Hogeschool Zuyd - Healthmanager Zijlstra

Een ander beroep
op
verpleegkundigen
» Vergrijzing en ontgroening
» De akkoorden: VWS en veldpartijen
» Naar Nieuwe zorg en beroepen: Kaljouw
» Toekomstbestendige beroepen in verpleging en
verzorging: V&VN
» Technologie (Reshape Lucien Engelen) Daan Dohmen
Focus Cura)
» Lokale ontwikkelingen: gemeente, verzekeraar
2 februari 2016 Helma Zijlstra
2
3
2 februari 2016 Helma Zijlstra
4
2 februari 2016 Helma Zijlstra
WWW.VENVN.NL en WWW.MINVWS.NL
5
2 februari 2016 Helma Zijlstra
https://www.zorginstituutnederland.nl
Reikwijdte (1.2 miljoen zorgprofessionals), werkzaam in
»
»
»
»
»
Ziekenhuiszorg
Geestelijke gezondheidszorg en Gehandicaptenzorg
Eerstelijnszorg en Thuiszorg, Publieke gezondheidszorg en Maatschappelijke ondersteuning
Jeugdzorg en Ouderenzorg
> 2400 verschillende beroepen en functies en > 1750 verschillende opleidingen
De gezondheidszorg is in de toekomst gericht op:
»
»
Het bevorderen en herstellen zelfstandig functioneren van mensen in hun eigen
leefomgeving met eigen regie Zorgprofessional beschikt naast vakkennis- over een aantal
generalistische bekwaamheden voor bevorderen en het herstellen van het functioneren.
Zij werken samen multidisciplinaire teams
De teams kunnen wisselend van samenstelling zijn, afhankelijk van wat op dat moment
nodig is aan zorg.
Zorgarrangementen door multidicisplinaire teams
»
»
»
Multimorbiditeit vraagt multidisciplinaire teams waarin alle bekwaamheden
samengebracht op basis van de zorgvraag ;
Wisselen van samenstelling of locatie.
De burger maakt deel uit van het team en voert zelf de regie,
2 februari 2016 Helma Zijlstra
6
Vier zorggebieden:
Voorzorg(A), bevorderen van gezond leven
van de hele Nederlandse bevolking ; op
school, op het werk en in de buurt. En het
ontwikkelen van veerkracht en het voeren
van eigen regie
Gemeenschapszorg (B), Van burgers zelf of
via het eigen netwerk ondersteund door de
technologie. Voor professionele zorg is er
één aanspreekpunt. Deze zorg wordt dichtbij
geleverd gericht op het herstel van het
functioneren. (Sociale Wijkteams, eerste lijn)
Laagcomplexe en Complexe zorg (C)
basiszorg en gespecialiseerde zorg, zowel
acuut als planbaar, iemand zo snel mogelijk
weer zelfstandig of zo zelfstandig mogelijk te
laten functioneren. slimme inzet van
technologie.
Hoogcomplexe zorg (D). is er sprake van
grote gezondheidsrisico’s en ingewikkelde
behandelingen. Hoogcomplexe zorg is vaak
moeilijk voorspelbaar en zal zich
concentreren in een hoogtechnologische
omgeving,
2 februari 2016 Helma Zijlstra
7
Zorgprofessionals:
» Zijn in 2030 breed inzetbaar in
meerdere zorggebieden
(ABCD) en in wisselende
settings.
» Beschikken over specialistische
bekwaamheden en
generalistische bekwaamheden
zoals de toepassing van
technologie.
» Hebben oog voor oplossingen
in de leefomgeving (onderwijs,
wonen, veiligheid, sport,
infrastructuur
» Zijn gericht op herstel en
bevorderen van het
functioneren.
2 februari 2016 Helma Zijlstra
8
9
2 februari 2016 Helma Zijlstra
Drie waarschuwingen
Drie adviezen
Perspectief op gezondheid verengd tot
‘functioneren’
» Functioneren is hier een normatief begrip en
soms bijna synoniem aan participatie
Definitie van gezondheid, visie op zorg, eisen aan
kwaliteit
» Neem de definitie van gezondheid van Huber
en neem afscheid van het begrip functioneren
De misleidende charme van het ABCD model
» Het lijken de schotten van het huidige
bekostigingssysteem; met een nieuw schot
tussen laag en hoog complexe zorg
» Het is feitelijk een stepped care model
Generalistische bekwaamheden: nieuw begrip
» Kwaliteit van zorg is ook het kunnen inschatten
wanneer je een andere collega moet
inschakelen. Dat is anders dan generalistische
bekwaamheid
» Vraag is hoe met behoud van kwaliteit – een
goede mix van verschillende professionals
gerealiseerd kan worden.
Kill your darlings
» Neem afscheid van ABCD model
» Operationaliseer werken in multidisciplinaire
teams
» Verabsoluteer prognoses 2030 niet
Opleidingscontinuüm
» Stel kwaliteitscriteria voor mix generalist en
specialist
» Sluit aan bij modernisering medisch een
verpleegkundige opleidingen
» Maak bijscholing minder vrijblijvend
10
2 februari 2016 Helma Zijlstra
Het centraal stellen van de zorgvraag en het redeneren vanuit de zorgbehoefte
in 2030
Levert belangrijke inzichten over de aard van de zorgvraag zoals de toenemende multimorbiditeit, de rol van multidisciplinaire teams, het belang van de context van de patiënt.
Epidemiologie
De commissie heeft goed kunnen aangeven wat de verschillende soorten zorgvragen zijn
nu en straks. En een goed voorbeeld voor de wijze waarop deze grote vraagstukken
geanalyseerd kunnen worden en dicht bij concrete praktijken gebracht.
Het leeft
Veel inbreng van uiteenlopende partijen op verschillende momenten en met een rijkdom
aan werkvormen. Het leeft bij vele betrokkenen. Een gevoelige snaar geraakt; zeker een
goede basis voor het volgende deel van het advies. Commissie Kervezee moet de echte
noten kraken!
11
2 februari 2016 Helma Zijlstra
» Weg van verdere subspecialisaties, volg appél van patiënt ipv specialisten
bij bepalen van verbijzonderingen en fragmentatie
» Help patiënten leven vormgeven met aandoeningen. Specialist
multimorbiditeit?
» Shared decision making: patiënt-arts-verpleegkundige; ieder z’n rol en
functie
» Voorzorg is publieke vraag, nog geen zorgvraag, maar erger voorkomen
doet appél op verpleegkundige
» Nationale kernset: volg V&VN hierin, is een belangrijke ontwikkeling voor
verpleegkundigen
12
2 februari 2016 Helma Zijlstra
13
2 februari 2016 Helma Zijlstra
Geïntegreerd
zorgaanbod waarin
zorgprofessionals met
elkaar samenwerken,
iedereen vanuit haar
eigen rol
14
2 februari 2016 Helma Zijlstra
2012 (maart) Stuurgroep V&V 2020
» Advies over nieuwe beroepsprofielen aan minister en voorzitter V&VN
2013 (oktober) Rondetafelconferentie met relevante partijen
» Onderwijs, vakbonden, werkgevers en beroepsvereniging V&VN
» Adviesbrief aan de Minister en haar schriftelijke reactie
» Concept-beroepsprofielen zijn in dank aanvaard, maar het advies is niet
volledig overgenomen
2015 Voorbereiding wijziging wetgeving
2016 Aanbieding van profielen aan minister
» Wetgeving aanpassen
» Overgangsregeling
» Normenkader verzorgende IG
2 februari 2016 Helma Zijlstra
15
16
2 februari 2016 Helma Zijlstra
‘regie en overzicht’
17
2 februari 2016 Helma Zijlstra
CanMeds rollen:
» Vakinhoudelijk handelen
Communicator
» Samenwerkingspartner
» Reflectieve professional; handelend
naar de laatste stand van de
wetenschap
» Maatschappelijk handelen: als
gezondheidsbevorderaar
» Organisator
» Professional en kwaliteitsbevorderaar
18
2 februari 2016 Helma Zijlstra
Klinisch redeneren
» Het continue proces van gegevensverzameling en analyse gericht op vragen en
problemen van zorgvrager
» Een goed ontwikkeld analytisch vermogen stelt
de hbo-verpleegkundige daarbij in staat passende keuzes te maken
Verpleegkundige diagnose
» Een oordeel over de reactie van een zorgvrager op een gezondheidsprobleem
» De hbo-verpleegkundige kijkt naar het probleem, de symptomen van de
zorgvrager , potentiële problemen en te verwachten risico’s
Indiceren
» Het maken van de keuze voor de passende behandeling en/of ondersteuning van
de zorgvrager, in het verlengde van de verpleegkundige diagnose
19
2 februari 2016 Helma Zijlstra
Regiefunctie hbo-verpleegkundige
» Zorgdragen dat zoveel mogelijk sprake is van een samenhangend
zorgaanbod dat aansluit bij de behoeften van de zorgvrager
» Ook zorgvrager overstijgend!
Shared decision making
» de hbo-verpleegkundige en de zorgvrager samen, maken in gedeelde
verantwoordelijkheid, keuzes t.a.v. opties in de verpleging en
verzorging
Preventie/voorzorg
De hbo-verpleegkundige signaleert gezondheidsrisico’s bij individuen
en/of groepen en kan daarop passende vervolgacties (laten)
ondernemen
» Collectieve preventie
» Geïndiceerde preventie
» Zorggerelateerde preventie
2 februari 2016 Helma Zijlstra
20
Sleutelrol in het initiëren, ontwikkelen, borgen en verspreiden
van kwaliteitsdenken
» Volgt de zorginhoudelijke en technologische ontwikkelingen in het eigen
vakgebied
» Vertaalt deze ontwikkelingen waar nodig naar de praktijk (evidence based
practice) en houdt hierbij rekening met de kosteneffectiviteit
» Begeleidt en coacht collega-zorgverleners
Voorbehouden handelingen verder uitwerken
Nader onderzoek nodig naar welke voorbehouden handelingen dit zijn en onder
welke voorwaarden hbo-verpleegkundigen hiervoor zelfstandig bevoegd kunnen
worden, de HBO-verpleegkundige:
» Behoudt de functionele zelfstandigheid zoals die nu is
» Kan zelfstandige bevoegdheid krijgen t.a.v. aantal voorbehouden
handelingen
2 februari 2016 Helma Zijlstra
21
Zes dimensies van gezondheid:
» Lichamelijke functies,
» Mentale functies en
beleving,
» Spirituele / existentiële
dimensie,
» Kwaliteit van leven,
» Sociaal- maatschappelijke
participatie en
» Dagelijks functioneren
22
2 februari 2016 Helma Zijlstra
Beroepsprofiel
mbo-verpleegkundige
‘een sterke combinatie van
hoofd, hart en handen’
23
2 februari 2016 Helma Zijlstra
» Ondersteunen zelfmanagement zorgvrager
» Stellen verpleegkundige diagnose en het verlenen van verpleegkundige zorg bij
beperkte complexiteit, volgens protocollen en richtlijnen
» Opstellen, uitvoeren en evalueren van een zorg(leef-)plan en het verrichten van
aan de zorgvrager gebonden regietaken
» Observeren van zorgvrager gericht op tijdig signaleren van veranderingen
» Uitvoeren van met name zorggerelateerde preventie
» Uitvoeren taken o.g.v. kwaliteitszorg en innovatie; begeleiden collegazorgverleners
» Verrichten voorbehouden handelingen o.b.v. functionele zelfstandigheid
24
2 februari 2016 Helma Zijlstra
HBO
» Zelfmanagement
» Indiceren, organiseren op
basis van klinisch redeneren in
complexe zorgsituaties
» Regisseren, organiseren,
coördineren samenhangend
aanbod in brede zin in keten
» Shared decision making
» Indiceren, organiseren
preventie
» Initiëren en ontwikkelen
kwaliteitszorg en innovatie
» Zelfstandige bevoegdheid
voorbehouden handelingen
2 februari 2016 Helma Zijlstra
MBO
» Zelfmanagement
» Zorg leveren volgens
protocollen en richtlijnen bij
beperkte complexiteit
» Opstellen uitvoeren van
zorgleefplan en verrichten
regietaken voor individuele
zorvrager
» Zorggerelateerde
individuele preventie
» Uitvoeren van kwaliteitszorg
en innovatie
» Functionele bevoegdheid
voorbehouden handelingen 25
Daan Dohmen
Focus Cura
Lucien Engelen
REshape
2 februari 2016 Helma Zijlstra
26
27
2 februari 2016 Helma Zijlstra