Verwijderen van een nier - Ommelander Ziekenhuis Groningen

Verwijderen van een nier
nefrectomie
Inleiding
Binnenkort komt u bij het Ommelander Ziekenhuis Groningen, locatie Lucas,
omdat uw nier geheel of gedeeltelijk wordt verwijderd. In de meeste
gevallen wordt dit uitgevoerd vanwege een kwaadaardig gezwel of vanwege
een goedaardige nieraandoening.
In deze folder vindt u informatie over deze ingreep. Mocht u na het lezen
van deze folder nog vragen hebben, aarzelt u dan niet om contact op te
nemen met uw behandelend uroloog.
2
De ligging van de nieren
Een mens heeft twee nieren. Achter in de buikholte bevinden de nieren zich
aan de weerszijden van de wervelkolom. De nieren liggen op de overgang
van rug en zijde.
De nieren worden gedeeltelijk door het onderste paar ribben bedekt. Als u
met uw hand de ribben op de rug naar beneden afloopt, dan bent u bij de
onderste rib ongeveer halverwege de nier beland. De rechter nier ligt altijd
wat lager dan de linker nier, omdat de lever de rechter nier wat naar
beneden duwt.
Aan de binnenkant van de nier bevindt zich het nierbekken. Dit is een klein
reservoir voor de opvang van de door de nier geproduceerde urine.
Vanuit het nierbekken loopt de urineleider naar de blaas. Aan het eind van
de urineleider, bij de uitmonding in de blaas, bevindt zich een soort ventiel.
Dit zorgt er voor dat de urine vanuit de blaas niet naar de nier
terugstroomt.
De functie van de nieren
De nieren voeren water en afvalstoffen uit ons lichaam af. Al het vocht dat u
inslikt wordt via het darmkanaal opgenomen in het lichaam. Als er in het
lichaam te veel vocht aanwezig is, dan wordt dit via het bloed naar de nier
vervoerd en vervolgens als urine uitgescheiden.
De nieren zijn bijzonder efficiënt. In minder dan een uur kunnen de nieren
al het bloed in uw lichaam volledig reinigen.
U kunt een nier missen. U heeft zelfs aan een halve (goed functionerende)
nier genoeg voor voldoende bloedreiniging.
De symptomen voor nierverwijdering
In de meeste gevallen moet een nierverwijdering plaatsvinden vanwege een
goedaardige nieraandoening of vanwege een kwaadaardig gezwel.
Voorbeelden van goedaardige nieraandoeningen zijn:
o nierstenen;
o een met vocht gevulde holte in een orgaan (cystenier);
o verschrompeling van de nier;
o ophoping van pus in de nier;
o een chronische nierbekkenontsteking, zonder uitzicht op herstel;
o een slecht functionerende nier;
3
o
een nier die, door een afwijking aan de nierslagader, hoge bloeddruk
veroorzaakt.
Voorbeelden van kwaadaardige nierziekten zijn:
o een kwaadaardig gezwel in nierschors of merg (niercarcinoom);
o een kwaadaardig gezwel in nierbekken en/of urineleider
(pyelumcarcinoom);
o niersarcoom (voornamelijk bij kinderen).
In alle gevallen geeft een gezwel in de nier pas laat klachten. Dat komt
omdat er relatief veel ruimte is rondom de nier.
Klachten ontstaan eerder bij een nierbekkengezwel of een gezwel in de
urineleider.
Als een gezwel groter wordt, is bloedverlies in de urine meestal het eerste
teken dat er iets mis is.
Bij een nierbekkengezwel of een gezwel in de urineleider bevindt de
afwijking zich in de afvoerweg van de urine.
Voorbereiding
Wanneer u bloedverdunnende medicijnen gebruikt zoals Sintrommitis,
Plavix, Marcoumar of Ascal (Acetylsalisyl), moet u dit zo spoedig mogelijk
melden aan de uroloog.
In overleg met de behandelend arts zult u het gebruik van deze medicijnen
geruime tijd voor de operatie moeten stoppen.
Voor de operatie
U wordt een dag voor de operatie opgenomen op in het ziekenhuis.
Bij opname neemt de verpleegkundige een anamnese af en geeft uitleg over
de afdeling en uw operatie.
Op deze dag krijgt u een infuus ingebracht en soms een ruggenprik voor het
inbrengen van een heel dun slangetje voor de pijnbestrijding.
U krijgt ook voor de operatie een klysma om de darmen leeg te maken
zodat de operatie via de buik makkelijker verloopt.
Na 22.00 uur mag u niets meer eten en drinken tenzij anders afgesproken
door de anesthesist.
4
Dag van de operatie
o
o
o
o
U krijgt na het douchen operatiekleding aan;
Sieraden en eventuele protheses moeten af;
Nagellak en make-up moet zijn verwijderd;
De verpleegkundige brengt u naar de operatieafdeling, waar het
operatiegebied vervolgens wordt geschoren.
Wanneer u onder narcose bent wordt er een katheter in de blaas gebracht
en vervolgens start de operatie.
Afhankelijk van de aard van de nierafwijking zijn er verschillende
mogelijkheden om de nier te bereiken.
Tijdens de operatie brengt de chirurg een wonddrain in (= een dun slangetje
in de wond om wondvocht af te voeren). De wonddrain voorkomt ophoping
van vocht in het wondgebied.
Na de operatie
Na de operatie wordt u naar de uitslaapkamer gebracht.
Hier vinden de verdere controles plaats van hart- en longfuncties.
Mogelijk krijgt u tijdelijk een maagsonde in. Een maagsonde is een slangetje
dat via de neus naar de maag loopt.
Afhankelijk van uw herstel worden de wonddrain, de blaaskatheter en de
maagsonde in de loop van de week verwijderd.
Verdere controles
Na de operatie is er, net als iedere operatie, kans op complicaties.
Er is kans op een bloeding of een wondinfectie. Om dit te controleren wordt
er regelmatig uw bloeddruk, bloedwaarden en temperatuur gemeten.
Om de functie van de overgebleven nier te bewaken wordt er een
vochtbalans bijgehouden. Hierbij wordt gemeten hoeveel vocht er in en uit
het lichaam gaat.
Om de darmen de kans te geven rustig te herstellen wordt uw dieet per dag
bekeken.
Een mogelijke complicatie is het ontstaan van longontsteking. Ademhaling
kan pijnlijk zijn, omdat het operatiegebied hoog in de romp zit. U kunt dan
moeite hebben met doorademen. Dit verhoogt de kans op een
longontsteking. Fysiotherapie wordt ingeschakeld om u hierbij te
ondersteunen. Voor de operatie wordt hiermee al mee begonnen.
5
Weer thuis
Het verblijf in het ziekenhuis zal ongeveer vijf tot zeven dagen duren.
Het hangt van verschillende factoren af hoe snel u zich weer de oude voelt.
Hierbij spelen uw leeftijd, uw algemene conditie en de aard van de operatie
een belangrijke rol. Afhankelijk van uw genezingsproces functioneert u na
verloop van tijd weer zoals u dat gewend was.
De wond heeft bij normale genezing geen speciale verzorging nodig.
Na ontslag blijft u onder controle bij de uroloog. Bij het eerste
polikliniekbezoek na de operatie zal ook het resultaat van het onderzoek van
de verwijderde nier en het omringende weefsel met u worden besproken. De
draadhechtingen worden ook verwijderd.
Vragen
In deze folder treft u algemene voorlichting. Deze is bedoeld als extra
informatie naast het gesprek met uw behandelend arts. Bijzondere
omstandigheden kunnen aanleiding geven tot wijzigingen. Uw uroloog zal de
wijzigingen aan u laten weten.
Heeft u na het lezen van de folder nog vragen dan kunt tijdens kantooruren
contact opnemen met het ziekenhuis via telefoonnummer 088 – 066 1000.
6
Ruimte voor vragen en opmerkingen
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
7
Locatie Delfzicht
Jachtlaan 50
Postbus 30.000
9930 RA Delfzijl
Locatie Lucas
Gassingel 18
Postbus 30.000
9670 RA Winschoten
Telefoon: 088 - 066 1000
E-mail: [email protected]
Website: www.ozg.nl
LS (01-16) URO 1270377
8