Tocilizumab (RoActemra®)

Tocilizumab
(RoActemra®)
Uw reumatoloog heeft u tocilizumab voorgeschreven voor de behandeling
van uw reumatische aandoening. Om dit medicijn goed te kunnen gebruiken,
is het belangrijk dat u er een aantal dingen over weet. Lees daarom behalve
deze folder ook de bijsluiter van de apotheek.
Tocilizumab, voor wie?
Met medicijnen is de oorzaak van reumatische aandoeningen niet weg te nemen,
maar het is wel mogelijk om de ziekte rustiger te maken. Na enige tijd zal de
ontsteking en de hiermee samenhangende pijn, vermoeidheid en beperkingen
afnemen. Dit is belangrijk om beschadiging van het bot en kraakbeen zoveel mogelijk
te voorkomen.
De laatste jaren is er een enorme ontwikkeling geweest in de behandeling van
reumatoïde artritis (RA). Nieuwe inzichten in de rol van bepaalde cellen en eiwitten in
ons afweersysteem, hebben geleid tot de ontwikkeling van een scala aan nieuwe
geneesmiddelen.
De meeste patiënten zijn goed te behandelen met (een combinatie van) reumabestrijdende middelen, de zogenaamde DMARD’s, zoals methotrexaat, leflunomide,
sulfasalazine en hydroxychloroquine. Wanneer dit niet voldoende werkt, wordt
gekozen voor een biological. Voorbeelden hiervan zijn TNF-blokkerende medicijnen
(infliximab, etanercept en adalimumab ), een medicijn dat de B-cellen vermindert
(rituximab), en een medicijn dat de T-cellen remt (abatacept). Ondanks de belangrijke
vooruitgang die hiermee is bereikt, zijn er nog steeds patiënten bij wie deze
middelen onvoldoende werken. Een van de nieuwere therapieën met een ander
aangrijpingspunt is tocilizumab. Uit onderzoek is gebleken dat dit werkingsmechanisme
de kans op een succesvolle behandeling verhoogd.
Effect van tocilizumab
Tocilizumab is een middel dat de werking blokkeert van een specifiek eiwit
(interleukine-6), dat betrokken is bij het ontstekingsproces in uw lichaam.
Uit onderzoek is gebleken dat dit leidt tot snelle verbetering van de klachten en een
beschermend effect heeft op het ontwikkelen van gewrichtsschade.
Als na zes maanden geen duidelijke verbetering is opgetreden, zal de reumatoloog
kunnen besluiten dit middel te staken.
Alvorens tocilizumab wordt gebruikt
Alvorens u kunt starten met dit medicijn, wordt door uw reumatoloog bepaald hoe
actief uw ziekte is. Tevens wordt er gekeken naar andere infecties zoals tuberculose
en hepatitis (leverontsteking). Voor aanvang zal er bloed worden afgenomen. Indien
noodzakelijk zal een röntgenfoto van de longen worden gemaakt en een Mantoux
(huidtest) worden gezet.
Gebruik van andere geneesmiddelen
Over het algemeen kunt u tocilizumab in combinatie met bijna alle geneesmiddelen
gebruiken. Soms kan er een aanpassing in de dosering nodig zijn. Vertel uw huisarts,
uw tandarts en uw specialist daarom altijd welke geneesmiddelen u gebruikt.
Wijze van toediening
Tocilizumab wordt eens per vier weken via een infuus gegeven gedurende een uur op
de dagbehandeling van het VUmc. Een arts of verpleegkun-dige zal tijdens en na de
toediening controles bij u uitvoeren.
Tocilizumab wordt meestal in combinatie met methotrexaat gegeven, maar kan ook
zonder methotrexaat worden voorgeschreven.
Mogelijke bijwerkingen
Allergische (infuus) reacties
Zoals bij elk ander medicijn dat per infuus wordt gegeven, zijn er bij tocilizumab ook
reacties mogelijk tijdens of na het infuus, zoals rillin-gen, kortademigheid, hoofdpijn,
duizeligheid, jeuk en huiduitslag.
Infecties
Omdat tocilizumab uw afweer vermindert, moet u bij hoge koorts of infecties direct
contact opnemen met uw behandelend reumatoloog of huisarts. De meest voorkomende
infecties zijn bovenste luchtweginfecties met typische verschijnselen als hoesten,
verstopte neus of loopneus en keelpijn.
Overige bijwerkingen
Indien er andere klachten optreden, is het advies uw behandelend reumatoloog te
informeren, zodat die kan inventariseren in hoeverre dit met de behandeling met
tocilizumab te maken kan hebben.
Controles
Bij gebruik van tocilizumab zal regelmatig de ziekte-activiteit worden beoordeeld.
Bloedafnames zijn ook nodig voor de controle van eventuele bijwerkingen van andere
medicijnen, zoals bijvoorbeeld methotrexaat.
Zwangerschap en borstvoeding
Omdat er onvoldoende gegevens bekend zijn over gebruik van tocilizu-mab tijdens
de zwangerschap en borstvoeding, wordt het niet geadviseerd deze medicijnen te
gebruiken tijdens de zwangerschap en borstvoeding. Het is daarom van belang uw
reumatoloog tijdig te informeren als u een zwangerschap overweegt of al zwanger
bent.
Reizen
Wanneer u van plan bent op reis te gaan, ga dan na of er vaccinaties noodzakelijk
zijn. Vaccinaties met een levend of verzwakt virus mogen niet gegeven worden indien
u tocilizumab gebruikt. Het jaarlijks griep-vaccin kan gewoon toegediend worden.
VUmc©
juni 2010
www.vumc.nl
111022
Vragen
Als u vragen heeft, neem dan gerust contact op
VUmc
PolikliniekReumatologie
Receptie M
telefoon: (020) 444 1122
Endocrinologie
telefoon: (020) 444 1120