Aanvraagformulier 4-wijkenfonds
advertisement
Aanvraagformulier 4-wijkenfonds Aanvraag conform informatie in ons boekje en op de site van Tandem Welzijnsorganisatie Algemene informatie Vult u de vr Hieronder vindt u het eigenlijke aanvraagformulier. Vul de vragen zo goed en duidelijk mogelijk in. 1 Datum aanvraag Klik hier als u tekst wilt invoeren. 2 Naam aanvrager Klik hier als u tekst wilt invoeren. 3 Naam organisatie (indien van toepassing) Klik hier als u tekst wilt invoeren. 4a Burgerservicenummer (indien u een particulier bent) Klik hier als u tekst wilt invoeren. 4b KvK-nummer (indien u een vereniging/stichting bent) Klik hier als u tekst wilt invoeren. 5a Straat en huisnummer Klik hier als u tekst wilt invoeren. 5b Postcode en woonplaats Klik hier als u tekst wilt invoeren. 5c E-mailadres Klik hier als u tekst wilt invoeren. 5d Telefoonnummer Klik hier als u tekst wilt invoeren. 6 Giro-/banknummer (waar geld op gestort moet worden) Klik hier als u tekst wilt invoeren. 7a Voorletter en naam rekeninghouder Klik hier als u tekst wilt invoeren. 7b Woonplaats rekeninghouder Klik hier als u tekst wilt invoeren. 8 Beschrijf hier kort wat het doel is van uw organisatie of groep Klik hier als u tekst wilt invoeren. 9 Beschrijf hier in het kort de activiteit die u gaat opzetten of het project dat u wilt opstarten Klik hier als u tekst wilt invoeren. 10 Vul hier in waar de activiteit gaat plaatsvinden Klik hier als u tekst wilt invoeren. 11 Vul hier de datum/data in waarop de activiteit gaat plaatsvinden Klik hier als u tekst wilt invoeren. 12 Heeft u ook elders subsidie aangevraagd voor uw activiteit? Zo ja, waar heeft u dit aangevraagd en welk bedrag? Klik hier als u tekst wilt invoeren. 13 Vul hieronder links in welke inkomsten u denkt te kunnen verwerven bij het opzetten van deze activiteit en rechts welke totale uitgaven u verwacht te maken. U kunt ook een begroting meesturen met dit formulier, als u dit makkelijker vindt. Bijdrage deelnemers: Klik hier als u tekst wilt invoeren. Sponsoren: Klik hier als u tekst wilt invoeren. Winkeliersvereniging: Klik hier als u tekst wilt invoeren. Reclame: Klik hier als u tekst wilt invoeren. Subsidies van anderen: Klik hier als u tekst wilt invoeren. TOTAAL INKOMSTEN € Klik hier als u tekst wilt invoeren. TOTAAL UITGAVEN: € Klik hier BIJDRAGE 4-wijkenfonds € 14 Klik hier Als er nog andere informatie is die u belangrijk vindt in het kader van deze aanvraag, dan kunt u die hiernaast vermelden. Klik hier als u tekst wilt invoeren. Naam: Klik hier Datum: Klik hier Handtekening: Klik hier In te vullen door ontvanger aanvraag >> 15 Datum ontvangst formulier Klik hier als u tekst wilt invoeren. 16 Datum behandeling Klik hier als u tekst wilt invoeren. 17 Toegekend bedrag € Klik hier als u tekst wilt invoeren. 18 Toelichting Klik hier als u tekst wilt invoeren.
