Poliklinische operatie heelkunde

Poliklinische operatie heelkunde
Voorbereiding en nazorg bij poliklinische operaties onder
lokale verdoving door de afdeling heelkunde
Uw huisarts heeft u naar de afdeling heelkunde van het CanisiusWilhelmina Ziekenhuis (CWZ) verwezen voor een poliklinische operatie onder plaatselijke verdoving. In de meeste gevallen meldt de
huisarts u aan op de polikliniek heelkunde.
U wordt dan binnen één werkdag gebeld om een afspraak voor de
ingreep te plannen. U ontvangt hiervan een schriftelijke bevestiging
en informatie over de ingreep en de voorbereidingen en de nazorg.
De ingreep vindt op de geplande datum direct plaats, zonder voorafgaand polikliniek bezoek. U kunt na de ingreep vrijwel direct naar
huis, tenzij er complicaties optreden.
In een enkel geval besluit de behandelend arts dat de ingreep niet
direct kan worden uitgevoerd. Bijvoorbeeld vanwege de aard van de
ingreep (te groot voor locale verdoving) of vanwege uw algehele
lichamelijke conditie.
Soms kan dan de operatie beter in dagbehandeling of tijdens een
opname kan gebeuren. U kunt dan direct terecht op de polikliniek
heelkunde. Daar bespreekt de (assistent)chirurg wat voor u betere
mogelijkheden zijn en maakt eventueel met u een nieuwe afspraak.
Operatie onder lokale verdoving
Tenzij anders is afgesproken vindt het onderzoek of de behandeling
onder plaatselijke verdoving (locale anesthesie) plaats op:
0 de poliklnische operatie afdeling C54
0 de behandelkamer van de spoedeisende hulp (SEH, B54)
De arts die de ingreep uitvoert, verdooft met plaatselijke injectie(s)
het gebied dat onderzocht of behandeld wordt.
U hoeft niet nuchter te zijn.
Voorbereidingen thuis
Medicijnen
Als u bloedverdunnende - of antistollings middelen gebruikt, overlegt u met uw huisarts over het gebruik van deze middelen voor de
ingreep. Het is raadzaam om het gebruik van Sintromitis (acenocoumarol) drie dagen voor de ingreep en Marcoumar (fencoproumon)
vijf dagen voor de ingreep te stoppen in overleg met de trombosedienst.
2
Acetylsalicylzuur of Ascal kan u meestal gewoon blijven innemen.
Overige medicijnen mag u gewoon innemen.
Infectie voorkomen
Om infecties te voorkomen moet uw huid goed schoon zijn. Daarom
kunt u het beste op de dag van de operatie douchen.
De huid op de plaats van de ingreep scheren is niet nodig en zelfs
niet wenselijk. Verwijder nagellak en gebruik geen make-up. De
kleur van de huid geeft de arts tijdens de ingreep belangrijke informatie over uw lichamelijke toestand.
Het is raadzaam sieraden van tevoren af te doen en thuis te laten.
Kleding
Draag kleding die u makkelijk aan en uit kunt trekken. Bij een
behandeling aan been of knie een wijde broek of rok. En bij een
behandeling aan hand of arm een wijde blouse of trui. U krijgt na de
behandeling misschien een dik verband.
Vervoer
Het is raadzaam om vooraf het vervoer naar huis te regelen. De
behandeling kan uw rijvaardigheid zodanig beïnvloeden dat zelf
terugrijden per auto of fiets onverantwoord is. Ook reizen per openbaar vervoer wordt sterk afgeraden.
Hulp/gezelschap
Het is vaak raadzaam om gedurende de eerste 24 uur na de behandeling iemand in de buurt te hebben die u kan helpen als dat nodig
is. Ook dient er een contactpersoon bereikbaar te zijn gedurende de
tijd dat u in het ziekenhuis bent.
Bericht van verhindering
Als u ziek bent, koorts heeft – temperatuur meer dan 38°C – of om
andere redenen verhinderd bent op het afgesproken tijdstip voor de
operatie te komen, neem dan zo spoedig mogelijk contact op met
de polikliniek heelkunde. In uw plaats kan dan iemand anders
geholpen worden. Met u maken we dan een nieuwe afspraak.
3
Dag van de operatie
Wat neemt u mee?
• Uw afspraakbevesting en folders;
• Uw centraal registratiekaart. Hebt u deze niet of kloppen de
gegevens niet meer, ga dan eerst langs de centrale inschrijfbalie
(B80);
• Een lijstje met medicijnen die u regelmatig inneemt;
• Naam en telefoonnummer van een contactpersoon; dit kan ook
degene zijn die u eventueel begeleidt.
Aanmelden
Op de dag van de operatie meldt u zich op de afgesproken tijd aan
de balie van de afdeling poliklinische operatiekamers (C54). Een
aantal ingrepen worden op de afdeling spoedeisende hulp gedaan.
Bij het maken van de afspraak en in de bevestigingsbrief of op het
afsprakenkaartje wordt duidelijk vermeld waar u moet zijn.
Na het aanmelden neemt u plaats in de wachtkamer waar een verpleegkundige u ophaalt. De verpleegkundige legt u de gang van
zaken uit en treft voorbereidingen zoals zonodig ontharen van de
plaats van de ingreep. De (assistent)chirurg bespreekt met u de
ingreep.
De persoon die u eventueel begeleidt (contactpersoon), kan gedurende de wachttijd gebruik maken van de restauratieve voorzieningen in de Binnenhof of Buitenhof.
Complicaties
Geen enkele ingreep is zonder risico’s. Gelukkig komen bij kleine
operatieve ingrepen nabloedingen weinig voor, evenals infecties. In
de folder over de ingreep kunt u lezen of er complicaties kunnen
voorkomen die bij de specifieke ingreep horen.
Na de ingreep
De arts en/of verpleegkundige bespreken met u welke nazorg in uw
geval van toepassing is. U krijgt instructie en advies voor een spoedig herstel. Het is daarom raadzaam om deze folder mee te nemen.
De verpleegkundige kruist dan aan wat voor u van toepassing is.
4
Meestal kunt u direct weer naar huis. Soms is het verstandig even
van de ingreep bij te komen. De verpleegkundige zal u hiervoor
zonodig de gelegenheid bieden.
U krijgt een brief voor de huisarts, eventueel een recept voor medicijnen.
Voor de nacontrole zijn er verschillende mogelijkheden:
0 Een afspraak op de polikliniek heelkunde voor nabehandeling of
controle;
0 Telefonische afspraak met de (assistent)chirurg voor bijvoorbeeld
de uitslag van het weefsel dat verwijderd is;
0 U maakt zelf een afspraak bij de huisarts voor het verwijderen
van hechtingen;
0 Geen vervolgafspraak als er oplosbare hechtingen zijn gebruikt
en er geen weefsel voor onderzoek is ingestuurd.
Nazorg
Pijnbestrijding
Als de verdoving uitgewerkt is, kunt u wat pijnklachten hebben,
waarvoor u pijnstillers als paracetamol kunt gebruiken. Deze zijn te
koop bij apotheek en drogist en het is raadzaam om voor de ingreep
al vast deze pijnstillers in huis te hebben.
De pijn van de operatiewond na de ingreep is afhankelijk van de
plaats en de grootte. Hebt u pijn dan is het raadzaam dat u de
eerste twee dagen de pijn met pijnstillers onderdrukt en dit langzaam afbouwt. Dit doet u als volgt:
de eerste twee dagen gebruikt u vier maal daags - om de zes uur twee tabletten paracetamol van 500 mg. Dan twee dagen vier maal
daags - om de zes uur - één tablet paracetamol van 500 mg.
Daarna stopt u en gebruikt alleen zonodig bij pijn twee tabletten
paracetamol van 500 mg. (maximaal 4 maal daags).
Wondverzorging
Na 24 uur mag u de pleister van de wond verwijderen en weer douchen. De wond is dan voldoende dicht.
Als het gaasje vastzit aan de wond kunt u het onder de douche losweken. Na het douchen de wond droogdeppen.
5
U mag niet baden en zwemmen totdat de hechtingen verwijderd
zijn of bij kleine wondjes zonder hechtingen of oplosbare hechtingen gedurende de eerste week. Droog houden van de wond bevordert een goede wondgenezing. Dus kunt u beter ook geen afsluitende pleister op de wond gebruiken, deze maken de wond vochtig.
Drukverband
Hebt u een drukverband dan staan hieronder enkele richtlijnen om
het herstel zo spoedig mogelijk te laten verlopen. Het drukverband
dient om zwelling te voorkomen.
De verpleegkundige spreekt met u af wanneer de zwachtel, watten
en het gaasje mogen worden verwijderd.
0 Meestal mag u het drukverband na 24 uur verwijderen en volgt u
de instructies over de ‘wondverzorging’ zoals hierboven vermeld.
0 In sommige gevallen wordt het drukverband na 48 uur op de
polikliniek heelkunde (werkdag) of op de SEH (weekend) verwijderd.
0 Drukverband been/voet
U mag de eerste twee dagen het been niet teveel belasten en u
dient het regelmatig hoog te leggen. De eerste twee dagen kunt
u eventueel krukken gebruiken. Daarna kan u meer gaan lopen
zonder krukken. Pijn en zwelling zijn meestal een signaal dat u
het been teveel belast. U kunt dan het beste uw been wat meer
hoog leggen.
0 Drukverband arm/hand
U moet de eerste twee dagen de arm in een mitella dragen of
hoog op een kussen leggen. Verder is het goed de schouder en
vingers regelmatig te bewegen.
Werkhervatting
Vraagt u zich af of uw aandoening of behandeling consequenties
heeft voor het uitoefenen van uw werk? Overleg dan met uw specialist of bedrijfsarts. De bedrijfsarts begeleidt de terugkeer naar uw
werk. Afspraken over uw werk zullen vaak soepeler verlopen als u
de bedrijfsarts al vóór de ingreep informeert of zo spoedig mogelijk
6
na de ingreep op de hoogte brengt. U kunt een gesprek voeren met
uw bedrijfsarts op het arbeidsomstandigheden-spreekuur van de
arbodienst van het bedrijf of de organisatie waar u werkt
Wanneer contact opnemen met het ziekenhuis?
Nabloeding: wanneer de wond langer dan een half uur ondanks
dichtdrukken blijft bloeden.
Infectie: als de wond rood en pijnlijk wordt en gaat zwellen en u
daarbij eventueel ook koorts krijgt, temperatuur hoger dan 38°C.
Drukverband: indien vingers of tenen gaan tintelen en wit of blauw
worden, zit het drukverband te strak bijvoorbeeld doordat toch
zwelling is ontstaan. Breng het drukverband opnieuw aan en houdt
been hoog of arm in de draagdoek(mitella). Helpt dit niet, neem
dan contact op.
Als er zich de eerste avond of nacht problemen voordoen, dan kunt
u bellen naar de afdeling spoedeisende hulp, telefoon
(024) 365 83 22.
Vanaf de volgende ochtend belt u op werkdagen bij problemen de
polikliniek heelkunde, telefoon (024) 365 82 60.
Vragen
Hebt u na het lezen van deze folder nog vragen dan neemt u contact
op met de polikliniek heelkunde. U kunt uw vragen ook stellen aan
de arts en verpleegkundige voor de behandeling.
7
Adres en telefoonnummer
Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis
Weg door Jonkerbos 100
6532 SZ Nijmegen
Telefoonnummer polikliniek heelkunde
(024) 365 82 60 (tijdens kantooruren)
8
G480 03-07
Website: www.chirurgie.cwz.nl