Persmededeling

Persmededeling
Toekomstpact verzekeringsinstellingen
Van zieken- naar gezondheidsfondsen
BRUSSEL, 28/11/2016.- Maggie De Block, minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, en
de ziekenfondsen hebben vandaag een pact ondertekend over de rol van die laatste binnen
de gezondheidszorg. Ziekenfondsen zullen de komende jaren verder evolueren naar
‘gezondheidsfondsen’ die hun leden bijstaan om gezond te worden of te blijven. Het pact
houdt ook wederzijdse engagementen in over de ondersteuning van het beleid, onder meer
via het ter beschikking stellen van data door de ziekenfondsen. Een andere krachtlijn omvat
het goed bestuur en financieel beheer van hun organisatie.
Maggie De Block: “Ziekenfondsen staan erg dicht bij de patiënt en zijn tegelijkertijd betrokken
bij het beleid. Via de afspraken in dit pact willen we de invulling van die rol aanpassen aan de
behoeften en verwachtingen van vandaag, zoals het regeerakkoord ook bepaalt.”
Minister De Block en haar administraties sluiten het ‘Toekomstpact met de verzekeringsinstellingen’
met de zeven verzekeringsinstellingen in ons land. In de eerste plaats zijn dat de vijf landsbonden van
de ziekenfondsen: de Landsbond der christelijke mutualiteiten, de Landsbond van de neutrale
ziekenfondsen, het Nationaal verbond van socialistische mutualiteiten, de Landsbond van liberale
mutualiteiten en de Landsbond van onafhankelijke ziekenfondsen. Daarnaast ondertekenen ook de
Hulpkas voor ziekte- en invaliditeitsverzekering (HZIV) en de Kas der geneeskundige verzorging van HR
Rail (KGV HR Rail) het pact.
Minister De Block en de verzekeringsinstellingen werkten de voorbije maanden hard aan dit
kaderakkoord en realiseerden intussen ook al enkele doelstellingen. In het pact wordt gefocust op de
gezondheidszorgverzekering en de verplichte aanvullende verzekering. Het pact is opgebouwd rond
zes grote moderniseringsassen:
1. Informatieverlening aan en gezondheidscoaching van de leden
Vanuit de ziekenfondsen wordt steeds meer de rol van ‘gezondheidscoach’ opgenomen. In dit
pact worden afspraken gemaakt om deze trend te ondersteunen en te versterken. In de
toekomst zullen ziekenfondsen nog meer inzetten op het informeren van hun leden over
gezondheid en over ons gezondheidszorgsysteem; de promotie van een gezonde levensstijl;
het bijstaan van leden bij het opnemen van hun rechten, in het bijzonder kwetsbare mensen;
het aanleren van de nodige vaardigheden voor zelfzorg en zelfmanagement…
2. Beleidsondersteuning en goed beheer van gezondheidszorgverzekering
De verzekeringsinstellingen beschikken over veel gegevens over ziekte en gezondheid. Die
data bieden inzicht in evoluties in het gebruik van gezondheidszorg en zijn dus belangrijke
informatie voor het bepalen van gezondheidsdoelstellingen. Tegelijkertijd laten bepaalde
gegevens toe om de doeltreffendheid van beleidsbeslissingen objectief te beoordelen. Een
voorbeeld zijn de cijfers over pancreasoperaties waaruit blijkt dat ‘centralisatie van ervaring’
cruciaal is voor een goede uitkomst.
3. Handhaving en doelmatigheid
De derde moderniseringsas betreft de bijdrage van de verzekeringsinstellingen aan het
handhaven van de regelgeving en het bevorderen van een doeltreffende gezondheidszorg.
Doelmatige zorg is zorg waarbij elke geïnvesteerde euro goed besteed wordt. Daartoe dienen
we verspilling zoveel mogelijk tegen te gaan: fraude en het oneigenlijk gebruik van zorg, maar
ook onopzettelijke fouten, over- en onderconsumptie, onwetenschappelijke praktijken… De
verzekeringsinstellingen zien hier mee op toe vanuit hun positie op de eerste lijn. In de
toekomst zullen zij nog nauwer betrokken worden bij het handhavingsbeleid. Op dit vlak zijn al
belangrijke stappen gezet. Zo werd in juli van dit jaar het ‘Actieplan handhaving in de
gezondheidszorg 2016-2017’ voorgesteld, met daarin een duidelijke rol voor de
verzekeringsinstellingen. De overheid behoudt de sanctiebevoegdheid.
4. Adviserend geneesheren
Het takenpakket van adviserend geneesheren zal geëvalueerd en gemoderniseerd worden om
ervoor te zorgen dat zij hun expertise beter kunnen aanwenden. Daarna zal een werkgroep
zich buigen over de herziening van het statuut van deze artsen en over de aansturing van het
korps van adviserend geneesheren.
5. Verplichte aanvullende verzekering
Via dit pact dringt de minister erop aan bij de ziekenfondsen dat zij hun verplichte aanvullende
verzekering tegen het licht houden. Dat moet leiden tot een rationalisering van het aanbod. Zo
dienen voordelen via deze verzekering daadwerkelijk te gaan over gezondheid.
Tussenkomsten die negatieve gezondheidseffecten hebben of in tegenspraak zijn met de
stand van de wetenschap zullen geschrapt worden.
6. Goed bestuur en transparantie
Het goed beheer van de verzekeringsinstellingen zal versterkt worden. De instellingen zullen
zelf nuttige voorstellen doen om efficiënter en tegelijkertijd slagkrachtiger te worden. Ook de
transparantie wordt verhoogd. In het kader van meer financiële transparantie zal de
kostenstructuur van de verzekeringsinstellingen doorgelicht worden, en vorig jaar is al
overeengekomen dat de ziekenfondsen hun jaarrekeningen moeten neerleggen bij de
Nationale Bank. Daarnaast dienen ziekenfondsen alle belangen met andere partners in de
gezondheidszorg openbaar te maken. Een ander actiepunt binnen deze moderniseringsas is
het versterken van de samenwerking tussen verschillende verzekeringsinstellingen,
bijvoorbeeld via shared services voor ict.
Naast deze zes grote hervormingsassen hebben minister De Block en de verzekeringsinstellingen ook
afspraken gemaakt over de financiering. Die zal sterker gekoppeld worden aan hun werking op het
terrein. Deze aangepaste financiering zal voor het einde van deze legislatuur geëvalueerd worden.
Meer info:
Tijs Ruysschaert, persattaché minister De Block
Tel.: 0032 478 39 40 52; mail: [email protected]