nieuwe preventie- therapie

Colofon
Journaal
Huisarts en Wetenschap
Klinische competentie en enthousiasme zijn het belangrijkste voor docent
Huisarts en Wetenschap verschijnt 13 maal per jaar.
Website: http://www.henw.org
Redactie
Dr. J.O.M. Zaat, hoofdredacteur
Dr. R.A.M.J. Damoiseaux
Dr. H.E. van der Horst
Drs. T.C. olde Hartman (junior-redactielid)
Dr. F.G. Schellevis
Dr. H.C.P.M. van Weert
Dr. G.Th. van der Werf
Redactiesecretariaat
Drs. F. Gerritsma
Postbus 3231, 3502 GE Utrecht
T (030) 288 17 00, F (030) 287 06 68
E-mail [email protected]
Eindredactie drs. C.H.M. Kramer
E-mail [email protected]
Basisvormgeving
Helfrich ontwerpbureau, Deventer
Nederlands Huisartsen Genootschap
Lomanlaan 103, 3526 XD Utrecht
Postbus 3231, 3502 GE Utrecht
T (030) 288 17 00, F (030) 287 06 68
Abonnementenadministratie
Klantenservice Bohn Stafleu van Loghum bv
Postbus 246, 3990 GA Houten
T (030) 638 37 36, F (030) 638 39 99
Voor informatie en bestellingen raadpleeg
www.bsl.nl
Voor België: Standaard Uitgeverij NV Informatieve
uitgaven
Belgiëlei 147a, B-2018 Antwerpen, België
T +32 3 285 72 02 F +32 3 230 12 25
E-mail [email protected]
www.standaarduitgeverij.be
Uitgeverij/advertentie-exploitatie
Bohn Stafleu van Loghum bv
Postbus 246, 3990 GA Houten
Telefoon (030) 638 38 74
Advertenties behoeven de goedkeuring van de
redactiecommissie.
Inzenden aan de uitgeverij, [email protected]
Nieuwe abonnementen
Abonnementen kunnen op ieder gewenst moment
worden aangegaan en worden stilzwijgend met
telkens een jaar verlengd tot wederopzegging. Een
abonnement wordt één maal per jaar bij vooruitfacturering voor het aankomende jaar berekend.
Een studentenabonnement loopt gelijk met het
studiejaar, van 1 september t/m 31 augustus, en
wordt stilzwijgend met telkens 1 jaar verlengd tot
wederopzegging. Een studie abonnement heeft een
maximale looptijd van 2 jaar en wordt dan automatisch omgezet in een regulier abonnement.
Bij wijziging van de tenaamstelling en/of het adres
verzoeken wij u de adreswikkel met de gewijzigde
gegevens op te sturen naar Bohn Stafleu van
Loghum.
Beëindiging van het abonnement kan uitsluitend
schriftelijk en dient uiterlijk 2 maanden voor afloop
van het lopende abonnementsjaar te zijn ontvangen.
Abonnementsprijzen
Jaarabonnement (incl. verzend- & administratiekosten)
particulieren: € 110,80
overig buitenland: € 121,88 excl. eventuele toeslagen
studenten: € 55,40
België: € 116,34
losse nummers: € 14,35
Prijswijzigingen voorbehouden
Levering en diensten geschieden volgens de voorwaarden van Bohn Stafleu van Loghum, gedeponeerd bij de Kamer van Koophandel te Utrecht
onder dossiernr. 30073597 op 7 februari 2003. De voorwaarden zijn in
te zien op www.bsl.nl, of worden de koper op diens verzoek toegezonden.
ISSN 0018-7070
De redactie werkt volgens een redactiestatuut dat
de onafhankelijkheid van de redactie waarborgt.
De NHG-Standaarden, In de praktijk en het
NHG-nieuws vallen onder de verantwoordelijkheid
van het NHG.
Huisarts & Wetenschap
Stafleden van huisartsenopleidingen en
huisartsen-in-opleiding in de VS vonden
klinische competentie en enthousiasme de
belangrijkste eigenschappen voor een klinisch docent.1 Onderzoekers vroegen aan
stafleden en artsen-in-opleiding op een
lijst van 15 eigenschappen de 3 belangrijkste en de 3 minst belangrijke aan te kruisen. De klinische competentie (competent
in patiëntenzorg, medische literatuur kennen en nascholing volgen), afzien van een
oordeel (zorgen voor een veilige leeromgeving) en als een rolmodel fungeren stonden
het vaakst in de top 3. Wetenschappelijk
actief zijn, goed kunnen organiseren en de
presentaties goed voorbereiden waren de
minst belangrijke eigenschappen. Over de
meeste belangrijke en onbelangrijke eigenschappen waren haio’s en stafleden het wel
eens, maar het afzien van een oordeel
plaatste de helft van de haio’s in de top 3,
tegen slechts 30% van de stafleden. En de
helft van de stafleden vond het fungeren als
een rolmodel belangrijk terwijl slechts een
derde van de haio’s daar ook zo over dacht
en een derde dat zelfs een van de minst
belangrijke eigenschappen noemde.
Dit zegt natuurlijk niets over het effect van
deze eigenschappen op het leerproces. In
een ander recent onderzoek bleek dat het
bekend zijn met de medische literatuur ook
bij docenten hoog op de lijst stond van de
ideale docent.2 Die docenten vonden wel
dat ze dat zelf niet voldoende deden. Meer
lezen kan dus een optie zijn, maar misschien kunnen ze hun tekort aan kennis
beter toegeven. Op die manier kunnen ze
als rolmodel fungeren door bij een klinisch
probleem de oplossing gewoon op te
zoeken. (RD)
1 Buchel TL, et al. Characteristics of effective clinical
teachers. Fam Med 2005;37:30-5.
2 Morrison EH, et al. The on-line clinical teaching
perception inventory: a “snapshot” of medical teachers.
Fam Med 2005;37:48-53.
Vitamine D: nieuwe preventietherapie
De tot nu toe gehanteerde ondergrens
voor de bloedspiegel van vitamine D voor
het voorkómen van osteoporose moet
met een factor 2-3 omhoog, van 25 naar
50-75 nmol/l. In Frankrijk en de Verenigde
Staten is dit inmiddels gerealiseerd. Dit
stelde Paul Lips van het VUmc in zijn oratie Te weinig bot of te weinig mineraal. Hij
baseert deze uitspraak op een onderzoek
waaruit blijkt dat de PTH-spiegel pas gaat
stijgen bij een vitamine-D-spiegel van
circa 75 nmol/l. Het hanteren van deze
nieuwe grenswaarde zou betekenen dat
50-80% van de ouderen extra vitamine D
moet gaan slikken.
De vraag die Lips echter niet beantwoordt,
is of we met extra vitamine D alleen bloedspiegels behandelen of ook fracturen
voorkomen. Voor preventietherapie bestaan geen algemeen geaccepteerde crite48(4) april 2005
ria, zoals voor screening. Zolang niet is
aangetoond dat er met het hanteren van
een hogere grenswaarde voor de bloedspiegel van vitamine D minder osteoporotische fracturen optreden, is terughoudendheid in het voorschrijven van extra
vitamine D dus op zijn plaats. (FS)
Lips P. Te weinig bot of te weinig mineraal. Oratie
Vrije Universiteit Amsterdam, 18-11-2004.
Rubrieken in dit nummer
LINH-cijfers
Ingezonden
Cochrane-reviews
Boeken
Proefschriften
Lezen voor je punten
Antwoorden kennistoets
153
189
193
194
197
198
200
149