PDF Spataderbehandeling volgens Müller techniek

H.341885.0816
Spataderbehandeling
volgens
Müller techniek
2
Inleiding
U heeft samen met uw arts besloten om uw spataderen te laten
behandelen. Dit is de spataderbehandeling door middel van de
Müller techniek, ook wel de ambulante flebectomie volgens Müller
genaamd. Voor u persoonlijk kan de situatie anders zijn dan in deze
folder beschreven staat.
Wat zijn spataderen
Spataderen zijn uitgezette en vaak ook kronkelige, onder de huid
gelegen aderen. Spataderproblemen doen zich voornamelijk in de
benen voor, in de oppervlakkige aderen, die dicht onder de huid
lopen.
De functie van de aderen
Aderen zijn bloedvaten die zorgen voor de terugstroom van het
bloed naar het hart. Bij het aanspannen van de spieren, bijvoorbeeld
tijdens het lopen, wordt het bloed in de diepe aders, die in de spieren
liggen, omhoog gestuwd in de richting van het hart. We noemen dit
de spierpomp. De spierpomp in het been vormt het belangrijkste
mechanisme om het bloed vanuit de voet (tegen de zwaartekracht
in) via de aderen weer terug naar het hart te voeren. De
kuitspierpomp is de belangrijkste spierpomp. Deze kan ook
functioneren terwijl men zit door het op en neer bewegen van de
voeten. U voelt de kuitspier zich aanspannen en ontspannen en dit
bevordert dat het bloed in de richting van het hart stroomt. In de
aderen zitten kleppen die voorkomen dat het bloed terugstroomt.
Hoe ontstaan spataderen
Aderen kunnen verwijd raken waardoor de kleppen niet meer goed
sluiten. Als de kleppen niet meer goed sluiten, ontstaat er een
terugstroom van bloed, met als gevolg een verhoogde druk in de
ader. Deze verhoogde druk veroorzaakt weer het verder uitzetten
van de ader. Door deze uitzetting gaan de kleppen verderop niet
goed meer dicht, waardoor het proces verder voortschrijdt. Ook
kunnen de kleppen kapot gaan door bijvoorbeeld een trombose
(bloedprop in het vat).
3
Wie krijgt spataderen
Iedereen kan spataderen krijgen; een verhoogde kans hierop
hebben:

mensen bij wie het in de familie voorkomt

zwangere vrouwen

mensen die veel en lang moeten (stil) staan tijdens hun werk of
bezigheden

mensen die in het verleden trombose in een been hebben
gehad. Door de trombose kunnen de kleppen beschadigd zijn,
waardoor ze kunnen gaan lekken.
Wat zijn de klachten en verschijnselen
Sommige mensen hebben geen klachten, maar ervaren de
aanwezigheid van spataderen als storend of lelijk. Andere mensen
met spataderen hebben klachten als jeuk, pijn of een onrustig
moe/zwaar gevoel in het onderbeen of (nachtelijke) krampen of
gezwollen enkels in de loop van de dag. Soms kan er huiduitslag
ontstaan of een verkleuring (bruine vlekken), of kan er zich een
aderontsteking of een spataderbloeding voordoen. In het ergste
geval ontstaat er een ‘open been’: dit is een huidzweer die niet wil
genezen.
Het onderzoek
U wordt eerst in een ontspannen, staande houding onderzocht. Er
wordt gekeken naar de zichtbare verschijnselen van het niet goed
functioneren van het adersysteem en naar huidafwijkingen.
Daarnaast is er vaak aanvullend onderzoek nodig om vast te stellen
hoe de diepe aderen functioneren en of de spataderen behandeld
moeten worden en waar deze behandeling dan uit zal bestaan. Dit
onderzoek heet een duplex-onderzoek, een combinatie van echo en
doppler (geluidsgolven). Met ultrageluidsgolven wordt een indruk
verkregen over de doorgankelijkheid van de bloedvaten, de
stroomrichting van het bloed en de functie van de kleppen. Het
onderzoek is volstrekt pijnloos, onschadelijk (geen stralen) en wordt
poliklinisch uitgevoerd. Een duplex is vaak nodig om te komen tot
een op maat gesneden behandeling van spataderen.
4
Behandelingsmogelijkheden
Spataderen kunnen op verschillende manieren worden behandeld.
Afhankelijk van de aandoening wordt er een behandelplan
opgesteld.
De volgende behandelingen zijn mogelijk:

Spataderbehandeling volgens de Müller techniek ook wel
ambulante flebectomie volgens Müller: Hierbij worden de
zijtakken van de hoofdaders onder lokale verdoving verwijderd.

Strippen van een spatader: Hierbij wordt de hoofdader van het
oppervlakkig systeem operatief verwijderd.

EVLT (endo veneuze laser therapie): Hierbij wordt de hoofdader
van het oppervlakkige systeem van binnenuit dicht gebrand.

Scleroseren: Hierbij worden de spataderen ‘dicht’- of
‘weggespoten door middel van een vloeistof/foam (vloeistof
gemengd met lucht).
Voorbereiding thuis

Draag op de dag van de behandeling gemakkelijke (lage)
schoenen en ruime kleding. Door de watten onder de kous(en),
zal een strakke broek of schoen mogelijk niet passen.

De steriele doeken worden met kleefstrips aan uw been geplakt.
Het verwijderen van deze kleefstrips kan bij beharing pijnlijk zijn,
om dit te voorkomen kunt u 2 dagen voor de behandeling het
been scheren.

Op de dag van de behandeling mag u geen crème of zalf op uw
benen smeren.

Autorijden direct na de ingreep kan door het verband bemoeilijkt
zijn. Neem bij voorkeur iemand mee die u naar huis kan
brengen.
Wat neemt u mee
 Uw patiëntenkaart
 Een actueel medicatieoverzicht, op te vragen bij uw apotheek.
Waar meldt u zicht
U mag plaats nemen in wachtkamer E.
5
Duur van de behandeling
De behandeling duurt een half uur tot drie kwartier, afhankelijk van
de grootte van de ingreep.
De behandeling (Müller techniek)
De behandeling is geschikt voor grotere oppervlakkige spataderen
(zijtakken) van de benen. De behandeling is cosmetisch
aantrekkelijk, omdat slechts kleine littekentjes achterblijven. Het is
een poliklinische behandeling. U hoeft hiervoor dus niet te worden
opgenomen in het ziekenhuis. De behandeling vindt plaats onder
plaatselijke verdoving.
Terwijl u rechtop staat tekent de behandelaar met een huidstift het
verloop van de te behandelen spatader af. U neemt plaats op de
behandeltafel en uw been wordt gereinigd. Daarna krijgt u enkele
prikken in het been om de huid te verdoven.
Hierna worden met een mesje sneetjes van enkele millimeters in de
verdoofde huid aangebracht. Via deze sneetjes wordt de spatader
losgemaakt en met een soort haakje naar buiten getrokken. Dit kan
gevoelig en pijnlijk zijn.
Als de spatader is verwijderd worden de sneetjes met kleine
hechtpleisters (steristrips) dichtgeplakt. Hechten van de wondjes is
meestal niet nodig. Over het behandelde gebied wordt een
drukverband aangelegd om de vorming van bloeduitstortingen
zoveel mogelijk te beperken. Na de behandeling krijgt u een
steunkous aangemeten, die u vijf dagen draagt.
Na de behandeling

De steunkous met de watten draagt u 48 uur dag en nacht.
Daarna verwijdert u de watten en draagt u de kous nog drie
dagen alleen overdag. In totaal draagt u de steunkous dus vijf
dagen. Het dragen van de kous(en) is van groot belang voor het
slagen van de behandeling. De laatste dagen trekt u de
steunkous aan bij het opstaan. De kous mag pas uit als u naar
bed gaat.

U kunt de hechtpleisters na een week zelf verwijderen.
6



Eventuele hechtingen worden na twee weken verwijderd op de
poli. Hier krijgt u een afspraak voor mee.
De steunkous mag niet nat worden. Als u wilt douchen,
adviseren wij u om een vuilniszak om het been te doen en deze
dan af te plakken.
Het is verstandig om de eerste twee weken na de behandeling
niet te zwemmen of een warm bad te nemen. Ook de sauna
moet gedurende deze periode worden vermeden.
Bijwerkingen en mogelijke complicaties
Ondanks alle zorg die er aan de behandeling wordt besteed, kunnen
er toch bijwerkingen en complicaties optreden.

Bloeduitstorting (blauwe plek), dit heeft iedereen na deze
ingreep.

Blaren/oppervlakkige wondjes van de hechtpleister. Deze
kunnen er lelijk uitzien, maar verdwijnen vanzelf weer en
kunnen geen kwaad. Wanneer er blaren zijn mag u de
hechtpleisters direct verwijderen.

Er kan een nabloeding optreden van de wondjes. Als dit gebeurt
dan drukt u het wondje goed af met bijvoorbeeld een theedoek.
Stopt het bloeden na ongeveer 10 minuten niet uit zichzelf, dan
neemt u contact op met de poli waar u behandeld bent.

Donkere verkleuring (pigmentatie) van de huid boven de
behandelde spatader. Deze verkleuring verdwijnt meestal na
verloop van tijd. Mensen met een donker huidtype hebben een
grotere kans op blijvende pigmentatie.

Doof gevoel van de huid in het behandelde gebied. Dit verdwijnt
meestal na verloop van tijd.

Er kan een aderontsteking ontstaan. De huid wordt dan rood en
voelt hard en/of warm aan. Dit kan pijnlijk zijn. Zolang u zich
goed voelt en geen koorts heeft hoeft u geen contact op te
nemen. Als u zich niet goed voelt en koorts ontwikkelt, dan
neemt u contact op met de poli waar u behandeld bent.
7
Bewegen
Bewegen is goed, maar met mate. Vermijd de eerste week na de
ingreep intensieve sporten, zoals: wielrennen, hardlopen of
springsporten. Hierna mag u weer uw normale activiteiten hervatten.
Pijn
Het is mogelijk dat u pijn na de ingreep ervaart. U mag zo nodig vier
keer daags 500 mg Paracetamol innemen. In geval van
aanhoudende pijn in het been (langer dan twee weken), ondanks
gebruik van Paracetamol neemt u contact op met de poli waar u bent
geweest.
Controle
Een controle afspraak wordt meestal na zes weken gemaakt.
Vragen
Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, neem dan contact
op met de polikliniek chirurgie. Maandag tot en met vrijdag van 8.30
uur - 12.00 uur en van 13.00 - 16.30 uur.
 (0523) 276310
In het weekend kunt u contact opnemen met de
Spoedeisende Hulp in Hardenberg via de receptie van het
ziekenhuis.
 (0523) 276000
Belangrijk
Bepaalde ingrepen aan spataderen worden niet vergoed door
zorgverzekeraars. U kunt dit navragen bij uw eigen zorgverzekeraar.
8