moNografie Voeding als medicijn resoleomics Mirjam Bakker (op foto links) is orthomole- mirjam bakker en ria penders culair en natuurvoedingsdiëtiste en heeft een praktijk in Den Haag en Oude Wetering. resoleomics is een nieuwe wetenschap die de fysiologische processen bestudeert waarbij pathologische processen worden omgebogen tot een genezend dan wel ziekteoplossend proces via specifieke genactiverende substanties. resoleomics is afgeleid van het engelse woord ‘resolution’ dat oplossing betekent. in deze aflevering van ‘voeding als medicijn’ wordt de rol van voeding duidelijk in het oplossen van een (chronisch) ontstekingsproces. www.dietavoedingsadviezen.nl. Ria Penders (op foto rechts) is orthomoleculair en natuurvoedingsdiëtiste en heeft een praktijk in Heiloo. www.orthodietist.nl het ontstekingsverloop onder gezonde condities hoe gaat het mis, maar kan het ook weer goed komen Een goed werkend interactief immuunsysteem is de basis voor het Het acute ontstekingsproces is dus van nature tijdgebonden. Vanaf de oplossen van ontstekingsprocessen. Hiervoor moeten de natuurlijke start van het ontstekingsproces is, onder werkelijk gezonde condities, lichamelijke barrières, met op de eerste plaats het maagdarmkanaal, na ongeveer twaalf uur de hoogste activiteit van de neutrofielen bereikt. optimaal functioneren. Bij een ontsteking worden onder andere neutro- Een tekort aan vetzuren of een disbalans daarvan kan aanleiding fielen, eosinofielen, Natural Killer cellen (NK) en macrofagen van het geven tot overactiviteit en verlengde levensduur van de neutrofielen aangeboren immuunsysteem geactiveerd. en NK-cellen waardoor de controle over dit systeem verloren gaat. Met andere woorden: als de ontstekingsfase zijn plateau niet bereikt en de Dit geeft aanleiding tot de productie van pro-inflammatoire cyto- stopfactoren de overgang van de ontstekingsfase naar herstelfase niet kinen IL-1, IL-6, Tumor Necrosis Factor-alfa (TNF-alfa) en Interferon inluiden dan suddert het ontstekingsproces voort. Behalve dat zo een (IFN). Deze stoffen activeren het adaptieve immuunsysteem. Lentinan initieel letsel kan chronificeren, neemt ook de kans toe dat fagocyten en andere glucokininen in paddestoelen, bètaglucaan, curcumine, hun tolerantie voor lichaamseigen antigenen verliezen en auto-immu- ascorbinezuur en quercetine reguleren de NK-cellen waardoor apoptose niteit kan ontstaan. wordt bevorderd. De neutrofielenactiviteit bestaat uit fagocytose. Vanuit de combinatie van meervoudig onverzadigde vetzuren arachidonzuur (AA), docosahexaeenzuur (DHA) en eicosapentaeenzuur (EPA) (zeer gunstig aanwezig in vette koudwatervissen) worden de pro- "Diverse plantaardige substanties als polyfenolen, terpenoïden en salicylzuur zijn in het gehele ontstekingsproces onmisbare mediatoren." inflammatoire eicosanoïden PGE2 en leukotriënen B4 geproduceerd. Het stoppen van een ontstekingsproces geschiedt door middel van Om chronische ontstekingsprocessen te reguleren is het noodzakelijk een goed gecoördineerde interactie tussen pro- en anti-inflammatoire een groep langer werkende lipoxinen te produceren. Dit gebeurt door stoffen. Circa twaalf uur later vermindert deze reactie door geprodu- acetylatie van COX2. Hiervoor is salicylzuur nodig. Salicylzuur zorgt ceerde stopstoffen lipoxinen, resolvinen en protectinen waardoor de voor verhoogde productie van resolvinen en protectinen. Dit salicyl- ontstekingsreactie stabiel wordt en er een zogenaamde eicosanoïden- zuur komt vooral voor in biologisch geteelde producten en met name in switch plaatsvindt. Het als pro-inflammatoir bekend staande arachi- wortels, knollen, koriander, abrikozen, ananas, bessen, dadels, rozijnen, donzuur is evengoed betrokken bij de productie van pro-inflammatoire frambozen, sinaasappel, amandelen, radijs en de verse kruiden salie, eicosanoïden als bij het tot stand komen van de stopfactoren. Diverse tijm, oregano, basilicum, rozemarijn, munt en peterselie. Substantiële plantaardige substanties als polyfenolen, terpenoïden en salicylzuur hoeveelheden salicylzuur kunnen ook verkregen worden door Populus zijn in het gehele proces onmisbare mediatoren. nigra en Salix cortex in te zetten. >> het dossier Van Nature nr. 12 - 2009 21 van resoleomics naar therapie de basale voedingsrichtlijnen Om in de praktijk chronische ontstekingsprocessen te stoppen is het belangrijk om: • vooraf de darmfunctie te optimaliseren • de voedingsstoffen eiwitten, vetten en koolhydraten in de verhouding 20/30:50:20/30 te gebruiken • omega-3-vetzuren en arachidonzuur ruim te gebruiken door consumptie van o.a. vette vis, wild en eieren Dit fysiologisch ontstekingsproces wordt verstoord door onder • salicylzuurrijke voedingsmiddelen te gebruiken. De salicylzuur- andere hoge linolzuurinname, stress, 'high calory diet', hoog rijke knolgewassen en vruchten vormen direct de belangrijkste gehalte aan koolhydraten en tekorten aan vitamine A en vooral vezelrijke koolhydraatbron van deze voeding vitamine D3. Tegelijkertijd moet het adaptieve immuunsysteem • graanconsumptie sterk te reduceren tot zelfs totale onthouding goed functioneren. Evenwicht moet er zijn tussen T-helper-1- (Th1) en T-helper-2-cellen (Th2). De interactie tussen Th1 en Th2 wordt activeren van de ontsteking: gereguleerd door Threg. Vitamine A en D en de vetzuren DHA De ontstekingsremmende medicatie (zoals NSAID’s) moet na een en EPA beïnvloeden bepaalde genen door middel van aanhechting geslaagde introductie van de basisvoeding worden gestaakt zodat het aan een groep DNA-receptoren (retinoid acid receptor (RAR), reti- lichaam uiteindelijk zelf, via een goed gereguleerd ontstekingsproces, noid X receptor (RXR), vitamin D receptor (VDR) en peroxisome de stopstoffen kan produceren. proliferator-activated receptor (PPAR). Deze receptoren hebben Er zou een ontstekingsreactie op gang moeten komen die gepaard gaat gezamenlijk invloed op de regulatie van de genen die zorgen voor met pijn en koorts. De op deze wijze getriggerde ontstekingsfase mag herstel van het immuunsysteem en herstel van weefsel mits onze maximaal zes dagen duren. voedingsstatus, maar ook ons gedrag en psyche, het daarvoor noodzakelijke biochemisch milieu ondersteunen. "Het fysiologische ontstekingsproces wordt verstoord door een hoge linolzuurinname, 'high calory diet', veel koolhydraten en tekorten aan vitamine A en vooral D." meer gedetailleerde voedingsrichtlijnen De eerste dag moet de voeding een optimale combinatie bevatten van immuunregulatoire substanties. Om die reden is de combinatie van ui, lever, Amerikaanse bosbes, ‘aged garlic’ (zie recepten), een knolgewas en koriander ideaal. De Amerikaanse bosbes bevat een hoog gehalte aan myricetine, een belangrijke remmer van TNF-alfa. Om de salicylzuren te kunnen benutten, moeten de Verstoring van het hormonale evenwicht tussen oestrogenen groenten zeer grof gesneden worden. Het fijnsnijden geeft veel en testosteron geeft verhoogde ontstekingsgevoeligheid. Vooral verlies. Het salicylzuur zit in de interstitiële ruimte van de plant. oestrogenen en prolactine blijken inflammatoir. Dopamine reguleert de prolactineproductie zowel bij mannen als bij vrouwen. ondersteuning van het stopzetten van de neutrofielenactiviteit Voor dopaminerge voedingsadviezen zie rubriek ‘Voeding als Door consumptie van adenosinerijke producten zoals aged garlic en medicijn’ in Van Nature nr.10. Daarnaast is het belangrijk meloen, inosine in kikkererwten, tuinbonen en bloemkool. om fyto-oestrogen uit gefermenteerde sojaproducten te eten naast alfalfa, doperwten, kikkererwten en andere peulvruchten. promotie van stopsignalen Ruim gebruik van omega-3-vetzuren, vitamine A en D (lever, vette vis) en salicylzuurrijke producten (1,5 kilo per dag!) bevorderen uiteindelijk de productie van de stopsignalen lipoxinen, resolvinen en protectinen. Andere ondersteunende stoffen bij de eicosanoïdenswitch zijn curcumine (curcuma), carvacrol (tijm, oregano), thymol (oregano, basilicum, rozemarijn), P-cymeen (rozemarijn, basilicum, koriander, mint, komijn) gingerol, zingiberine (gember), S-allycysteiïe en S-allylmercaptocysteïne (gerijpte knoflook), pycnogenol (pijnboompitten, citrusvruchten), resveratrol (druiven), kaempferol (appel, ui, prei, rode wijn) en luteïne en zeaxanthine (vooral koolrabi, groene kool, spinazie, broccoli en maïs). 22 Van Nature nr. 12 - 2009 voediNg als medicijN stabilisatie van de lipoxinen Stabilisatie van de lipoxinen wordt bevorderd door omega-3-vetzuren, vitamine A en D en de terpenoïden uit de etherische oliefractie, te weten: thymol (oregano), carvacrol (tijm) en cilantrine (koriander). Deze oliën komen langzaam vrij uit de kruiden als je een bos verse kruiden enige dagen in olijfolie laat staan. De zo ontstane kruidenolie kan als dressing dienen voor een salade. pijn Bij chronische ontstekingen zijn de pijncentra in de hersenen vaak geprikkeld. De sensibilisatie van de neuronen wordt veroorzaakt door verhoogde aanwezigheid van cytokinen (IL-1, IL-6, IL-8, TNF-alfa), neurotransmitters (Nerve growth factor (NGF), Brain Derived Neurotrofic factor; BDNF), aminozuren (glutamaat, glycine) en substanties als proteasen, histamine en substance P. Extra maatregelen zijn knoflook, Amerikaanse bosbes, gefermenteerde soja en sterke groene thee (gunpowder) naast de anti-inflammatoire stoffen (zie ‘Voeding als medicijn, Van Nature nr. 11), magnesiumrijke producten (zie ‘Voeding als medicijn, Van Nature nr. 11) en taurine verrassende doorbraaK in suppletie essentiële vetzuren (vis, wild). Ui, appels, bosvruchten, druiven, noten, venkel, fenegriek, gember en salie (vooral Salvia divinorum), bevatten stoffen met een morfine-achtig effect. Van groene thee en de verse bladeren van Salie divinorum kan meerdere keren per dag verse thee gezet worden. De medicinale maaltijden moeten vooral ook lekker zijn. Het positieve sociale aspect van de zorg en het gezamenlijk genieten van een maaltijd impliceren immers de productie van pijnreducerende endorfinen. Ook na het volgen van deze kuur als de ontsteking is gereduceerd en de pijnklachten zijn verminderd, blijft het noodzakelijk een voeding te gebruiken met een hoog gehalte aan salicylzuur, omega-3-vetzuren en Sommige mensen denken bij visolie aan het met een vies gezicht wegslikken van een lepel levertraan. Bonusan Omega-3 Drinkolie smaakt echter heel aangenaam dankzij een fris vitamine A en D. Suppletie van deze substanties kan geïndiceerd zijn. natuurlijk citroenaroma. Het is daarom zeer geschikt voor Echter vanwege onze leefomstandigheden en noordelijke klimaat is hooggedoseerde vetzuurtherapie, maar ook voor basis- suppletie van vitamine D vrijwel onvermijdelijk. << suppletie. Bonusan heeft daarnaast een complete serie zuivere en geconcentreerde visolieproducten ontwikkeld voor therapeutische toepassing. De serie maakt een gerichte therapie literatuur • Chiang N, Serhan CN, Dahlén SE, et al. The lipoxin receptor ALX: potent ligandspecific and sterioselective actions in-vivo. Pharmacol 2006;Rev 58(3): 463-87 • • Machado FS, Johndrow JE, Esper L, et al. Anti-inflammatory actions of lipoxin A4 Wilt u meer weten over de specifieke werkingsmechanismen and aspirin-trigered lipoxin are SOCS-2 dependent. Nat Med 2006;12(3):330-4 en toepassingsgebieden van Bonusan Omega-3 Drinkolie of Parkinson JF. Lipoxin and synthetic lipoxin analogs: an overview of anti-inflamma- Bonusan? Kijk op www.bonusan.nl/vademecum. tory functions and new concepts in immunomodulation. Inflamm Allergy Drug Targets 2006;5(2): 91-106 • Pruimboom L. Pijn resoleomics; 2006, syllabus Voeding als medicijn • Pruimboom L. Auto-immuunziekten; 2007, seminarverslag • Schwab JM, Sherhan CN. Lipoxins and new lipid mediators in the resolution of inflammation. Curr Opin Pharmacol 2006;6(4):414-20 • mogelijk met EPA, DHA of een combinatie van beide. Bonusan BV, Postbus 7212, 3280 AA Numansdorp T: 0186 651 022 F: 0186 654 221 [email protected] Nieuw Bonusan logo Serhan CN, Chiang N. Novel endogenous small molecules as th echeckpoint controllers in inflammation and resolution:entrée for resoleomics. Rheum Dis Clin North Am 2004;30(1):69-95 • Weylandt KH, Kang JX, Wiedemann B, et al. Lipoxins and resolvins in inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Disease; 2007. Rood vierkantje (pms 032) en grijze tekst (pms 430) Fytotherapie en orthomoleculaire therapie voor de praKtijK Bonusan logo zonder 'R' in het vierkantje voor logo's kleiner dan 4,2 x 0,63 cm Rood vierkantje (pms 032) en grijze tekst (pms 430) Van Nature nr. 12 - 2009 23