Kromstand penis (de ziekte van Peyronie)

Urologie
Kromstand penis
(de ziekte van Peyronie)
U bent onder behandeling omdat uw penis in erectie een kromstand vertoont.
Door deze afwijking kunnen problemen ontstaan bij het hebben van
geslachtsgemeenschap. Ook kan het pijn geven bij uw partner tijdens de
geslachtsgemeenschap. In deze folder vindt u informatie over deze aandoening en
mogelijke operatie (Nesbit-procedure). Informatie over uw opname in het ziekenhuis
staat in het patiëntenmagazine Hofpoort Info. In de folder ‘Algehele of plaatselijke
anesthesie bij een operatie’ vindt u informatie over de verdoving en pijnbestrijding
voor en na de operatie. U krijgt een schriftelijke bevestiging van uw opname datum,
de plaats en voorbereidingen toegestuurd.
Wat is de ziekte van Peyronie
Bij de ziekte van Peyronie trekt de penis bij het stijf worden krom. De normale lichte
kromming omhoog die men meestal ziet valt er niet onder. Soms kan deze kromming ook
pijnlijk zijn en meestal is er ook bij een penis niet in erectie een verharde bindweefselstreng
te voelen. Deze verharding wordt fibrose genoemd. Dit kan soms zo ernstige vormen
aannemen dat geslachtsgemeenschap erdoor onmogelijk wordt. De ziekte komt weinig voor
(bij enige mannen per duizend).
Oorzaak
De oorzaak is vorming van een streng bindweefsel in een zwellichaam, waardoor de penis
op die plek niet in gelijke mate mee kan rekken als in het andere zwellichaam. Dit
bindweefsel ontstaat spontaan. De oorzaak hiervan is niet bekend.
De ziekte is mogelijk verwant aan de Ziekte van Dupuytren waarbij soortgelijke
bindweefselstrengen in de handpalm ontstaan en de Ziekte van Lederhosen, waarbij
bindweefselstrengen onder de voetzolen ontstaan.
Behandeling
Over het algemeen is de niet-chirurgische behandeling onbevredigend. Een overzichtsartikel
in het gezaghebbende tijdschrift British Journal of Urology in 2004 meldt dat
medicamenteuze behandeling nutteloos is en dat alleen chirurgie in aanmerking komt. In
Nederland is het beleid meestal af te wachten en pas operatief in te grijpen als
gemeenschap onmogelijk wordt en/of er bij een erectie pijnklachten ontstaan.
Chirurgische behandeling
Bij een chirurgische ingreep wordt de penis (als de patiënt onder narcose is of na een
ruggenprik) kunstmatig in erectie gebracht, waarna de uroloog een hechting plaatst in het
niet aangedane zwellichaam, juist tegenover de verharding, waardoor de penis
‘rechtgetrokken’ wordt. Na de operatie is de penis altijd korter in erectie. Deze ingreep wordt
een Gemodificeerde Nesbit-procedure genoemd.
15131424
Nesbit chirurgie in het midden van Nederland
De meeste urologen in Nederland verrichten deze operatie slechts 1 à 2 keer per jaar.
UrologenvoorU.nl heeft ervoor gekozen om zeldzamere ingrepen te bundelen, zodat de
patiënten altijd een ervaren arts krijgen die gespecialiseerd is in de betreffende ingreep.
UrologenvoorU.nl biedt deze ingreep aan in het Zuwe Hofpoort Ziekenhuis te Woerden.
Uroloog Jack Beck heeft zich bekwaamd in deze ingreep en voert de ingreep inmiddels
meer dan 15x per jaar uit en de verwachting is dat het aantal blijft toenemen omdat steeds
meer patiënten bereid zijn verder reizen voor een operatie die in de eigen omgeving niet
vaak wordt verricht.
Operatie-indicatie
Omdat de ziekte van Peyronie een voortschrijdende ziekte is die op een gegeven moment
stopt, wachten we altijd minimaal zes maanden met opereren. Dit om te voorkomen dat de
verkromming zich na de operatie voortzet en er een tweede keer moet worden geopereerd.
Een andere voorwaarde is dat er sprake moet zijn van een dermate hevige verkromming dat
gemeenschap onmogelijk is of pijnlijk.
Voorbereiding op de operatie
Nuchter
Vanaf 00.00 uur mag u niet eten en/of drinken. Zie hiervoor de afspraken in Hofpoort Info
onder opname-informatie.
Medicijngebruik
Neem altijd uw actueel medicatieoverzicht mee. Dit overzicht kunt u krijgen bij uw apotheek.
Gebruikt u bloedverdunnende medicijnen, meld dit altijd vooraf aan uw arts. Bepaalde
medicijnen mag u voor de operatie niet meer gebruiken. Uw specialist zal dit met u
bespreken.
Scheren of ontharen
In verband met het risico op infecties adviseren wij om minimaal een week voor de operatie
niet meer in het operatiegebied te scheren of op andere wijze te ontharen. Wanneer u
gewoonlijk niet scheert, verzoeken wij u het schaamhaar kort te knippen, zodat er geen
haren in het wondgebied komen.
De operatie
De Nesbit-procedure vindt plaats onder narcose of na ruggenprik. Vroeger werd de ingreep
altijd gecombineerd met een besnijdenis, omdat na de operatie de voorhuid kan afsterven.
Tegenwoordig is de operatietechniek verbeterd en kan in overleg met de uroloog worden
gekozen voor een voorhuidsparende ingreep.
Na de operatie plaatst de arts een verblijfskatheter via de plasbuis in de blaas en krijgt u een
strak drukverband voor enkele uren. Daarna krijgt u een lichtdrukkend verband. De volgende
ochtend worden het verband en de katheter verwijderd. Na de wondcontrole door de uroloog
mag u naar huis. U krijgt een recept met sterkere pijnstillers mee om te gebruiken naast de
gangbare paracetamol. Bij het verlaten van het ziekenhuis krijgt u een afspraak mee voor
een poliklinische controle na 6 tot 8 weken.
Risico’s en complicaties na de operatie
Bij iedere operatieve ingreep bestaat er kans op complicaties. Een mogelijke complicatie is
een afstervende voorhuid wanneer er een voorhuidsparende ingreep is verricht. Mocht dit
voor komen dan volgt een spoedbesnijdenis.
Minder ernstige complicaties zijn een forse bloeduitstorting (deze behoeft zelden een
heroperatie) en een infectie. Bij een infectie ontvangt u een kuur antibioticum.
Soms voelen mannen bij erectie één van de knoopjes die bij de operatie is geplaatst. In
zeldzame gevallen moet het knoopje worden verwijderd omdat de klachten een tevreden
seksleven in de weg staat.
Nazorg
Wond
De hechtingen in de huid rondom de eikel lossen vanzelf op. U kunt gewoon douchen.
Baden en zwemmen mag pas weer als de hechtingen zijn opgelost. Dit duurt twee tot drie
weken.
Pijn
De eerste weken na de operatie zijn vooral de nachtelijke erecties soms pijnlijk. Er zijn
helaas geen medicijnen om deze erecties tegen te gaan. Wel kunt u voor de nacht 1000mg
paracetamol gebruiken tegen de pijn. Tevens krijgt u bij ontslag een recept mee voor een
sterkere pijnstiller, die u samen met de paracetamol voor de nacht kunt innemen.
Geslachtsgemeenschap moet u gedurende zes weken vermijden.
Contact opnemen met het ziekenhuis
Nadelen en risico’s zijn op de polikliniek besproken.
Neemt u contact op als:
• U meerdere dagen achter elkaar een temperatuur blijft houden van 38,0 graden.
• U een temperatuur meet van 38,5 graden of hoger.
• De wond meer vocht gaat produceren dan voorheen.
• Er tekenen van infectie optreden zoals toename van pijn, roodheid, zwelling.
Wanneer zich thuis complicaties voordoen, kunt u contact opnemen met uw behandelend
specialist via de verpleegkundige van de polikliniek Urologie. Of na kantoortijden met de
receptie van het ziekenhuis. Zie onderstaande telefoonnummers.
Vragen
Heeft u na het lezen van deze informatie nog vragen, belt u dan gerust:
• Polikliniek Urologie, T 0348 42 72 85, voor vragen over de behandeling of operatie
• Verpleegafdeling Chirurgie, T 0348 42 73 70, voor vragen over uw verblijf in het
ziekenhuis
• Receptie Zuwe Hofpoort Ziekenhuis, T 0348 42 79 11 (bij spoed na 17.00 uur en in het
weekend)
Kosten
In Nederland worden de meeste ziekenhuisbehandelingen rechtstreeks met de
zorgverzekeraar afgehandeld. Niet alle ingrepen en behandelingen vallen onder het
basispakket en daarbij heeft u een eigen risico.
• Informeer altijd vooraf bij uw zorgverzekeraar of u voor een (volledige) vergoeding van
uw behandeling in ons ziekenhuis in aanmerking komt.
• Bent u onverzekerd dan krijgt u zelf de rekening van uw behandeling toegestuurd.
• Voor de vergoeding van ziekenhuiszorg heeft u altijd een verwijzing nodig van uw
huisarts of andere specialist.
• Neem altijd uw legitimatiebewijs (paspoort, identiteitskaart of rijbewijs) en uw
verzekeringspas mee bij een bezoek aan het ziekenhuis.
Meer informatie vindt u op www.zuwehofpoort.nl/kosten.
Interessante websites
Informatie over deze operatie staat op de website van het Zuwe Hofpoort Ziekenhuis. Kijk op
www.zuwehofpoort.nl en zoek op Urologie. U vindt daar ook links naar de websites van
patiëntenorganisaties en naar urologenvoorU.nl
Zuwe Hofpoort Ziekenhuis
Polanerbaan 2
3447 GN Woerden
T 0348 42 79 11
I www.zuwehofpoort.nl
Maart 2015