PDF Spataderbehandeling door middel van inspuiten vloeistof

H.341878.0415
Spataderbehandeling
door middel van
inspuiten vloeistof
Inleiding
U heeft samen met uw arts besloten om uw spataderen te laten
behandelen. Dit is de spataderbehandeling door middel van inspuiten
vloeistof/foam, ook wel scleroseren genoemd.
Voor u persoonlijk kan de situatie anders zijn dan in deze folder beschreven
staat.
Wat zijn spataderen
Spataderen zijn uitgezette en vaak ook kronkelige, onder de huid gelegen
aderen. Spataderproblemen doen zich voornamelijk in de benen voor, in de
oppervlakkige aderen, die dicht onder de huid lopen.
De functie van de aderen
Aderen zijn bloedvaten die zorgen voor de terugstroom van het bloed naar
het hart. Bij het aanspannen van de spieren, bijvoorbeeld tijdens het lopen,
wordt het bloed in de diepe aders, die in de spieren liggen, omhoog
gestuwd in de richting van het hart. We noemen dit de spierpomp. De
spierpomp in het been vormt het belangrijkste mechanisme om het bloed
vanuit de voet (tegen de zwaartekracht in) via de aderen weer terug naar
het hart te voeren. De kuitspierpomp is de belangrijkste spierpomp. Deze
kan ook functioneren terwijl men zit door het op en neer bewegen van de
voeten. U voelt de kuitspier zich aanspannen en ontspannen en dit
bevordert dat het bloed in de richting van het hart stroomt. In de aderen
zitten kleppen die voorkomen dat het bloed terugstroomt.
Hoe ontstaan spataderen
Aderen kunnen verwijd raken waardoor de kleppen die zich in de aderen
bevinden niet meer goed sluiten. Als de kleppen niet meer goed sluiten,
ontstaat er een terugstroom van bloed, met als gevolg een verhoogde druk
in de ader. Deze verhoogde druk veroorzaakt weer het verder uitzetten van
de ader. Door deze uitzetting gaan de kleppen verderop niet goed meer
dicht, waardoor het proces verder voortschrijdt. Ook kunnen de kleppen
kapot gaan door bijvoorbeeld een trombose (bloedprop in het vat).
2
Wie krijgt spataderen
Iedereen kan spataderen krijgen; een verhoogde kans hierop hebben:

mensen bij wie het in de familie voorkomt

zwangere vrouwen

mensen die veel en lang moeten (stil) staan tijdens hun werk of
bezigheden

mensen die in het verleden trombose in een been hebben gehad.
Door de trombose kunnen de kleppen beschadigd zijn, waardoor ze
kunnen gaan lekken.
Wat zijn de klachten en verschijnselen
Vaak zijn er geen klachten, maar wordt de aanwezigheid van spataderen
als storend of lelijk ervaren. Sommige mensen met spataderen hebben
jeuk, pijn of een onrustig moe/zwaar gevoel in het onderbeen. Anderen
hebben (nachtelijke) krampen of gezwollen enkels in de loop van de dag.
Soms kan er huiduitslag ontstaan of verkleuring (bruine vlekken), of kan er
zich een aderontsteking of een spataderbloeding voordoen. In het ergste
geval ontstaat er een ‘open been’, dit is een huidzweer die niet wil genezen.
Het onderzoek
U wordt eerst in een ontspannen, staande houding onderzocht. Er wordt
gekeken naar de zichtbare verschijnselen van het niet goed functioneren
van het adersysteem en naar huidafwijkingen.
Daarnaast is er vaak aanvullend onderzoek nodig om vast te stellen hoe de
diepe aderen functioneren en of de spataderen behandeld kunnen of
moeten worden en waar deze behandeling dan uit moet bestaan. Dit
onderzoek heet een duplex-onderzoek, een combinatie van echo en
geluidsgolven (doppler).
Met ultra-geluidsgolven wordt een indruk verkregen over de
doorgankelijkheid van de bloedvaten, de stroomrichting van het bloed en de
functie van de kleppen. Het onderzoek is volstrekt pijnloos, onschadelijk
(geen stralen) en wordt poliklinisch uitgevoerd. Een duplex is vaak nodig
om te komen tot een op maat gesneden behandeling van spataderen.
3
Behandelingsmogelijkheden
Spataderen kunnen op verschillende manieren worden behandeld.
Afhankelijk van de uitgebreidheid van de aandoening en de eventuele
bevindingen bij het onderzoek, wordt er een behandelplan opgesteld.
De volgende behandelingen zijn mogelijk:

Inspuiten (scleroseren): hierbij worden kleinere spataderen door
middel van injecties dicht gespoten.

Strippen van een spatader: hierbij wordt de hoofdader (of meerdere
hoofdaders) van het oppervlakkig systeem operatief verwijderd.

EVLT (Endo Veneuze Laser Therapie): hierbij wordt de hoofdader (of
meerdere hoofdaders van het oppervlakkige systeem van binnenuit
dicht gebrand.

Spataderbehandeling volgens de Müller techniek: hierbij worden onder
plaatselijke verdoving de spataders via kleine steekgaatjes verwijderd.
Voorbereiding thuis
De volgende punten zijn van belang vóór de behandeling:

Het is verstandig vóór de behandeling thuis te oefenen met het
aantrekken van de voorgeschreven kous die u heeft gekregen.

Draag op de dag van de behandeling gemakkelijke (lage) schoenen
en ruime kleding. Door de eventuele watten/pleisters onder de
kous(en), zal een strakke broek of schoen mogelijk niet passen.

Het is verstandig iemand mee te nemen die u naar huis kan brengen.
Wat neemt u mee
 U neemt de voorgeschreven kous mee.
 U neemt uw patiëntenkaart mee.
Waar meldt u zich
 U neemt plaats in wachtkamer E, bij de liften. U wordt opgehaald.
Duur van de behandeling
De duur is afhankelijk van de grootte van de behandeling, rekent u op een
half uur.
4
De behandeling (inspuiten)
Er bestaan twee vormen van inspuiten (scleroseren):
1. Door middel van het inspuiten van alleen vloeistof.
2. Door middel van het inspuiten van foam (vloeistof gemengd met
lucht).
De behandeling met gebruik van alleen vloeistof is zeer geschikt voor de
kleine en middelgrote spataderen. Bij het dichtspuiten wordt een vloeistof in
de spatader ingespoten, waardoor de binnenwanden van de spatader aan
elkaar gaan kleven. Hierdoor zal de spatader zich sluiten en verdwijnen.
De behandeling met gebruik van foam (vloeistof gemengd met lucht) is met
name geschikt voor de iets grotere spataderen. De lucht zorgt ervoor dat de
vloeistof een soort schuim wordt, waardoor het langer op de plaats in de
spatader blijft zitten waar het is ingespoten. Hierdoor kan het foam beter op
de vaatwand inwerken.
Er worden op de plaats van de spataderen meerdere injecties geplaatst. Dit
wordt niet verdoofd aangezien het alleen om injecties gaat. Dit vindt plaats
op de poliklinische operatiekamer (POK).
Aangezien de grotere spataderen vaak iets dieper in het been gelegen zijn
en niet altijd zichtbaar, wordt er gebruik gemaakt van echografie om het vat
in beeld te brengen en kan het verloop van de behandeling gecontroleerd
worden. U hoeft hiervoor niet te worden opgenomen in het ziekenhuis.
U neemt plaats op de behandeltafel en vervolgens worden de injecties
geplaatst.
Over het behandelde gebied kunnen dikke watten aangelegd worden om de
ingespoten vloeistof op zijn plek te houden in het vat. Hierover heen trekt u
de meegebrachte kous. Afhankelijk van uw situatie wordt er met u overlegd
hoe lang u de kous draagt.
Na de behandeling

Als u wilt douchen, adviseren wij u om een vuilniszak om het been te
doen en deze af te plakken.

Het is verstandig om de eerste weken na de behandeling niet te
zwemmen of een warm bad te nemen. Ook de sauna moet gedurende
deze periode worden vermeden.
5
Bijwerkingen en mogelijke complicaties

Bloeduitstorting (blauwe plek).

Donkere verkleuring (pigmentatie) van de huid boven de behandelde
spatader. Deze verkleuring verdwijnt meestal na verloop van tijd.
Mensen met een donker huidtype hebben een grotere kans op
blijvende pigmentatie.

Mogelijke allergische reactie op het middel dat wordt ingespoten.

Mogelijkheid dat de behandelde ader op den duur weer open gaat
staan.

Er kan een aderontsteking ontstaan. De huid wordt dan rood en voelt
hard en/of warm aan. Dit kan pijnlijk zijn. Zolang u zich goed voelt en
geen koorts heeft hoeft u geen contact op te nemen. Als u zich niet
goed voelt en koorts ontwikkelt, dan neemt u contact op met de poli
chirurgie.
Bewegen
Bewegen is goed, maar met mate. Vermijd de eerste week na de ingreep
intensieve sporten, zoals: wielrennen, hardlopen of springsporten. Hierna
mag u weer uw normale activiteiten hervatten.
Pijn
Het is mogelijk dat u pijn na de ingreep ervaart. U mag zo nodig vier keer
daags 500 mg Paracetamol innemen. In geval van aanhoudende pijn in het
been, ondanks gebruik van Paracetamol, of bij roodheid en/of zwelling van
het behandelde been, neemt u contact op met de poli waar u bent geweest.
Nazorg
Een controle afspraak wordt meestal na zes weken gemaakt.
Vragen
Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, stel ze dan gerust. Uw
behandelaar wil ze graag beantwoorden.
Polikliniek chirurgie Hardenberg, van maandag tot en met vrijdag van 9.00
tot 12.00 uur en van 14.00- 16.00 uur.
 (0523) 276310
In het weekend kunt U contact opnemen met de spoedeisende hulp in
Hardenberg via de receptie van het ziekenhuis,  0523-276000.
Belangrijk
Bepaalde ingrepen aan spataderen worden niet vergoed door
zorgverzekeraars. U kunt dit navragen bij uw eigen zorgverzekeraar.
6
7
8