Proces van overleg tussen patiënt, naasten en arts/zorgverleners

Vroegtijdige zorgplanning (VZP) bij personen met beginnende
dementie
Overzicht
• Context
• Wat kan je doen?
– Definitie VZP
– Timing VZP
• Wie neemt initiatief?
• VZP in ziekenhuis
• Opstellen wilsverklaring
– Wilsverklaring in Synops
Context
10%
30%
Orgaan falen
Kanker
Dementie
35%
Andere
25%
Zingevingsvragen
•
•
•
•
•
Wat brengt de dementie mij
Wat betekent de dementie voor mij/ voor mijn familie
Hoe gaat dit proces verlopen
Heb ik inspraak
Hoe zal mijn einde zijn
Wat kan je doen?
• Overleg met je behandelende arts
–
–
–
–
Grote betrokkenheid om levenskwaliteit te leveren
Elk onderzoek, elke behandeling met je arts bespreken
Openheid over hoe je de ziekte ervaart
Als patiënt heb je steeds het recht om ‘ja’ of ‘neen’ te zeggen
• In dialoog gaan met je partner / familie
– Vertellen hoe je je ziekte beleeft, waar het moeilijk / zwaar is,
wat je verwacht van de toekomst (van je naasten en van jezelf)
Samen groeien naar een beslissing die voor
iedereen haalbaar is  VZP
DEFINITIE VZP
• Proces van continu overleg tussen
patiënten, zorgverleners en hun
naasten/vertegenwoordigers over de
doelen en de gewenste richting van de
zorg voor de patiënt en dit in het
vooruitzicht van een toestand van de
patiënt waarin die niet meer in staat zou
zijn zelf beslissingen te nemen
Timing van vroegtijdige
zorgplanning
• Nooit te vroeg, mogelijks te laat
• Scharniermomenten in een mensenleven:
–
–
–
–
Aangrijpende gebeurtenissen rondom de patiënt
Urgente indicaties: plotse ziekenhuisopname
Opname in een ziekenhuis of rustoord
Moment van een ernstige diagnose, eerste tekenen
van dementie
– Enz.
Wie neemt initiatief tot VZP en met
wie?
• Thuissituatie: patiënt of huisarts (overleg met
verwanten)
• Rust- en verzorgingstehuizen: huisarts, arts in
woonzorgcentrum (CRA), verpleging… Multidisciplinair
• Ziekenhuizen: Specialist in samenspraak met
vertegenwoordiger, familie, huisarts, PST, interne liaison,
verpleging, psychologe, pastor, kine…. Multidisciplinair
VZP in het ziekenhuis (1)
• Diagnose (geriater / neuroloog)
• Traject waarin patiënt wordt begeleid in vroegtijdige
zorgplanning
• Uitleg over VZP en wie patiënt daarbij kan helpen
(huisarts, ziekenhuis)
• Geen directe beslissing
• Huisarts wordt op de hoogte gebracht
• Behandelende arts of ergo/logo volgt verder op
• Indien VZP niet in thuiszorg: PST
VZP in het ziekenhuis (2)
• VZP vaak niet in één gesprek
• Eerste gesprek: verkennend, wat zijn de motieven van de
patiënt
• Vervolgens nagaan of wilsverklaring correct ingevuld
• Cijfers 2014
• 36 VZP gesprekken
• 29 unieke patiënten
• Bijna 90% via behandelend arts
• Leeftijd: 25% tussen 61-70, 40% tussen 71-80
VZP in het ziekenhuis (3)
• Website: film
• TV kanaal op kamer
Opstellen wilsverklaring
Proces van overleg tussen patiënt, naasten en
arts/zorgverleners
• Wilsverklaring inzake mijn gezondheidszorg en mijn
levenseinde (“negatieve wilsverklaring”)
– Levenslang geldig
– Aanduiden vertegenwoordiger
– Toepassingsgebied en soort beslissingen: zie document
• Wilsverklaring inzake euthanasie bij onomkeerbaar
coma
– Om de 5 jaar te vernieuwen
– Naam en handtekening 2 getuigen
Wilsverklaring in Synops (1)
Aandachtspunt
Bij elke opname navragen of patiënt wilsverklaring heeft
Wilsverklaring in Synops (2)
Wilsverklaring in Synops (3)
Terminale patiënt zonder wilsverklaring:
wat nu?
• Behandelend arts neemt initiatief om
palliatief / comfortdossier op te starten in
WZC
o Overleg huisarts
o Overleg familie
o Overleg WZC