PDF

In het kort
K L I NI SCH E PR AK TI JK
Het ritme van recidiverende depressies doorbreken
met cognitieve gedragstherapie
Karin A. Wittkampf en Annemarie Uijen
[email protected]
Waarom dit onderzoek?
Depressieve stoornissen recidiveren vaak. Een belangrijk
onderdeel van de behandeling is dan ook de preventie
van terugval bij hoogrisicopatiënten. Uit meta-analyses
blijkt dat cognitieve gedragstherapie een beschermend
effect heeft tegen terugval. Het is nog onbekend hoe lang
en bij welke patiënten dit effect aanhoudt.
Onderzoeksvraag
Wat is het langetermijneffect van cognitieve gedrags­
therapie op de preventie van terugval bij patiënten met
recidiverende depressies?
Hoe werd dit onderzocht?
Patiënten met ten minste 2 voorgaande depressieve episoden in de afgelopen 5 jaar werden gerekruteerd in de
eerste en tweede lijn. 172 Patiënten werden gerandomiseerd naar gebruikelijke zorg (met of zonder antidepressiva) of gebruikelijke zorg gecombineerd met kortdurende
cognitieve gedragstherapie in groepen (8 sessies), gegeven
na herstel van de depressieve episode. De uitkomstmaat
was de tijdsduur tot terugval, gemeten na 5,5 jaar.
Belangrijkste resultaten
Literatuur
1
Bockting CL, Spinhoven P, Wouters LF, Koeter MW, Schene AH; DELTA
Study Group. Long-term effects of preventive cognitive therapy in
recurrent depression: a 5.5-year follow-up study. J Clin Psychiatry.
2009;70:1621-8.
Citeer als: Ned Tijdschr Geneeskd. 2010;154:A2028
>Meer op www.ntvg.nl/klinischepraktijk
●
Na 5,5 jaar hadden 135 patiënten (79%) ten minste één
keer een terugval doorgemaakt. Het bleek dat het toevoegen van cognitieve gedragstherapie een statistisch significant beschermend effect had (p = 0,003). Dit effect trad
vooral op bij patiënten met 4 of meer depressieve episoden in hun voorgeschiedenis. Het cumulatieve terugvalpercentage was 95 in de groep zonder en 75 in de groep
met cognitieve gedragstherapie. De interventie had geen
beschermend effect bij patiënten met 2 depressieve episoden in de voorgeschiedenis.
Consequenties voor de praktijk
Preventieve cognitieve gedragstherapie zou het ritme van
recidiverende depressies kunnen doorbreken. Het terugvalpercentage blijft echter zeer hoog. Preventieve cognitieve gedragstherapie lijkt een stukje van de oplossing
van dit ernstige probleem te zijn, maar meer onderzoek is
nodig om terugvalpreventie te verbeteren.
NED TIJDSCHR GENEESKD. 2010;154:A2028
1