operatie - Rode Kruis Ziekenhuis

Rode Kruis
ziekenhuis
Patiënteninformatie
Fast Track, versneld herstel na een
dikke darm (colon) operatie
rkz.nl
Rode Kruis
ziekenhuis
Inleiding
U heeft met uw behandelend arts afgesproken dat u binnenkort
een dikke darm operatie ondergaat. U neemt hierbij deel aan een
versneld herstel programma. Dit versneld herstel programma
rondom de operatie, ook wel “Fast Track” genoemd is een
belangrijke ontwikkeling van de laatste jaren in de chirurgie van de
dikke darm. Bij dit versneld herstel programma is het belangrijk om
te beseffen dat het doel van dit versneld herstel programma niet is
om u eerder te ontslaan uit het ziekenhuis. Het doel is om ervoor
te zorgen dat u eerder hersteld bent van de operatie met minder
complicaties (bijv. een longontsteking) met als resultaat dat u eerder
in staat bent het ziekenhuis te verlaten en eerder weer uw leven
kunt hervatten zoals voorheen.
In tegenstelling tot de zorg zoals die vroeger werd gegeven heeft
u een veel actievere rol in uw eigen herstel. Zo wordt er van u
verwacht dat u direct na de operatie start met drinken, eten en uit
bed gaat om te mobiliseren. Deze extra inspanning van u resulteert
in een sneller herstel, immers ‘rust roest’.
In de zorg zoals die vroeger werd gegeven hadden patiënten een
veel passievere rol in hun eigen herstel. Zo lagen de patiënten de
dagen na de operatie continue in bed en werd het dieet langzaam
uitgebreid. Er is echter gebleken dat dit niet goed is en resulteert in
een verlies van de spiermassa en kracht, toename van complicaties
(bijv. longontstekingen en doorliggen) en een onnodig lang verblijf in
het ziekenhuis.
In het hierna volgend overzicht zullen enkele belangrijke elementen
van het versneld herstel programma worden belicht.
Voorbereiding op de operatie
Voor de operatie is het van belang dat de darm niet vol zit met
ontlasting daarom wordt u de dag voor opname gelaxeerd. Als de
tumor in het laatste gedeelte van de dikke darm zit (het rectum)
krijgt u een laxeermiddel (Picoprep) te drinken. Afhankelijk van het
soort operatie krijgt u een klysma. U hoeft uw voeding de dagen
voor de ingreep niet aan te passen. Het is juist belangrijk dat u in
een goede voedingstoestand wordt geopereerd.
Vroeger moesten patiënten vanaf de avond voor de operatie nuchter
Rode Kruis Ziekenhuis
Fast Track, versneld herstel na een dikke darm (colon) operatie
blijven. Door een gebrek aan voeding de uren voor de operatie raakt
de stofwisseling verstoord en kunnen er dorst- en hongergevoelens
ontstaan.
Om dit te voorkomen en te zorgen voor een optimale stofwisseling
krijgt u de middag en avond voor de operatie en op de ochtend van
de operatie pakjes pré-opdrank. Gebleken is dat patiënten die deze
energierijke drank drinken minder infecties hebben na de operatie
en eerder normale voeding verdragen doordat de darm eerder weer
normaal functioneert na de ingreep.
De operatie
De operatie wordt verricht onder algehele narcose. In principe
wordt de operatie uitgevoerd door middel van een kijkoperatie
(laparoscopisch), indien nodig wordt overgegaan tot een open
operatie. Bij de operatie verwijdert de chirurg het gedeelte van de
dikke darm met de afwijking. Hierna worden de twee uiteinden van
de dikke darm weer aan elkaar gehecht. Soms is het noodzakelijk
om de aan elkaar gehechte darmuiteinden rust te gunnen om goed
te kunnen genezen, dan dient er een (tijdelijk) stoma te worden
aangelegd. Tijdelijk is 2 à 3 maanden. Ook als het niet mogelijk is
om de darmuiteinden weer aaneen te sluiten wordt er een stoma
aangelegd.
Na de operatie
Als u bijkomt uit de narcose heeft u een slangetje van de ruggenprik
in de rug waardoor pijnstilling wordt gegeven. Dit wordt aangevuld
met pijnstillende tabletten. In overleg met de pijnverpleegkundige
wordt enkele dagen na de operatie het slangetje in de rug
verwijderd. Met de ruggenprik kunt u gewoon het bed uit om te
mobiliseren.
De urine loopt af via een urine katheter. Ook dit slangetje wordt
enkele dagen na de operatie verwijderd.
De uren na de operatie brengt u door op de verkoever (uitslaap)
kamer ter observatie. Na enkele uren gaat u weer terug naar uw
eigen afdeling. Als u weer terug op de afdeling bent mag (moet) u zo
snel mogelijk weer drinken en eten. Als u direct weer voeding tot u
neemt, wordt het herstel van de werking van de darmen bevorderd.
Rode Kruis Ziekenhuis
Rode Kruis
ziekenhuis
Door de aanwezigheid van drinken of eten in de maag en darmen
worden deze gestimuleerd en keert hun normale werking eerder
terug. Het snel starten met drinken en eten zorgt eveneens voor een
betere stofwisseling waardoor de wonden en de aansluiting van de
darmdelen beter genezen. Snel weer eten en drinken na de operatie
levert geen extra risico’s op. Wanneer u misselijk bent of braakt
is het belangrijk om snel hierna weer een poging te wagen om te
drinken of te eten. Als extra ondersteuning krijgt u de dagen na de
operatie nog een aantal pakjes drinkvoeding.
Om de darm verder te stimuleren krijgt u de dag na de operatie,
indien nodig, gedurende de rest van de opname een laxeermiddel.
Als u weer op de afdeling bent, mag u direct uit bed komen, de
verpleegkundige zal u daarbij helpen. De volgende dag stimuleren
wij u zoveel als mogelijk uit bed te komen. Het snel weer uit
bed komen en weer oplopen bevordert het herstel en voorkomt
complicaties. Bij het bovenstaande geldt, hoe sneller en hoe meer u
drinkt, eet en uit bed bent, hoe sneller het herstel vaak verloopt en
hoe eerder u bent teruggekeerd op het niveau van voor de operatie.
Ontslag uit het ziekenhuis
Wanneer er geen complicaties optreden, kunt u gemiddeld binnen
vier dagen na de operatie het ziekenhuis verlaten. Als er speciale
thuishulp (wijkverpleging) nodig is, wordt dit vanuit het ziekenhuis
geregeld. U krijgt een poliklinische afspraak mee wanneer u
op controle moet komen bij uw behandelend specialist. Tijdens
deze controle afspraak krijgt u tevens de uitslag van het weefsel
onderzoek.
Een dag nadat u het ziekenhuis heeft verlaten, belt een
verpleegkundige u op om te vragen of alles naar wens gaat.
U krijgt daarnaast een telefoonnummer mee van de afdeling zodat u
contact kunt opnemen bij de volgende klachten:
• koorts (hoger dan 38 graden)
• ernstige/toenemende pijn in de buik
• aanhoudende misselijkheid/braken, waardoor u niet of nauwelijks
kunt eten/drinken
• aanhoudende diarree (meer dan vijf keer per dag) of andere
problemen met de ontlasting
Rode Kruis Ziekenhuis
Fast Track, versneld herstel na een dikke darm (colon) operatie
Doelen
Uit het voorafgaande zal het u duidelijk zijn geworden dat u een
belangrijke bijdrage kunt leveren aan u eigen herstel. Om u verder
te stimuleren worden hieronder een aantal doelen gegeven waarop
u zich kunt richten gedurende de opname:
De dag voor de operatie:
• ’s middags één pakje pré-op drank drinken
• ’s avonds één pakje pré-op drank drinken
• de ochtend van operatie twee pakjes pré-op drank drinken
• laxeren volgens schema
De dag van de operatie:
• ’s morgens voor de operatie (gemiddeld twee uur van tevoren)
twee pakjes pré-op drank drinken.
• ’s avonds na de operatie twee uur naast het bed in een stoel
zitten.
• ongeveer 800 ml te drinken, inclusief twee pakjes drinkvoeding.
De eerste dag na de operatie:
• gedurende zes uur uit bed, deels in de stoel zitten en deels
oplopen
• 1500 ml drinken, inclusief drie pakjes drinkvoeding.
De tweede dag na de operatie:
• gedurende zes uur uit bed, deels in de stoel zitten en deels
oplopen
• normale voeding
Vragen?
Als u na het lezen van deze informatie nog vragen hebt kunt u
bellen met de verpleegkundige van afdeling Chirurgie: telefoon 0251
– 26 56 85
Rode Kruis Ziekenhuis
Rode Kruis
ziekenhuis
Rode Kruis Ziekenhuis
Redactie: Afdeling Communicatie en Afdeling Chirurgie
Vondellaan 13
1942 LE Beverwijk
T
: +31 (0) 251 26 5555
W
: rkz.nl
/RKZ.BrandwondencentrumBeverwijk
/RodeKruisZH
/company/rode-kruis-ziekenhuis
Zorg van de Zaak
Het RKZ maakt deel uit van het Zorg van de Zaak Netwerk.
HD.90.0306-NL | 2016-02