def-maatschappelijkformulieren-2016
advertisement
Inschrijfformulier 1 MaS-leerling: MaS-begeleider: Naam leerling: ...................................................... Klas: ...................... Naam: . ................................................................................................. Adres: ................................................................................................... Organisatie: ......................................................................................... Postcode en woonplaats: .................................................................... Adres: ................................................................................................... Telefoon thuis: ..................................................................................... Postcode en plaats: ............................................................................. Mobiel:.................................................................................................. Telefoon: .............................................................................................. E-mail: .................................................................................................. E-mail: .................................................................................................. Bereikbaarheid: . .................................................................................. Waar wil je de stage gaan doen? Soort instelling: .................................................................................. Naam van de instelling: ...................................................................... Adres:.................................................................................................... Postcode en plaats: ............................................................................. Wat ga je doen? Wat denk je ervan te leren? (kruis aan) amenwerken: werk verdelen, luisteren, afspraken − snakomen, conflicten oplossen enz. o pkomen voor jezelf: eigen mening durven geven, ÷ vragen durven stellen, rol: weten wat er van je verwacht wordt, − wmeterkenregelsin eenomgaan enz. v erantwoordelijkheid nemen: inzicht hebben in eigen ÷ kunnen, feedback kunnen ontvangen, uitleggen waarom je dingen doet .............................................................................................................. .............................................................................................................. Wanneer ga je het doen? Maatschappelijke Stage (MaS) Dagen en tijden voor zover die al zijn afgesproken ndere mensen helpen: begrip hebben voor andere − ameningen, het werk zien, doen wat je belooft z orgen voor een leefomgeving: jezelf verzorgen, ÷ rommel opruimen, verzorging van dieren en planten ets organiseren: initiatief nemen, idee in de praktijk − iuitvoeren, de weg weten iets anders, nl. ........................................................................... ÷ .............................................................................................................. .............................................................................................................. .............................................................................................................. .............................................................................................................. Hoelang ben je van plan het te gaan doen? Wat moet je ervoor kunnen? .............................................................................................................. .............................................................................................................. .............................................................................................................. .............................................................................................................. Hoe ben je aan deze stageplek gekomen? Wat weet je er al van? .............................................................................................................. .............................................................................................................. .............................................................................................................. .............................................................................................................. Diverse opmerkingen: Onze school neemt deel aan de klankbordgroep maatschappelijke stage in Zwolle. Dit formulier is in gezamenlijke afstemming ontwikkeld. Heeft u vragen, opmerkingen of suggesties rondom de maatschappelijke stages dan kunt u ook contact opnemen met de Vrijwilligerscentrale Zwolle, 038-4225200, [email protected] .............................................................................................................. .............................................................................................................. Handtekening schoolbegeleider: .............................................................................................................. Laat dit ingevulde formulier aan je schoolbegeleider zien én goedkeuren voordat je begint. Contract Regels en verantwoordelijkheden: 2 De MaS-leerling: 1. blijft tijdens de stage volledig leerling van de school. Er is geen arbeidsovereenkomst en geen leerling-overeenkomst. 2. krijgt geen vergoeding. 3. is via school verzekerd voor WA en ongevallenrisico’s. - (info over aansprakelijkheidsverzekering school) - Binnen de bepalingen van de polis van de school is ook de schade meeverzekerd die je als MaS-leerling tijdens de maatschappelijke stage aan zaken van de organisatie/ instelling toebrengt. - De organisatie/instelling van de MaS-begeleider heeft zijn aansprakelijkheid voldoende verzekerd en als MaS-leerling val je onder de dekking van deze aansprakelijkheidsverzekering. 4.houdt zich aan de afspraken en regels die op de stageplaats gelden ten aanzien van orde, veiligheid, geheimhouding en gezondheid. 5. belt de MaS-begeleider van de organisatie/instelling als hij/zij ziek is of om een andere goede reden niet kan komen. De uren moeten worden ingehaald in overleg met de MaS-begeleider. 6. volgt op de MaS-plaats de aanwijzingen van de MaS-begeleider op. Als er een probleem is, dan geeft de MaS-leerling dit door aan de schoolbegeleider. MaS-leerling: Naam leerling: ...................................................... Klas: ................. Adres: .............................................................................................. Postcode en woonplaats: ............................................................... Telefoon thuis: ................................................................................ Mobiel:............................................................................................. E-mail: ............................................................................................. Schoolbegeleiders: Dhr. de Vries: [email protected] Dhr. Meinen: [email protected] Telefoon: 038 4564560 MaS-begeleider: Naam: . ............................................................................................ De MaS-begeleider: 7. zorgt dat de MaS-leerling de afgesproken activiteiten tijdens de MaS-periode kan uitvoeren. 8. is op de hoogte van de intentie van de maatschappelijke stage van …….......................................(naam school) 9. zorgt voor de introductie in de organisatie en helpt de MaS-leerling bij het omgaan met andere volwassenen op de MaS-plaats. Hij/zij begeleidt de MaS-leerling bij het doen van de maatschappelijke stage. Als de MaS-leerling niet goed functioneert of er doen zich andere problemen voor, dan neemt de MaS-begeleider contact op met de schoolbegeleider. 10.zorgt voor een veilige en gezonde werkomgeving. Organisatie: .................................................................................... Adres: .............................................................................................. Postcode en plaats: ........................................................................ Telefoon: ......................................................................................... E-mail: ............................................................................................. Bereikbaarheid: . ............................................................................. Maatschappelijke Stage (MaS) Korte omschrijving van de werkzaamheden: De schoolbegeleider: 11. zorgt voor het binnenschoolse programma. Hij/zij zorgt voor de voorbereiding, controle en verwerking van de MaS. Mogelijk neemt hij/zij contact op met de instelling of organisatie om te horen hoe het gaat met de MaS. 12. is aanwezig tijdens de jaarlijkse Zwolse contactavond MaS. ......................................................................................................... ......................................................................................................... Afgesproken periode/aantal uren: Afsluiting: ......................................................................................................... 13.De MaS-leerling, de MaS-begeleider en de schoolbegeleider zullen de maatschappelijke stage niet voortijdig stoppen zonder overleg. Handtekeningen: MaS-leerling: .................................................................................. Plaats: ....................................................Datum: ............................ Onze school neemt deel aan de klankbordgroep maatschappelijke stage in Zwolle. Dit formulier is in gezamenlijke afstemming ontwikkeld. Heeft u vragen, opmerkingen of suggesties rondom de maatschappelijke stages dan kunt u ook contact opnemen met de Vrijwilligerscentrale Zwolle, 038-4225200, [email protected] Ouder/verzorger: ............................................................................ Plaats: ....................................................Datum: ............................ MaS-begeleider: . ............................................................................ Plaats: ....................................................Datum: ............................ Schoolbegeleider: ........................................................................... Plaats: ....................................................Datum: ............................ Evaluatieformulier 3 Naam MaS-leerling: . ......................................................................... Wat heb je ervan geleerd? Klas: ................................................................................................ ............................................................................................................ E-mail: ................................................................................................ ............................................................................................................ Waar heb je de maatschappelijke stage gedaan? Vertel in het kort wat deze ervaring met je gedaan heeft. Organisatie (en afdeling): ................................................................. ............................................................................................................ ............................................................................................................ MaS-begeleider:/contactpersoon op de werkplek: Naam: . ............................................................................................... Was er een vaardigheid waarin je heel goed bleek te zijn? Adres: ................................................................................................. ............................................................................................................ Postcode en plaats: ........................................................................... ............................................................................................................ Telefoon: ............................................................................................ Had je het idee dat je er een vaardigheid voor miste? E-mail: ................................................................................................ Was er iets te moeilijk? Wat heb je gedaan? ............................................................................................................ ............................................................................................................ ............................................................................................................ Hoeveel uur heb je er aan gewerkt? Wat denk je ervan te onthouden? ............................................................................................................ ............................................................................................................ ............................................................................................................ Ben je van plan om er volgend schooljaar als vrijwilliger mee verder te gaan? Zou je deze maatschappelijke stage iemand anders Ja / nee, omdat................................................................................ aanraden? Maatschappelijke Stage (MaS) ............................................................................................................ Ja / nee, omdat................................................................................ ............................................................................................................ Wat vond je ervan? ............................................................................................................ Korte reactie, in te vullen door MaS-begeleider: ............................................................................................................ Hoe waren de reacties van anderen op jouw inbreng? ............................................................................................................ ............................................................................................................ ............................................................................................................ ............................................................................................................ ............................................................................................................ ............................................................................................................ Onze school neemt deel aan de klankbordgroep maatschappelijke stage in Zwolle. Dit formulier is in gezamenlijke afstemming ontwikkeld. Heeft u vragen, opmerkingen of suggesties rondom de maatschappelijke stages dan kunt u ook contact opnemen met de Vrijwilligerscentrale Zwolle, 038-4225200, [email protected] Maatschappelijke stage akkoord: ja / nee Handtekening MaS-begeleider:......................................................... Handtekening schoolbegeleider:.......................................................
