VOLMACHT

VOLMACHT
Ondergetekende, (naam en voornaam)…………………………………………..
geeft aan ………………………………………………………………………..……
volmacht om in mijn naam het inschrijvingsregister van De Es te komen
handtekenen.
Het betreft de inschrijving van
mijn zoon/dochter …………………………………………………..………………
geboortedatum: ……………………………………………………………….…….
adres: …………………………………………………………………………………
telefoon en GSM: ……………………………………………………………………
e-mail: ……………………………………………..…………………………………
voor leerjaar ………………………………………………………………….………
Huidige school: ………………………………………………………………………
Mee te brengen: kopie identiteitskaart (2 zijden)
Datum en handtekening,
z.o.z.
Diksmuidelaan 227
B-2600 Berchem
Tel: +32 3 281 19 65
Fax: +32 3 218 56 82
Middelbare Rudolf
Steinerschool
De Es
Vragenlijst over de achtergrond van uw kind in het kader van de bepaling van het
eventuele voorrangsrecht bij inschrijving in het eerste leerjaar
Naam en voornaam van het kind: ____________________________________
VERKLARING OP EER
1.
Diploma moeder?
De moeder is NIET in het bezit van een diploma van het secundair AKKOORD
onderwijs of een studiegetuigschrift van het tweede leerjaar van
/ NIETde derde graad van het secundair onderwijs of een daarmee
AKKOORD
gelijkwaardig studiebewijs.
OP BASIS VAN ATTEST
2.
Schooltoelage?
Ontving uw gezin in het schooljaar, voorafgaand aan het
JA / NEEN
schooljaar waarop de inschrijving van de leerling betrekking heeft,
minstens één schooltoelage van de Vlaamse Gemeenschap
3.
Buiten eigen gezinsverband?
Is het kind tijdelijk of permanent buiten het eigen gezinsverband
opgenomen door een persoon, een gezin, een voorziening of
sociale dienst in het kader van bijzondere jeugdbijstand?
4.
JA / NEEN
Trekkende bevolking?
Bent u binnenschipper, kermis- of circusexploitant of -artiest, of
woonwagenbewoner?
Voor echt verklaard, (één van) de ouders of de verantwoordelijke persoon:
Plaats en datum:
____________________
Naam en handtekening: ____________________
JA / NEEN