Behandeling van spataderen - Ommelander Ziekenhuis Groningen

Behandeling van spataderen
2
Onverzekerde zorg
Er is vastgesteld dat u spataderen heeft. Hiervoor zijn verschillende
behandelingen mogelijk. De meeste behandelingen worden echter niet
vergoed door de zorgverzekeraar. Als u zich toch graag wilt laten
behandelen, moet u de behandeling zelf betalen. De beoordeling door de
arts en eventueel aanvullend onderzoek valt wel onder de verzekerde zorg.
Als uw eigen risico nog niet gebruikt is, gaat deze beoordeling ten koste van
het eigen risico.
Behandelingen voor spataderen
Voor spataderen zijn op de polikliniek Dermatologie van het Ommelander
Ziekenhuis Groningen verschillende behandelingen mogelijk, afhankelijk van
de aard en de ernst van de spataderen. De behandelingen die op de poli
Dermatologie uitgevoerd kunnen worden, worden hieronder besproken.
Sclerocompressietherapie (wegspuiten)
Doel van de behandeling
Verwijderen/dichtmaken van oppervlakkige zichtbare vaatjes in of net onder
de huid. In het algemeen is deze behandeling bedoeld als cosmetische
behandeling en zullen klachten in de benen die soms voorkomen bij mensen
met spataderen door deze behandeling niet verdwijnen. In enkele gevallen
wordt deze methode gebruikt voor iets dieper gelegen vaten, in dat geval
kunnen bepaalde klachten wel verlicht worden.
Procedure
Kleine tot middelgrote vaten kunnen behandeld worden door een vloeistof in
te spuiten waardoor deze verdwijnen. U neemt plaats op een
onderzoekstafel. Zichtbare vaatjes kunnen met een dunne naald worden
aangeprikt. Vervolgens wordt een vloeistof ingespoten. Deze vloeistof zorgt
ervoor dat de vaatwand aan de binnenzijde beschadigd wordt, waardoor het
vaatje dicht gaat. Nadien wordt van buitenaf druk op het vaatje uitgeoefend
door een bol watten en een kous. Er kunnen meerdere vaatjes per keer
behandeld worden. Met deze techniek is het ook mogelijk om wat dieper
liggende spataderen te behandelen. Deze worden in beeld gebracht met een
echo apparaat. Na het in beeld brengen van de spatader wordt deze
aangeprikt, waarna de vloeistof wordt ingespoten. Soms wordt ervoor
gekozen schuim in te spuiten. Ook dit schuim beschadigt de vaatwand,
waardoor de spatader dicht gaat zitten. Direct na het inspuiten van de
vloeistof wordt het vaatje van buitenaf dichtgedrukt met een bolletje watten
of gaas, om dit effect te versterken. Hierover heen krijgt u een kous. Deze
3
kous moet tenminste 48 uur aanblijven. Daarna bij voorkeur nog tenminste
5 dagen overdag.
Er is een maximum aan de hoeveelheid vloeistof die per behandeldag
ingespoten mag worden. Als er veel vaatjes zijn, dan kan het nodig zijn
meerdere afspraken te maken.
Nazorg
Door de beschadiging van de vaatwand ontstaat meestal een milde
ontstekingsreactie. Dit veroorzaakt soms milde pijnklachten, ongeveer
vergelijkbaar met een blauwe plek. Hiervoor mag u eventueel pijnstillers
nemen in overleg met uw behandelend arts. Na behandeling is het
belangrijk dat u veel loopt. Het is niet de bedoeling actief te gaan sporten.
Het is belangrijk dat u de kous draagt zoals voorgeschreven door uw arts.
Als er oppervlakkige vaatjes zijn ingespoten, is het verstandig de huid
gedurende tenminste 6 weken te beschermen tegen de zon.
Risico’s
De risico’s van deze behandeling zijn beperkt en meestal mild. De
behandelde vaatjes kunnen pijnlijk zijn, meestal voelt dit ongeveer als een
blauwe plek. Als de pijn heftig is, of de behandelde plekken rood worden,
kan het gebied ontstoken zijn of kan er een trombosebeen zijn ontstaan.
Daarom is het belangrijk dat u bij hevige pijn contact opneemt. Als u koorts
krijgt, is het ook verstandig om contact op te nemen. De behandeling kan
bloeduitstortingen veroorzaken. Enkele weken tot maanden na de
behandeling is het mogelijk dat er een bruine verkleuring van de huid
ontstaat in het behandelde gebied. Dit kan blijvend zijn. Ook kunnen rond
het behandelde gebied zeer kleine rode vaatjes ontstaan.
In zeldzame gevallen kan een allergische reactie op de vloeistof ontstaan.
Daarom moet u na de behandeling nog ongeveer een half uur op de
polikliniek blijven. In deze tijd is het verstandig rond te lopen.
Soms komen de vaatjes na de behandeling weer terug en er kunnen ook
altijd nieuwe vaatjes ontstaan.
Alternatieve mogelijkheden
In het algemeen is het niet noodzakelijk om oppervlakkige zichtbare vaatjes
te behandelen. Als de vaten iets dikker zijn en u kiest ervoor deze niet te
laten behandelen, kan het voorkomen dat uw arts u aanraadt
therapeutische elastische kousen te dragen (steunkousen). In dat geval
krijgt u een verwijzing om deze te laten aanmeten.
4
Ambulante flebectomie volgens Muller
Doel van de behandeling
Het verwijderen van dikke kronkelende aders die net onder de huid liggen.
Deze behandeling kan ingezet worden ter verfraaiing van de benen, maar
ook om klachten in de benen die kunnen voorkomen bij mensen met
spataderen te verlichten en om het risico op een open been op de langere
termijn te verkleinen.
Procedure
Het vat of de vaten die behandeld worden, worden gemarkeerd met een
stift. Eventueel wordt met het echo apparaat gekeken naar het verloop van
de vaten. De tafel wordt klaargelegd en u neemt plaats. Het been wordt
gedesinfecteerd en ingepakt in steriele doeken. Vervolgens wordt de huid
boven het te behandelen vat verdoofd met injecties met lokale
verdovingsvloeistof. Er worden kleine sneetjes in de huid gemaakt, waarbij
de afstand tussen de sneetjes ongeveer 5 cm is. Via deze sneetjes wordt
het vat losgemaakt van het omliggende weefsel en met een haakje naar
buiten gehaald. Als het hele vat verwijderd is, worden de sneetjes
dichtgemaakt met hechtpleisters. In het algemeen is hechten van de
sneetjes niet nodig. Het been wordt verbonden en u krijgt een steunkous
aan. U moet ongeveer 30-60 minuten op de poli blijven, waarbij het
belangrijk is dat u rondloopt. Voordat u naar huis gaat, moet het verband
gecontroleerd worden. Als er bloed doorheen lekt, moet er een nieuw
verband worden aangelegd.
Nazorg
Het is belangrijk dat u het verband en de kous draagt zoals voorgeschreven
door uw arts. Meestal moet het verband 48 uur blijven zitten en de kous
tenminste een week overdag. Het is belangrijk om na de behandeling veel
te lopen, maar geen intensieve inspanning te leveren. Meestal is er weinig
pijn na de behandeling.
Risico’s
Na behandeling ontstaan bijna altijd bloeduitstortingen. Als deze toenemend
pijnlijk worden en u krijgt koorts, is het belangrijk contact op te nemen
omdat bloeduitstortingen ontstoken kunnen raken. Ook vaten die in de
buurt van het behandelde vat liggen kunnen ontstoken raken. Doordat de
zenuwen in de buurt van de vaten liggen, kan tijdens de behandeling een
zenuw aangehaakt worden. Dit kan leiden tot schade aan de zenuw. Als er
schade aan een zenuw ontstaat kunnen gevoelsveranderingen optreden
zoals een doof gevoel in een deel van de huid. Ook kan het voorkomen dat
een deel van de huid overgevoelig wordt en pijnklachten geeft bij lichte
aanraking. Meestal herstelt dit in de loop van enkele maanden, maar niet
altijd. Dit komt weinig voor en het risico is het grootst als u behandeld
wordt rond de knie en enkel. Het komt in zeldzame gevallen voor dat na de
5
behandeling een trombosebeen ontstaat. Meestal is het been dan pijnlijk en
gezwollen, soms ook rood. Enkele weken tot maanden na de behandeling is
het mogelijk dat er een bruine verkleuring van de huid ontstaat in het
behandelde gebied. Dit kan blijvend zijn. Ook kunnen rond het behandelde
gebied zeer kleine rode vaatjes ontstaan. De sneetjes laten kleine littekens
achter. Soms komen na de behandeling in hetzelfde gebied of elders op het
been nieuwe vaten terug.
Alternatieve mogelijkheden
Het is mogelijk om u niet te laten behandelen. Als u ervoor kiest om uw
spataderen niet te laten behandelen, zal uw arts u in het algemeen
aanraden therapeutisch elastische kousen (steunkousen) te dragen. In dat
geval krijgt u een verwijzing om deze te laten aanmeten.
Bij vragen voorafgaand aan de behandeling
Mocht u na het lezen van de folder nog vragen hebben, dan kunt u deze
stellen aan uw behandelend arts. Ook als er bij u bijzonderheden zijn, zoals
medicatiegebruik of andere aandoeningen, die van belang zouden kunnen
zijn voor de behandeling en die nog niet aan bod zijn gekomen tijdens het
eerste polibezoek, raden wij u aan deze voorafgaand aan de behandeling
met uw arts te bespreken.
Bij problemen na de behandeling
Als er problemen ontstaan na de behandeling, zoals een bloeding of
ontsteking, kunt u tussen 8.00 uur en 16.30 uur contact opnemen met de
polikliniek Dermatologie via het algemene nummer van het ziekenhuis:
088-0661000.
Als er buiten deze tijden problemen optreden kunt u contact opnemen met
de huisartsenpost. Meestal kan het probleem dan opgelost worden. Zo niet,
dan kan contact opgenomen worden met de dienstdoende dermatoloog.
6
7
Locatie Delfzicht
Jachtlaan 50
Postbus 30.000
9930 RA Delfzijl
Locatie Lucas
Gassingel 18
Postbus 30.000
9670 RA Winschoten
Telefoon: 088 - 066 1000
E-mail: [email protected]
Website: www.ozg.nl
OZG (05-17) DER 483
8