Sollicitatieformulier Dit formulier wordt ingevuld in verband met: AlAldus naar waarheid ingevuld: sollicitatie Plaat s Anders, nl. stage Datum Handtekenin g Persoonlijke gegevens Naam: Man Vrouw Voornamen (voluit): Geboorteplaa ts: Geboortedatum: Nationaliteit: Burgerlijke staat: Burgerservicenummer (BSN): Adres: Postcode en Woonplaats: Telefoonnummer: Mobiel: E-mailadres: IBAN-nummer: Functie Naar welke functie solliciteert u? Hoeveel uur wilt u werken? Zijn er dringende redenen die uitvoering van de werkzaamheden in de weg staan? uur per week Referenties Naam: Functie Bedrijf / organisatie Tel. Nr. Pagina 1 van 2 Opleidingen Opleiding / cursus Instelling Van / tot Diploma Behaald op ja / nee ja / nee ja / nee ja / nee Werkervaring Functie Bedrijf / organisatie Werkzaamheden Van / tot Talenkennis (vul in: goed / voldoende / matig / slecht) Nederland s spreken schrijv en Engels spreken schrijv en Duits spreken schrijv en Frans spreken schrijv en Anders, nl. Anders, nl. spreken schrijv en spreken schrijv en Vaardigheden (kruis uw vaardigheden aan) Nauwkeurigheid Samenwerken Communicatie Creativiteit Leidinggeven Anders, nl. Analyseren Stressbestendigheid Anders, nl. Nevenfuncties Vervult u op dit moment nevenfuncties? Ambieert u nog andere functies? Ja, nl. Nee Ja, nl. Nee Pagina 2 van 2