Wat is het syndroom van Guillain-Barré (GBS)

Mestinongebruik bij myasthenia gravis
Bij de diagnose myasthenia gravis (MG) stelt de arts in veel gevallen een behandeling met Mestinon ® voor. Hier
vindt u zeer beknopte informatie over MG en over het gebruik van Mestinon bij deze aandoening.
Er zijn meerdere myasthenieën; in deze folder gaat het over myasthenia gravis met antistoffen tegen
acetylcholinereceptoren, ook afgekort als AChR MG.
Wat is myasthenia gravis?
Myasthenia gravis is een spierziekte waarbij het contact tussen zenuw en spier is verstoord. Voordat een spier
samentrekt, krijgt deze een seintje uit het ruggenmerg of de hersenstam. Het stofje acetylcholine zorgt voor het
overbrengen van dat seintje via de zenuw op de spier. De spier heeft speciale ontvangstplaatsen voor
acetylcholine. Bij mensen met MG breekt het eigen afweersysteem deze ontvangstplaatsen af. Hierdoor zijn er
te weinig ontvangstplaatsen voor acetylcholine. Het gevolg is dat er minder contact is tussen spier en zenuw,
waardoor de spieren minder goed functioneren.
De spieren die het meest worden aangedaan zijn de gezichts-, mond- en keelspieren. De klachten die hierdoor
ontstaan zijn zakkende oogleden, dubbelzien, moeite met slikken of kauwen en ademhalingsproblemen. Soms
zijn de spieren in armen en benen aangedaan. Vaak verergeren de klachten bij gebruik van de spieren en
verminderen de klachten bij rust.
Wat doet Mestinon® bij MG?
Mestinon® bevat de werkzame stof pyridostigmine. Deze stof remt de afbraak van acetylcholine waardoor deze
langer in het lichaam blijft. Bij MG worden de weinige ontvangstplaatsen die over zijn, dan meer voorzien van
acetylcholine. Hierdoor kan de spier beter functioneren en verminderen de klachten. Mestinon ® geneest de
ziekte echter niet.
Bij de behandeling van MG wordt vaak gestart met Mestinon®. Bij de meeste mensen met MG heeft Mestinon®
een positief effect maar meestal verdwijnen de klachten niet helemaal. Het is niet goed te voorspellen hoe u zult
reageren op Mestinon®.
Wat zijn bijwerkingen van Mestinon®?
De meeste gebruikers verdragen Mestinon® goed, toch is het mogelijk dat u last krijgt van bijwerkingen.
Wanneer u te veel last van bijwerkingen hebt, neem dan contact op met uw arts.
De bijwerkingen ontstaan omdat Mestinon zorgt voor een verbeterde samentrekking van alle spieren, niet alleen
de aangedane spieren. Wanneer spieren in de maag en darmen vaker samentrekken, kunt u last krijgen van
diarree en maagkrampen. Deze bijwerkingen komen vaak voor in het begin van de behandeling. Ook de spieren
in de longblaasjes kunnen door Mestinon® samentrekken.
Als u astma of een andere luchtwegaandoening hebt, kunt u meer last krijgen van kortademigheid.
Mestinon® werkt ook op de zweet- en speekselklieren waardoor uw lichaam meer zweet en speeksel aanmaakt.
Hiertegen kan de arts atropine voorschrijven.
Hoe gebruikt u Mestinon®?
Omdat de ernst van MG per persoon verschilt, is de behoefte aan Mestinon ® voor iedereen anders. Daarnaast
reageren mensen met MG erg wisselend op Mestinon®. Hierdoor zijn de hoeveelheden, het aantal momenten
en de tijdstippen van inname afhankelijk van de individuele behoefte.
Vaak wordt gestart met drie- tot viermaal per dag 30 tot 60 mg Mestinon en wordt als onderhoudsdosering 300
tot 1200 mg per dag in verdeelde doseringen aangehouden. In overleg met uw arts bepaalt u wat voor u de
juiste dosering en innametijdstippen zijn. Het is van belang dat het maximale effect van Mestinon® samenvalt
met de grootste inspanning van de spieren.
Mestinon® werkt ongeveer een half uur na inname en dit effect houdt ongeveer drie tot vier uur aan. Wanneer u
bijvoorbeeld veel last hebt van slik- en kauwklachten, kunt u Mestinon® het beste een half uur voor de maaltijd
innemen. Dan hebt u tijdens de maaltijd minder klachten. Als u ’s ochtends wakker wordt met veel klachten, kan
een langer werkende variant van Mestinon® (Mestinon Retard®, Mestinon Timespan®) een optie zijn. Wanneer u
deze tablet van 180 mg voor het slapengaan inneemt, kunnen de klachten ’s ochtends verminderen.
Mestinon® bij zwangerschap en borstvoeding
Wanneer u zwanger bent, kunt u tot 600 mg Mestinon® per dag veilig gebruiken. Deze hoeveelheid levert geen
gevaren op voor het ongeboren kind. Het is niet duidelijk of meer dan 600 mg per dag veilig is.
Bij borstvoeding is ook dezelfde hoeveelheid, 600 mg per dag veilig. Meer dan 600 mg gaat over in de
moedermelk en kan dan bij de baby maag-darmklachten veroorzaken.
Tot slot
MG is een spierziekte waarvan de symptomen over het algemeen goed behandeld kunnen worden. De eerste
stap in de behandeling van MG is het gebruik van Mestinon®. Wanneer u vindt dat dit onvoldoende werkt, kan
de arts naast Mestinon® andere, sterker werkende medicijnen voorschrijven.
Voor uitgebreide informatie over de diagnose en behandeling, zie de VSN-brochure Myasthenieën, Diagnose en
behandeling, uitgave nummer D010. Beknopte informatie over de diagnose vindt u in Myasthenia gravis,
foldernummer K004, ook digitaal binnen te halen via www.vsn.nl onder Spierziekten.
Meer informatie
Met vragen over spierziekten kunt u terecht bij de Spierziekten Infolijn van de Vereniging Spierziekten
Nederland, op werkdagen bereikbaar van 9.00 tot 12.30 uur op nummer 0900 548 04 80, € 0,15 p/m.
Auteurs
H. Westerink, A. van Velzen, M. Lie-Kwie, C. Thomassen. Begeleiders: drs. N.A. Winters, drs. E.H. Fietjé, UPPER,
Universiteit Utrecht. Met dank aan dr. P. van den Bemt, disciplinegroep Farmacotherapie en epidemiologie, Universiteit
Utrecht. UPPER - Brug tussen wetenschap, apotheek en maatschappij. Zie ook: http://upper.science.uu.nl.
K052-0311