Overzicht OAD - GLP-1 ANALOGEN

Overzicht OAD - GLP-1 ANALOGEN - INSULINES
METFORMINE
 Verhoogt de insuline gevoeligheid
 Vertraagt de opnamesnelheid van glucose
 Verbetert de opname van glucose ter hoogte van de spiercellen
 Vertraagt de vrijstelling van glucose uit glycogeen ter hoogte van de lever
 Geen stimulerend effect op de insuline secretie
Merknaam
Wanneer
Contra-indicatie
Opmerkingen
Glucophage
Tijdens of na
Leverstoornissen
 Geeft geen aanleiding tot hypoglycemie
de maaltijd
Hartfalen
Metformax
 Bijwerkingen bij opstart van product: misselijk,
Metformine
metaalsmaak, verminderde eetlust, buikkrampen,
Nierinsufficiëntie
losse stoelgang.
 Mylan
GFR tussen 30 en
 Altijd starten met de laagste dosis en geleidelijk
 Sandoz
60 ml/min: 1.25opdrijven.
 Teva
1.5 g/d in 2 à 3
 Bij heelkundige interventie of een radiologisch
doses
onderzoek waarbij onderhuids een contrastof
wordt ingespoten, stopt het preparaat de dag voor
(48u) en wordt het pas drie dagen later terug
opgestart.
 Bij een nieronderzoek: 48u voor tot 48u na het
nieronderzoek stoppen.
Terugbetalingsvoorwaarden
Geen
Versie 18/11/2015
Overzicht OAD - GLP-1 ANALOGEN - INSULINES
SULFONYLUREA Verhoogt de productie van insuline
Merknaam
Wanneer
Glibenclamide
Daonil
Voor de
maaltijd
Euglucon
Gliclazide
Uni-Gliclazide
Uni-Diamicron
Glicazide
 Mylan
 Sandoz
Glimepiride
Amarylle
Glimepiride
 Sandoz
 EG
Glipizide
Glibinese
Minidiab
Gliquidon
Glurenorm
Repaglinide
Novonorm
Direct voor tot
30 min. voor
Repaglinide
de
 EG
hoofdmaaltijd
 Sandoz
Contra-indicatie
Leverstoornissen
Hartfalen
Opmerkingen
 Oppassen bij ouderen
 Risico op hypoglycemie
Terugbetalingsvoorwaarden
Geen



Geen
Nierinsufficiëntie
 Geen
aanpassing tot
GFR 30 (-45)
ml/min.
 Geen indicatie
GFR < 30
ml/min
behalve
gliquidon
Leverstoornissen
Geeft minder kans op hypo’s
Geeft gastro-intestinale klachten
Gewichtstoename
Versie 18/11/2015
Overzicht OAD - GLP-1 ANALOGEN - INSULINES
THIAZOLIDINEDIONES
Pioglitazone
Verlaagt de insulineweerstand ter hoogte van de spieren, vetweefsel en lever
Merknaam
Actos
Wanneer
Onafhankelijk
van de
maaltijd
Contra-indicatie
Hartfalen
Leverstoornissen
Opmerkingen
 Geeft geen hypoglycemie
 Geeft de neiging tot oedeemvorming en een matige
gewichtstoename.
 Het minder gunstig visceraal vet wordt omgezet tot
onschuldiger perifeer vet
 Op langer termijn zou er een daling zijn van de
triglyceriden en een stijging van het HDL-cholesterol
 Altijd starten met de laagste dosis en geleidelijk
opdrijven.
Terugbetalingsvoorwaarden
ZTD op voorschrift of attest.
Aanvraag: na 3 mnd
metformine of sulfonylurea.
Enkel combinatie
Metformine/sulfonylurea +
Pioglitazone is toegestaan
Versie 18/11/2015
Overzicht OAD - GLP-1 ANALOGEN - INSULINES
DPP-4 Remmers
Alogliptine
Linagliptine
Saxagliptine
Sitagliptine
Vildagliptine
Remmen de afbraak van incretines in de darmen
Merknaam
Wanneer
Contra-indicatie
Vipidia
Onafhankelijk Nierinsufficiëntie
van de
GFR 30-50:
Trajenta
maaltijd
 Vipidia 12,5 mg
Onglyza
 Onglyza 2,5 mg
Januvia
 Januvia: 50 mg
Galvus
 Galvus: 50 mg
 Trajenta: geen aanpassing
GFR < 30:
 Vipidia: 6,25 mg
 Onglyza: 2,5 mg
 Januvia: 25 mg
 Galvus: 50 mg
 Trajenta: geen aanpassing
Opmerkingen
 Geeft geen
hypoglycemie
 Dosis aanpassing bij
nierinsufficiëntie, muv
Linagliptine
Terugbetalingsvoorwaarden
ZTD op voorschrift of attest
Aanvraag:
HbA1c tussen 7% en 9%
In combinatie met:
 Metformine
 Metformine + Sulfonylurea/Repaglinide
 Sulfonylurea/Repaglinide
(intoleratie Metformine)
 Basale insuline (NPH of lantus) +/- orale
antidiabetica
 Monotherapie bij nierinsufficiëntie
Versie 18/11/2015
Overzicht OAD - GLP-1 ANALOGEN - INSULINES
SGLT-Remmer
Canagliflozine
Empagliflozine
Hypoglycemiërend effect door een vermindering van terugresorptie van glucose in de nieren, met uitlokking van glycosurie
Merknaam
Wanneer
Contra-indicatie
Opmerkingen
Terugbetalingsvoorwaarden
Invokana
Bij voorkeur
Nierinsufficiëntie
ZTD op voorschrift of attest
 Verhoogd risico op genitale infecties
voor de eerste
 Risico op gastro-intestinale stoornissen
maaltijd van
Aanvraag:
 Polyurie, dehydratatie en hypotensie
de dag
 Controle nierfunctie 2 maanden na start HbA1c tussen 7% en 9%
Jardiance
Volgende combinaties zijn toegestaan:
 Metformine + SGLT-2 (100/300mg)
 Metformine + Thiazolidinediones +
SGLT-2 (100mg)
 Metformine + Sulfonylurea/
Repaglinide + SGLT-2 (100/300mg)
 Sulfonylurea/Repaglinide + SGLT-2
(100/300mg) (voorwaarde
intoleratie Metformine)
 Basale insuline (NPH of lantus) +
orale antidiabetica + SGLT-2
(100/300mg)
Versie 18/11/2015
Overzicht OAD - GLP-1 ANALOGEN - INSULINES
GLP-1 Analogen
Albiglutine
Exenatide
 Intestinaal hormoon
 Vertraging van de maaglediging (niet voor alle moleculen)
 Vermindering van de glucagonvrijstelling
 Stimulatie van de glucose-afhankelijke insulinevrijstelling
Merknaam
Wanneer
Aantal x
Opmerkingen
Eperzan
Onafhankelijk van de
1x/week
Contra-indicatie
maaltijd, op hetzelfde
Nierinsufficiëntie:
tijdstip
 Exanatide, Lixisenatide tot GFR 4050 ml/min
 Albiglutide, Liraglutide tot GFR 30
ml/min
Bydureon
Byetta
Liraglutide
Lixisenatide
Victoza
Lyxumia
Onafhankelijk van de
maaltijd, op hetzelfde
tijdstip
15 min. voor de maaltijd
Onafhankelijk van de
maaltijd, op hetzelfde
tijdstip
Binnen het uur
voorafgaand aan een
maaltijd; wanneer de
meest geschikte maaltijd
gekozen is, bij voorkeur
elke dag voor dezelfde
maaltijd toedienen
1x/week
2x/dag
1x/dag
Bijwerkingen:
 Gewichtsdaling
 Weinig risico op hypoglycemie
 Reactie thv injectieplaats
 Nausea
Terugbetalingsvoorwaarden
ZTD op voorschrift of attest
Aanvraag: HbA1c > 7,5%
In combinatie mogelijk:
 Metformine + Sulfonylurea
 Basale insuline +/- orale antidiabetica
ZTD op voorschrift of attest
Aanvraag: HbA1c > 7,5%
In combinatie mogelijk:
 Metformine + Sulfonylurea
ZTD op voorschrift of attest
Aanvraag: HbA1c > 7,5%
1x/dag
In combinatie mogelijk:
 Metformine + Sulfonylurea
 Metformine + Thiazolidinediones
ZTD op voorschrift
Aanvraag: HbA1c > 7,5%
In combinatie mogelijk:
 Metformine + Sulfonylurea
 Basale insuline +/- orale antidiabetica
Versie 18/11/2015
Overzicht OAD - GLP-1 ANALOGEN - INSULINES
Type INSULINES
Ultrakortwerkende
Ultrasnel
Kortwerkende
Snel
Merknaam
Humaan/
analoog
Firma
Humalog
100 - 200 E/ml
Analoog
Lilly
Novorapid
Analoog
NovoNordisk
Apidra
Analoog
Sanofi
Actrapid
Humaan
NovoNordisk
Humuline Regular
Humaan
Lilly
Insuman Rapid
Humaan
Sanofi
Insulatard
Humaan
NovoNordisk
Humuline NPH
Humaan
Lilly
Insuman Basal
Humaan
Sanofi
Lantus
Analoog
Sanofi
Onmiddellijk voor de
maaltijd
Onmiddellijk voor de
maaltijd
Kort voor of na de
maaltijd
15-20 min voor de
maaltijd
15-20 min voor de
maaltijd
15-20 min voor de
maaltijd
Vast tijdstip
onafhankelijk van
maaltijd
Vast tijdstip
onafhankelijk van
maaltijd
Vast tijdstip
onafhankelijk van
maaltijd
Vast tijdstip
Levemir
Analoog
NovoNordisk
Vast tijdstip
Intermediair werkende
Langwerkende
Ultratraag
Toediening
Start
werking
5-15min
10-20 min
10-20 min
< 30min
20-30min
20-30min
Piek
(werking)
1uur
(2-5 uur)
1-3 uur
(3-5 uur)
1-2 uur
(3-4 uur)
1,5-3,5 uur
(7-8 uur)
2 uur
(6-8 uur)
2 uur
(6-8 uur)
Attest
Met attest of vermelding DC
Met attest of vermelding DC
Met attest of vermelding DC
Enkel voorschrift
Zonder attest
Zonder attest
< 1,5 uur
4-12 uur
(24 uur)
Zonder attest
1-2 uur
4-6 uur
(10-18 uur)
Zonder attest
1-2 uur
4-6 uur
(10-18 uur)
Zonder attest
1-2 uur
Geen (24 uur)
Voorschrift + ZTD of DC
1-1,5 uur
3-14 uur
(24 uur)
Voorschrift + DC
enkel terugbetaald bij DMT 1
of na pancreasresectie
Versie 18/11/2015
Combinatie – preparaten
Humalog Mix
25-50
Humuline 30/70
Novomix
30-50-70
Overzicht OAD - GLP-1 ANALOGEN - INSULINES
Onmiddellijk voor de
Analoog
Lilly
20-30 min
maaltijd
15-30 voor de
Humaan
Lilly
30-90 min
maaltijd
Onmiddellijk voor de
Analoog NovoNordisk
10-20 min
maaltijd
(10 – 18 uur)
Voorschrift + ZTD of DC
(10 -16 uur)
Zonder attest
1-4 uur
(24 uur)
Voorschrift + ZTD of DC
Versie 18/11/2015
Overzicht OAD - GLP-1 ANALOGEN - INSULINES
FIRMA
SANOFI
Solostar Lantus
VOORGEVULD/
HERBRUIKBAAR
Voorgevulde pen
Solostar Apidra
Voorgevulde pen
Op voorschrift: Apidra Solostar dt/ … (insuline + voorgevulde pen)
Clickstar
Herbruikbare pen
Op voorschrift: Naam insuline dt/ … (enkel insuline wordt afgeleverd)
NAAM
HOE VOORSCHRIJVEN?
Op voorschrift: Lantus Solostar dt/ … (insuline + voorgevulde pen)
De herbruikbare pen Clickstar kan u verkrijgen via tel: 02/710.54.00 van de firma Sanofi
ELI LILLY
Humalog 100 E/ml Kwikpen
Voorgevulde pen
Op voorschrift: Humalog 100 E/ml kwikpen dt/ … (insuline + voorgevulde pen)
Humalog 200 E/ml Kwikpen
Voorgevulde pen
Op voorschrift: Humolog 200 E/ml kwikpen dt/… (insuline + voorgevulde pen)
Humalog Mix 25 Kwikpen
Voorgevulde pen
Op voorschrift: Humalog mix 25 kwikpen dt/ … (insuline + wegwerppen)
Humalog Mix 50 Kwikpen
Humapen Memoir/
Luxura/Savvio
Voorgevulde pen
Op voorschrift: Humalog mix 50 kwikpen dt/ … (insuline + wegwerppen)
Herbruikbare pen
Op voorschrift: Naam insuline dt/ … (enkel insuline wordt afgeleverd)
De herbruikbare pen Humapen kan u verkrijgen via tel:02/548.84.94 van de firma Eli Lilly en binnen de 48 uur wordt de pen bezorgd bij de
huisarts.
NovoNordisk
Flexpen Levemir
Voorgevulde pen
Op voorschrift: Levemir Flexpen dt/ … (insuline + voorgevulde pen)
Flexpen Novorapid
Voorgevulde pen
Op voorschrift: Novorapid Flexpen dt/ … (insuline + voorgevulde pen)
Flexpen Novomix
Voorgevulde pen
Op voorschrift: Novomix Flexpen dt/ … (insuline + voorgevulde pen)
NovoPen
Herbruikbare pen
Op voorschrift: Naam insuline dt/ … (enkel insuline wordt afgeleverd)
De herbruikbare NovoPen kan u verkrijgen door een voorschrift te faxen naar 02/520.32.92 en binnen 48 uur wordt de pen bezorgd bij de
huisarts.
Versie 18/11/2015