Deel 1 - Chassé Theater
advertisement
PRODUCTIE RISICO INVENTARISATIE & EVALUATIE DEZE PRI&E DIENT ALS AANVULLING OP DE RI&E VAN HET CHASSÉ THEATER (OPGESTELD IN APRIL 2008) EN DE RI&E AANVULLING (OPGESTELD IN 2009) Deel 1 Gegevens Gegevens Productie Naam productie Naam producent/gezelschap Première of reprise Datum of data Duur (in minuten) Algemeen verantwoordelijke Telefoonnummer algemeen verantwoordelijke E-mail algemeen verantwoordelijke Gegevens Chassé Theater Adres en postcode Algemeen telefoonnummer Technisch verantwoordelijk Telefoonnummer technisch verantwoordelijke E-mail adres technisch verantwoordelijke Claudius Prinsenlaan 8, 4811 DK Breda 076 – 53 03 100 Hans Mulder / Annemarie Brosens 076 – 53 03 171 / 109 [email protected] Opmerkingen CHASSÉ THEATER TE BREDA (versie d.d. 27-11-2013) Pagina 1 van 5 PRODUCTIE RISICO INVENTARISATIE & EVALUATIE DEZE PRI&E DIENT ALS AANVULLING OP DE RI&E VAN HET CHASSÉ THEATER (OPGESTELD IN APRIL 2008) EN DE RI&E AANVULLING (OPGESTELD IN 2009) 3.3 Veiligheid Is het veilig met betrekking tot bekneld raken? Is het veilig met betrekking tot stoten? Is het veilig met betrekking tot prikken, schaven, snijden? Is het veilig met betrekking tot verblinding? Is het veilig met betrekking tot elektrocutie? Is het veilig met betrekking tot brand en explosie? Is het veilig met betrekking tot struikelen, uitglijden, vallen? Wordt er gebruik gemaakt van gecertificeerde hijsmiddelen? Worden de machines en gereedschappen gebruikt voor datgene waarvoor ze geschikt of bedoeld zijn? Voldoen elektrische apparaten en materialen aan de NEN3140? Is het rekening gehouden met de max. tilzwaarte van 25 kg? Is de werkplek op hoogte veilig te bereiken? Wordt bij het werken op hoogte gebruik gemaakt van valbeveiliging? Is er rekening gehouden met de max. belastbaarheid van de constructie? Is er rekening gehouden met de maximale belastbaarheid van de hijspunten? Is er rekening gehouden met de maximale belastbaarheid van de trekkenwand? Is er rekening gehouden met de brandveiligheid van de gebruikte materialen (bijv. impregneren)? Zijn de kostuums gemaakt van brandveilig materiaal? ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja nee nee nee nee nee nee nee nee nee nee nee nee nee nee nee nee nee nee N.v.t. N.v.t. N.v.t. N.v.t. N.v.t. N.v.t. N.v.t. N.v.t. N.v.t. N.v.t. N.v.t. N.v.t. N.v.t. N.v.t. N.v.t. N.v.t. N.v.t. N.v.t. Als bij een van de bovenstaande vragen nee is ingevuld, wat zijn de maatregelen die getroffen zijn?: CHASSÉ THEATER TE BREDA (versie d.d. 27-11-2013) Pagina 2 van 5 PRODUCTIE RISICO INVENTARISATIE & EVALUATIE DEZE PRI&E DIENT ALS AANVULLING OP DE RI&E VAN HET CHASSÉ THEATER (OPGESTELD IN APRIL 2008) EN DE RI&E AANVULLING (OPGESTELD IN 2009) 3.6 Bijzondere risico’s Brandbare gassen/open vuur Verbrandingsmotoren Pyrotechnisch materiaal Rook/mist/nevel Sigaretten o.i.d. Water Wapens Vlieginstallaties Lasershows Dieren Audio met een hoog geluidsniveau (Kans op) het vallen/springen van hoogten ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja nee nee nee nee nee nee nee nee nee nee nee nee N.v.t. N.v.t. N.v.t. N.v.t. N.v.t. N.v.t. N.v.t. N.v.t. N.v.t. N.v.t. N.v.t. N.v.t. Anders, namelijk: Als bij een van de bovenstaande vragen “ja” is ingevuld, wat zijn de maatregelen die getroffen zijn?: CHASSÉ THEATER TE BREDA (versie d.d. 27-11-2013) Pagina 3 van 5 PRODUCTIE RISICO INVENTARISATIE & EVALUATIE DEZE PRI&E DIENT ALS AANVULLING OP DE RI&E VAN HET CHASSÉ THEATER (OPGESTELD IN APRIL 2008) EN DE RI&E AANVULLING (OPGESTELD IN 2009) Conformiteitverklaring Chassé theater wil via dit formulier vast leggen dat alle theatergroepen en theaterinstallateurs zich houden aan de minimale veiligheidsregels m.b.t. de gevaren van elektrische installaties en elektrische arbeidsmiddelen. Om aan te tonen dat alle werkzaamheden met een elektrisch risico in het Chassé theater te Breda conform de eisen van de Arbeidsomstandighedenwet en NEN 3140: 2011 worden uitgevoerd, verklaart nagenoemd verantwoordelijk persoon dat: Alle werkzaamheden met een Elektrisch risico worden uitgevoerd door voldoend onderrichte personen dan wel vakbekwame personen (aangewezen volgens werkelijke risico’s) Ja n.v.t. Nee Alle meegebrachte elektrische arbeidsmiddelen zijn aantoonbaar goedgekeurd Ja Nee De ondergetekende verklaart hiermee dat hij gerechtigd is deze verklaring te tekenen namens de directe van zijn of haar bedrijf. Door een of meerdere vragen met nee te beantwoorden, is het u niet toegestaan de voorgenomen werkzaamheden uit te voeren. Let wel u bent zelf ten alle tijden verantwoordelijk voor het uitvoeren van de werkzaamheden volgens de geldende wet- en regelgeving. VERANTWOORDELIJK PERSOON Naam Functie Werkgever Bezoekadres Email adres Telefoon Opdrachtgever Plaats Bezoekadres Email adres Telefoon CHASSÉ THEATER TE BREDA (versie d.d. 27-11-2013) Pagina 4 van 5 PRODUCTIE RISICO INVENTARISATIE & EVALUATIE DEZE PRI&E DIENT ALS AANVULLING OP DE RI&E VAN HET CHASSÉ THEATER (OPGESTELD IN APRIL 2008) EN DE RI&E AANVULLING (OPGESTELD IN 2009) O N D E R T E K E N I N G Gezelschap verklaard hierbij de gehele PRI&E en conformiteitsverklaring naar waarheid te hebben ingevuld en na te leven. Alle mogelijke gevaren en bijzonderheden zij op dit formulier ingevuld. Verantwoordelijk persoon Handtekening: ______________________ Datum: _____ / _____ / 20___ Naam: ____________________________ Te: ______________________ CHASSÉ THEATER TE BREDA (versie d.d. 27-11-2013) Pagina 5 van 5
