Titel - Gemeente Merelbeke

Aanvraag toelage voor afkoppeling afvoer
hemel- en afvalwater
Gemeentebestuur Merelbeke
Dienst sociale zaken en huisvesting
Hundelgemsesteenweg 353, 9820 Merelbeke
Tel. 09 210 33 50 – Fax 09 210 32 99
223-14-20140812
In te vullen door de
dienst raad & college
ontvangstdatum
Bezoekadres:
Sociaal Huis
Hundelgemsesteenweg 357, 9820 Merelbeke
E-mail: [email protected]
Openingsuren:
elke werkdag van 9 tot 12 uur
en op woensdag ook van 14 tot 17 uur.
Waarvoor dient dit formulier?
Met dit formulier kunt u een subsidie aanvragen voor het afkoppelen afvoer hemel- en afvalwater (Besluit
van de gemeenteraad van 25 juni 2013).
Wie vult dit formulier in?
Dit formulier moet door uzelf als eigenaar/huurder van het gebouw waar de afkoppelingswerken werden
uitgevoerd, worden ingevuld. Zowel particulieren, bedrijven, vzw’s als verenigingen kunnen een aanvraag
voor toelage indienen. Indien de aanvrager geen eigenaar is van de gebouwen waarop de werken werden
uitgevoerd, moet de eigenaar dit formulier meeondertekenen.
Wat zijn de voorwaarden voor een toelage?
U komt in aanmerking voor een toelage als u minstens aan volgende voorwaarden voldoet:
 Het bestaand gebouw heeft geen stedenbouwkundige vergunning verkregen met de verplichting
de diverse werken inzake scheiding van afval- en hemelwater en de afkoppeling van hemelwater
uit te voeren. Indien het bestaande gebouw wel een stedenbouwkundige vergunning verkregen
heeft met deze verplichting kan er enkel voor de keuringskost een toelage aangevraagd worden
op voorwaarde dat deze stedenbouwkundige vergunning werd verleend voor 25 juni 2013.
 Een volledig en correct ingediend aanvraagdossier (aanvraag en bijlagen) wordt ingediend.
 De aanvraag dient te gebeuren door de eigenaar of de bewoner in akkoord met de eigenaar.
 De afkoppelingswerken worden uitgevoerd volgens het door de gemeente goedgekeurd
afkoppelingsplan (opgesteld door de afkoppelingsdeskundige).
 De afkoppelingswerken voldoen aan de voorwaarden van de artikels in het reglement afkoppeling
afvoer hemel- en afvalwater (GR 25 juni 2013).
 Er kan een positief keuringsattest voorgelegd worden, uitgevoerd door een keurder zoals
opgenomen in de bepalingen van het Ministerieel Besluit van 28 juni 2011 betreffende de keuring
van de binneninstallatie en de privéwaterafvoer.
Hoeveel toelage kunt u bekomen?
De premie is éénmalig per aansluiting van een bestaand gebouw en bedraagt:
 De studiekosten van de door de gemeente aangeduide afkoppelingsdeskundige.
 Een tussenkomst van 1 250 euro in de kostprijs van de scheidingswerken en keuring, voor zover
de kostprijs, inclusief BTW, gelijk of hoger is dan 1 250 euro. Indien de kostprijs van de
scheidingswerken en de keuring, inclusief BTW, lager ligt dan 1 250 euro bedraagt de
tussenkomst maximaal de kostprijs van de scheidingswerken en keuring, inclusief BTW.
 Voor ‘mensen met een laag inkomen’ (zie definitie artikel 2 van het reglement afkoppeling afvoer
hemel- en afvalwater goedgekeurd in de gemeenteraad van 25 juni 2013) bedraagt de
tussenkomst 1 500 euro in de kostprijs van de scheidingswerken en de keuring, voor zover deze
kostprijs, inclusief BTW, gelijk of hoger is aan 1 500 euro. Indien de kostprijs van de
scheidingswerken en keuring inclusief BTW, lager is dan 1 500 EUR, dan bedraagt de tussenkomst
maximaal de kostprijs van de scheidingswerken en keuring inclusief BTW.
 Indien de werken door de eigenaar zelf werden uitgevoerd en er dus geen factuur van de
gepresteerde uren kan worden voorgelegd, dan kunnen deze werkuren niet worden meegerekend
in de kostprijs van de scheidingswerken.
 Indien er een stedenbouwkundige vergunning is met verplichting tot afkoppeling die dateert van
voor 25 juni 2013 worden alleen de kosten van de keuring in rekening gebracht.
Aanvraag toelage afkoppeling hemel- en afvalwater - pagina 2 van 4
Uw gegevens
Uw persoonlijke gegevens
1 Vul hieronder uw persoonlijke gegevens in.
voornaam en naam
straat en huisnummer
postnummer en gemeente
e-mail
telefoonnummer
/
gsm-nummer
2 Heeft u recht op een verhoogde tegemoetkoming van de
invaliditeitsverzekering (zowel titularissen als personen ten laste)?
Ja
(Ga naar vraag 3)
Nee
ziekte-
en
(Ga naar vraag 5)
3 Is de woning die u bewoont de enige woning in uw eigendom?
Ja
(Ga naar vraag 4)
Nee
(Ga naar vraag 5)
4 Bent u gedomicilieerd in uw woning sinds 1 januari van het jaar waarin de
overeenkomst werd ondertekend of van het jaar waarin de aanvraag voor een
subsidie gebeurt?
Ja
Nee
Betaling
5 Op welk rekeningnummer mag de toelage gestort worden?
IBAN
B E
X X X X X X X X
BIC
Gegevens over de plaats van de afkoppelingswerken
Adres afkoppelingswerken
6 Vul hieronder de adresgegevens van de afkoppelingswerken in.
Informatie over de kadastrale gegevens kan u opvragen bij de dienst ruimtelijke ordening en
stedenbouw op het nummer 09 210 33 40.
straat en nummer
postnummer en gemeente
kadastrale gegevens
Afdeling
Sectie
Perceelnummer
Gegevens over het gebouw waar de afkoppelingswerken zijn uitgevoerd
7 Werd er voor het gebouw een stedenbouwkundige vergunning voor bouwen of
verbouwen afgeleverd met de verplichting de diverse werken inzake scheiding van
afval- en hemelwater en de afkoppeling van hemelwater uit te voeren?
Ja
Vergunning na 25/06/2013 (U komt niet in aanmerking voor subsidie)
Vergunning voor 25/06/2013 (U komt enkel in aanmerking voor de kosten van de
keuring)
Nee
Aanvraag toelage afkoppeling hemel- en afvalwater - pagina 3 van 4
Gegevens over de keuring van de afkoppelingswerken
8 Zijn de afkoppelingswerken positief gekeurd door een keurder zoals opgenomen in de
bepalingen van het Ministerieel Besluit van 28 juni 2011 betreffende de keuring van
de binneninstallatie en de privéwaterafvoer?
Ja
Nee (U komt niet in aanmerking voor subsidie)
Gegevens over de kostprijs
9 Vul hieronder de totale kostprijs in (inclusief BTW) van de afkoppelingswerken en de
keuring (factuur bijvoegen)
kostprijs afkoppelingswerken:
EUR (incl. BTW)
kostprijs keuring
EUR (incl. BTW
Checklist voor de verplichte bijlagen
10 Controleer of volgende bijlagen bij uw aanvraag zijn gevoegd.
Kopie facturen.
Kopie positief keuringsattest.
(Uitgevoerd door een keurder zoals opgenomen in de bepalingen van het Ministerieel
Besluit van 28 juni 2011 betreffende de keuring van de binneninstallatie en de
privéwaterafvoer).
Ondertekening
Ondertekening aanvrager
11 Ik bevestig dat alle gegevens in dit formulier naar waarheid ingevuld zijn
Ik geef de behandelend ambtenaar de toestemming om bij andere besturen inlichtingen over
mijn toestand op te vragen, als die nodig zijn om deze aanvraag te behandelen.
Ik geef de behandelend ambtenaar de toestemming om op het adres van de
afkoppelingswerken de nodige controles uit te voeren om deze aanvraag te kunnen
behandelen.
Ik geef toestemming om jaarlijks controle uit te oefenen op het bestaan en het goed
functioneren van de afkoppelingswerken.
datum
dag
maand
jaar
handtekening aanvrager
voor- en achternaam aanvrager
12 Bent u eigenaar van de het gebouw waar de afkoppelingswerken werden uitgevoerd?
ja
(Ga naar punt 14)
neen
(Ga naar punt 13)
Ondertekening eigenaar
13 Indien de aanvrager niet de eigenaar is van het gebouw de afkoppelingswerken
werden uitgevoerd, moet de eigenaar dit formulier meetekenen voor akkoord.
datum
dag
handtekening eigenaar
voor- en achternaam eigenaar
maand
jaar
Aanvraag toelage afkoppeling hemel- en afvalwater - pagina 4 van 4
Aan wie bezorgt u dit formulier?
14 Bezorg dit formulier aan:
Gemeentebestuur Merelbeke
Dienst sociale zaken en huisvesting
Hundelgemsesteenweg 353
9820 Merelbeke
Hoe gaat het nu verder?
15 U stuurt dit formulier samen met de bijlagen vermeld in punt 7, na plaatsing van de installatie,
naar het bovenstaande adres. Na indienen van deze aanvraag, kan een medewerker van de
dienst sociale zaken en huisvesting de werking van de afkoppelingswerken ter plaatse
controleren. Hiervoor maakt de medewerker een telefonische afspraak.
Meer informatie?
16 Voor meer informatie kunt u contact opnemen met de dienst sociale zaken en huisvesting. De
contactgegevens van de dienst vindt u op de eerste pagina van dit formulier.
Privacywaarborg
17 Deze gegevens worden verwerkt en bewaard in een bestand dat eigendom is van het
gemeentebestuur Merelbeke. Je hebt het recht om je gegevens te raadplegen en te laten
verbeteren. Bij de verwerking van jouw gegevens houden wij rekening met de geldende
regelgeving over de bescherming van de privacy.