder uw leden.
Met vriendelijke groet,
Nederlandse Zorgautoriteit
drs. J. Rijneveld
unitmanager Eerstelijnszorg
CI/17/21c
0244209/0345133
Pagina
3 van 3