Het oor Wanneer wordt een trommelvliesbuisje

TROMMELVLIESBUISJES
Het oor
Het oor bestaat uit:
• de uitwendige gehoorgang
• het trommelvlies met daarachter het middenoor. Hierin bevinden zich de drie
gehoorbeentjes.
• via de buis van Eustachius staat het middenoor in verbinding met de neuskeelholte
• het gehoororgaan ook wel het slakkenhuis genoemd
Geluid bestaat uit luchttrillingen. Deze trillingen komen via de gehoorgang op het
trommelvlies. Het trommelvlies en de gehoorbeentjes versterken de trillingen en geleiden de
trillingen naar het slakkenhuis, ook wel binnenoor genoemd. In het slakkenhuis bevinden zich
de zintuig (zenuw) cellen die de trillingen omzetten in zenuwenprikkels. Deze zenuwprikkels
worden via de gehoorzenuw naar de hersenen gevoerd, waar zij in “horen” vertaald worden.
Wanneer wordt een trommelvliesbuisje geplaatst?
Het middenoor is onder normale omstandigheden gevuld met lucht, die dezelfde druk en
samenstelling heeft als de buitenlucht. De druk wordt gehandhaafd via de buis van Eustachius.
Als de buis van Eustachius niet goed werkt, ontstaat er onderdruk in het middenoor. Het
trommelvlies wordt hierdoor naar binnen getrokken. Door de onderdruk raakt het slijmvlies in
het middenoor geïrriteerd en gaat stroperig vocht afscheiden.
Het middenoor raakt vol met vocht in plaats van met lucht, dit noemt men lijmoor. Hierdoor
kunnen klachten ontstaan van een drukkend gevoel in het oor en soms van pijn. Hevige pijn
kan veroorzaakt worden door een ontsteking van dit vocht (middenoorontsteking). Ook treedt
er gehoorverlies op, omdat de geluidstrillingen door de aanwezige vloeistof gedempt worden.
Soms kan hierdoor het gedrag van uw kind veranderen. Bij kinderen tussen de twee en zes jaar
komt deze aandoening veelvuldig voor en de afwijkingen is bijna altijd dubbelzijdig. Deze
aandoening kan ook op volwassen leeftijd voorkomen. Vaak treedt binnen enkele weken of
maanden spontaan genezing op zonder blijvende schade.
Als de afwijking echter langer blijft bestaan of veelvuldig aanleiding geeft tot oorontstekingen,
gehoorverlies, of langdurige klachten van afwijkend gedrag, kan een tijdelijke beluchting van
het middenoor via het trommelvlies zinvol zijn. Een trommelvliesbuisje heeft als doel een open
verbinding te bewerkstellingen tussen het middenoor en de uitwendige gehoorgang. Via het
buisje komt er dan lucht in het middenoor. Er is geen alternatief om de functie van de buis van
Eustachius te verbeteren.
Wat is een trommelvliesbuisje?
Een trommelvliesbuisje is een buisje, meestal gemaakt van kunststof, met een grootte van een
halve luciferkop. De doorsnede is ongeveer 1,5 mm en de lengte varieert van 3 mm tot 12 mm.
Er zijn verschillende typen die in vorm, afmeting en kleur kunnen variëren.
Versie 2016
Hoe wordt een trommelvliesbuisje geplaatst?
Bij kinderen wordt algemene verdoving gegeven en bij volwassenen plaatselijke verdoving.
Wordt er algemene verdoving gegeven dan moet de patiënt nuchter zijn.
Er wordt een klein sneetje (3 mm) gemaakt in het trommelvlies. Nadat zo nodig het vocht uit
het middenoor is gezogen, wordt het buisje als een boordenknoopje in het sneetje van het
trommelvlies geplaatst. Het ene uiteinde steekt in het middenoor terwijl het andere uiteinde
zich in de gehoorgang bevindt. Oorpijn na de ingreep is niet gebruikelijk, pijnstilling is dan ook
zelden nodig. Direct na de behandeling zijn de meeste klachten verdwenen.
De eerste dagen na de ingreep kan er soms nog wat vocht uit de gehoorgang komen. Men kan
beter geen watje of gaasje in het oor dragen. Dit belemmert een goede beluchting van de
gehoorgang en het middenoor.
Hoe lang moet een trommelvliesbuisje blijven zitten?
Een trommelvliesbuisje kan enkele maanden tot een jaar op zijn plaats blijven. Het buisje wordt
na die periode meestal spontaan door het trommelvlies naar de gehoorgang toe uitgestoten,
waarna het trommelvlies zich vanzelf sluit.
Bij een groot deel van de kinderen is het plaatsen van een trommelvlies- buisje slechts eenmaal
nodig. Bij sommige kinderen moet dit nogmaals gebeuren omdat de functie van de buis van
Eustachius nog niet hersteld is.
Waar vindt de ingreep plaats?
De operatie zal worden verricht in de behandelkamer op de afdeling dagverpleging van het
Spaarne Gasthuis lokatie Hoofddorp of op de operatie-afdeling van lokatie Haarlem Noord
Afspraak maken bij polikliniek anesthesiologie
Voorafgaande aan de operatie wordt u samen met uw kind verwacht
op de polikliniek anesthesiologie. Hier krijgt u een gesprek met een anesthesioloog en met een
verpleegkundige die u informeren over de voorbereidingen en de vorm van anesthesie.
Kinderziekten en vaccinaties en anesthesie
Indien uw kind ziek is, of kort voor de ingreep een kinderziekte heeft doorgemaakt, moet u
contact opnemen met de anesthesioloog, deze bespreekt met u of de operatie al of niet moet
worden uitgesteld. Zie telefoonnummer onder kopje ‘vragen’.
Is uw kind in contact geweest met kinderziekten, dan geldt dat er tussen het contact met de
kinderziekte en de anesthesie een veilige tijd van 3 weken (21 dagen) moet zitten.
Ook vaccinatie tegen een kinderziekte kan reden zijn een operatie uit te stellen. Is uw kind
(minder dan) twee weken voor de ingreep gevaccineerd, moet u ook contact met de
anesthesioloog opnemen.
Nuchter zijn
Voor deze ingreep is het noodzakelijk dat uw kind ‘nuchter’ is. Dat wil zeggen:
• uw kind de dag vóór de opname vanaf 24.00 uur niet meer mag eten en
• uw kind op de ochtend van de ingreep tot 6.00 uur nog heldere vloeistoffen mag drinken
• uw kind alleen na voorafgaand overleg met de KNO-arts medicijnen mag gebruiken.
Geldt voor uw kind een ander beleid, dan heeft de anesthesioloog dit met u besproken. U
kunt dit nalezen op het informatieblad dat hij u heeft meegegeven.
Versie 2016
Dag van opname
U wordt samen met uw kind op de afgesproken tijd verwacht op de afdeling dagverpleging
van de afgesproken lokatie; hier wordt uw kind verzorgd door een kinderverpleegkundige. U
meldt zich bij de verpleegkundige. Zij houdt een kort opnamegesprek met u, waarin ze vragen
stelt over de gegevens van uw kind en zo nodig aanvullende informatie geeft over de
behandeling. Daarna krijgt uw kind een bed op een zaal met andere kinderen, uw kind hoeft
geen speciale kleding of pyjama aan.
Gezien de beperkte ruimte op de zaal vragen wij u om met maximaal twee begeleiders te
komen.
Neemt u de dag van de opname het volgende mee:
• verzekerings- en identiteitsbewijs
• wat vertrouwd speelgoed
• extra ondergoed
Werkwijze
De anesthesioloog of een verpleegkundige komt u en uw kind halen, waarna u gezamenlijk
naar de behandelkamer gaat. De narcose wordt toegepast op de manier die de anesthesioloog
met u besproken heeft, dit kunt u nog eens nalezen op het informatieblad dat hij u heeft
meegegeven.
Als uw kind onder narcose is verlaat u de behandelkamer en begint de KNO-arts met de
ingreep. U kunt in de wachtkamer plaatsnemen.
Na de operatie
Zodra uw kind van de operatiekamer naar de uitslaapkamer wordt gebracht, komt de
verpleegkundige u ophalen en kunt u vanaf dat moment bij uw kind blijven, u bent er dus bij
als uw kind wakker wordt uit de narcose.
Als uw kind goed wakker is, kunnen u en uw kind weer naar huis.
Twee tot vier weken na de ingreep komt uw kind voor controle bij de KNO-arts. U krijgt
hiervoor een afspraak mee.
Weer thuis
Over het algemeen wordt de ingreep niet als pijnlijk ervaren. Heeft uw kind toch pijn, dan werkt
kinderparacetamol afdoende. Kinderparacetamol kunt u zonder recept bij de apotheek kopen.
Uw arts of verpleegkundige zal u de volgende adviezen geven Het is aan te raden om:
• uw kind de dag ná de ingreep pas naar buiten te laten gaan
• tijdens de eerste week de oren van uw kind droog te houden, dus niet zwemmen en
voorzichtig zijn met badwater
• pas één week na de ingreep uw kind te laten zwemmen, afsluitende oordopjes zijn meestal
niet nodig
Versie 2016
Bij een aanhoudend loopoor, dit betekent langer dan twee dagen, kunt u op eigen initiatief
starten met oordruppels die u al heeft meegekregen of contact opnemen met de polikliniek.
N.B. In de bijsluiter leest u dat oordruppels beter niet gegeven kunnen worden bij een open
trommelvlies (perforatie of buisjes). De Nederlandse vereniging van KNO-artsen is echter van
mening dat een oorontsteking meer schade kan veroorzaken dan de eventuele theoretische
effecten van de oordruppels op het middenoor.
Vergoeding
Voor deze behandeling bestaat een medische indicatie en zal derhalve worden vergoed door
uw zorgverzekeraar.
Telefoonnummers
Poli KNO Vijf Meren Kliniek
Afdeling dagbehandeling
Spoedeisende Hulp
Poli Anesthesie
023-2248422
Haarlem Noord
023-2247214
Hoofddorp (volwassenen)
023-2240210
Hoofddorp (kinderen)
023-2246604
Haarlem Zuid
023-2244880
Hoofddorp
023-2246880
Haarlem Noord en Zuid
023-2240165
Hoofddorp
023-2240020
Bronvermelding:
www.kno.nl
www.vijfmerenkliniek.nl
Versie 2016