Reizigersdiarree

□ Reizigersdiarree
Plotseling opkomende diarree komt onder reizigers vaak voor. Deze reizigersdiarree wordt meestal
veroorzaakt door met de darmbacterie E. Coli besmet voedsel of drinkwater. Reizigersdiarree kunt
U, net als de andere ziekten die door besmet voedsel en drinkwater worden
overgebracht, voorkomen door hygiënemaatregelen in acht te nemen. Als u desondanks toch
reizigersdiarree oploopt, verloopt deze aandoening in het algemeen mild en duurt dan 3-5 dagen.
Het belangrijkste risico hierbij is de kans op uitdroging. Dit geldt vooral voor kleine kinderen en
ouderen. Het suiker-zoutpreparaat O.R.S. ('oral rehydration salts') is werkzaam tegen uitdroging.
Dit preparaat is in ons land onder dezelfde naam bij de apotheek verkrijgbaar. O.R.S. is verpakt in
kleine zakjes; de inhoud ervan moet worden opgelost in lauw, vooraf gekookt water. Het verdient
aanbeveling om, vooral bij reizen in (sub-)tropische gebieden, zakjes O.R.S. mee te nemen.
Medicijnen
Alleen tijdens het reizen kunt u eventueel Loperamide gebruiken, een middel dat ervoor zorgt dat
de ontlasting minder vaak komt. Loperamide mag u hooguit twee dagen gebruiken. Het kan
verstopping veroorzaken en het versnelt de genezing niet. Bij bloederige diarree met koorts, en bij
kinderen onder de acht jaar, mag u geen Loperamide gebruiken. Gebruik Loperamide ook niet als u
zwanger bent of borstvoeding geeft. Bij diarree helpen de zwarte tabletten met geactiveerde kool
(Norit) niet.
Soms krijgt u bij de voorbereiding van uw reis het advies antibiotica mee te nemen voor als u
ernstige diarree krijgt. U krijgt dan ook uitleg wanneer u die moet innemen.
Voorkom voedselinfectie
Met onderstaande regels, kunt u door voedsel en drinkwater overgebrachte ziekten (b.v. reizigersdiarree,
hepatitis A, buiktyfus, cholera, dysenterie, kinderverlamming en paratyfus) in belangrijke mate
voorkómen. Samengevat: Cook it, boil it, peel it or leave it!



Hygiëne vermindert de kans dat het voedsel besmet wordt met ziekteverwekkers.
Koelen vermindert de kans op vermenigvuldiging van bacteriën.
Verhitten doodt de meeste ziekteverwekkers.
Voedsel dat besmet is, ziet er dikwijls normaal uit, ruikt goed en smaakt uitstekend!
Hygiëne - de belangrijkste regels
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Was uw handen goed na gebruik van het toilet, vóór u gaat koken en vóór u gaat eten.
Drink mineraalwater (met of zonder prik), thee, vruchtensap en dergelijke dranken, geen
kraanwater.
IJsblokjes moeten van gekookt water worden gemaakt.
Eet geen onverpakt ijs dat in een karretje langs de weg verkocht wordt. Verpakt ijs en schepijs
uit een schone, druk bezochte winkel leveren meestal geen bezwaar op.
Was groenten en fruit in schoon water. Bent u daar niet zeker van, was ze dan in gekookt water.
Eet alleen door u zelf geschild fruit.
Uw eten is betrouwbaar als u het snel aan de kook brengt (100oC) en het een kwartier laat
doorkoken.
Eet geen rauw (tartaar) of halfrauw vlees, rauwe vis of rauwe schelpdieren.
Geen rauwe melk of melkproducten. Kook losse melk altijd voor het gebruik. Kook op warme
dagen ook flessenmelk uit een aangebroken fles door.
Zorg dat uw voedsel tegen vliegen is beschermd.
Bewaar etensresten in de koelkast, niet in een koeltas.
Gesteriliseerde producten b.v. in blik, pot of foliepak, die niet in de koelkast bewaard hoeven
worden, zijn in onbeschadigde verpakking houdbaar. Vacuüm verpakt vlees of vleeswaar zijn
niet houdbaar.
Personen die buikpijn en/of diarree hebben moeten buiten de keuken blijven en hun handen
vaak en goed wassen, zeker na het gebruik van het toilet.
Was keukengerei en vaatwerk af in heet sop en spoel het af in zuiver water. Gebruik schone
thee-, hand- en vaatdoeken. Spoel deze na gebruik uit in een sopje en droog ze vlug, liefst in de
zon.
Raadpleeg een arts bij diarree met koorts, of bloederige diarree, of diarree die langer dan 3
dagen duurt.
□
Zonnen en zwemmen
In sub(tropische) landen is de zon veel feller dan in Nederland. Ook tijdens het zwemmen, bij
bewolkt weer en door dunne kleding heen kunt u onopgemerkt verbranden. Geef lichaam en huid
de tijd om langzaam te wennen aan de sterkere zon. Blijf zoveel mogelijk uit de zon tussen 11.00
en 15.00 uur. Bescherm de huid op tijd met kleding en gebruik een zonnebrand- en lippencrème
met een voldoende hoge beschermende factor.
Als u naast een zonnebrandcrème ook een insectenwerend middel gebruikt, moet u eerst de
zonnebrandcrème en pas een uur later het insectenwerend middel aanbrengen. Dit voorkomt dat
de werking van de zonnebrandcrème vermindert.
□
Tuberculose
Tuberculose wordt veroorzaakt door de bacterie Mycobacterium tuberculosis. Tuberculose komt
overal in de (sub)tropen voor. Mensen kunnen de bacterie die tuberculose veroorzaakt lang bij zich
dragen, zonder dat deze klachten hoeft te geven. De bacterie wordt door hoesten van persoon tot
persoon overgedragen. U kunt de kans op besmetting verkleinen door in de buurt van hoesters
zoveel mogelijk uw gezicht af te wenden.
Wanneer U langdurig gaat verblijven in een TBC land en veel contact heeft met de lokale
bevolking, wordt vaccinatie of controle op besmetting aanbevolen. Controle op besmetting
geschiedt door middel van een huidtest (Mantoux). Vooraf aan het geven van een vaccinatie wordt
sowieso een Mantoux-controle uitgevoerd. De vaccinatie tegen tuberculose biedt echter geen 100%
bescherming tegen TBC infectie.
Als u na uw reis langer dan 3 weken hardnekkige hoestklachten heeft, is het advies om een arts te
raadplegen.
□
Mazelen
Mazelen wordt veroorzaakt door besmetting met het mazelenvirus. Het virus wordt overgedragen
van mens op mens door hoesten of niezen en kan zich over grotere afstanden verspreiden.
Verspreiding
Mazelen komt over de hele wereld voor. Hoe vaak uitbraken optreden en hoe ernstig deze zijn
hangt met name af van het aantal gevaccineerden in een land.
Symptomen
De eerste verschijnselen zijn koorts, hangerigheid, verkoudheid en hoesten. Na 3 tot 7 dagen
ontstaan vlekjes achter de oren. Daarna verspreiden de vlekken zich over het hele lichaam.
Maatregelen
De meeste Nederlanders zijn in hun jeugd tegen mazelen ingeënt of hebben een natuurlijke afweer
opgebouwd na het doormaken van mazelen. Als u nog nooit tegen mazelen bent ingeënt en de
ziekte niet hebt doorgemaakt, is het verstandig dit alsnog te laten doen.
□
Difterie, Tetanus en Polio
Difterie
Difterie komt in ons land niet meer voor, maar in veel landen nog wel. Deze bacterie maakt
gifstoffen, waardoor de keel ernstig kan opzwellen, waardoor de ademhaling wordt bemoeilijkt. Als
deze gifstoffen in het bloed komen, kan een ernstige ontsteking van het hart ontstaan, waaraan u
zou kunnen overlijden. Daarnaast kan de bacterie een ontsteking van de huid veroorzaken. Deze
vorm is minder ernstig. Wie nooit tegen deze ziekte is ingeënt wordt aanbevolen dit alsnog te
laten doen.
Tetanus
Tetanus komt overal ter wereld voor. U kunt de ziekte oplopen als straatvuil, aarde, mest of stof in
een wond komt, of door een dierenbeet. Wanneer deze bacterie in een wond komt, kan deze
gifstoffen gaan uitscheiden, waardoor in het hele lichaam ernstige spierkrampen kunnen optreden.
Als ook de ademhalingsspieren worden aangedaan kan men aan deze ziekte overlijden. Een
revaccinatie tegen tetanus iedere tien jaar wordt aangeraden.
Kinderverlamming (poliomyelitis)
Het poliovirus wordt overgedragen van mens op mens via de ontlasting of door ontlasting besmet
voedsel en/of drinkwater. Polio komt nog voor in gebieden met minder goede hygiënische
omstandigheden. Dit geldt met name voor Azië en Afrika. Besmetting net het poliovirus kan
verlamming van de spieren veroorzaken die soms van blijvende aard kan zijn. Bent u tien jaar of
langer geleden volledig ingeënt, laat u zich dan voor vertrek nog eenmaal tegen kinderverlamming
vaccineren .
De meeste kinderen in Nederland zijn in het eerste levensjaar tegen DTP gevaccineerd (een serie
van drie prikken). Deze vaccinatie beschermt 10 jaar. Was uw laatste DTP-vaccinatie meer dan 10
jaar geleden, dan is het verstandig om deze te herhalen (één prik).
Heeft u deze vaccinaties nooit gekregen, dan krijgt u in principe een serie van drie DTP-prikken.
Uw lichaam maakt dan voor lange tijd antistoffen aan.
□
Buiktyfus
In gebieden met minder hygiënische omstandigheden moet U rekening houden met mogelijke
besmetting met de Salmonellabacterie, die de ziekte buiktyfus veroorzaakt. Ook deze bacterie
wordt overgebracht door besmet voedsel of drinkwater. Daarnaast kunt U buiktyfus oplopen door
het eten van onvoldoende gaar vlees, kip, eieren of ongekookte melk. Afhankelijk van de
bestemming, de reisduur, reisomstandigheden en persoonlijke omstandigheden verdient het
aanbeveling u tegen buiktyfus te laten vaccineren .
□
Gele koorts
Reisbureaus, reisorganisaties, lucht- en scheepvaartmaatschappijen, zullen u over het algemeen
inlichtingen geven over de verplichte vaccinatie tegen gele koorts. De vaccinatie tegen gele koorts
wordt bij reizen naar een aantal Afrikaanse en Zuid-Amerikaanse landen (o.a. Suriname)
aanbevolen, ook als deze niet verplicht is (zie gele koorts kaartje Zuid Amerika of Afrika). Alleen
erkende vaccinatiecentra mogen het gele koorts vaccin toedienen. Gele koorts is een ernstige
virusziekte die door muggen wordt overgedragen. Mensen die gele koorts hebben krijgen koorts,
geelzucht en bloedingen. Veertig procent van de mensen die de ziekte krijgt, overlijdt eraan.
□
Hepatitis A (besmettelijke geelzucht)
Hepatitis A is een ontsteking van de lever die veroorzaakt wordt door een virus. Dit virus wordt
overgedragen door met ontlasting, besmet voedsel en drinkwater. De ziekte kan enkele weken
duren en veroorzaakt bij oudere kinderen en volwassenen geelzucht. Bij kleine kinderen verloopt
de infectie vaak ongemerkt. In veel landen is de kans om deze ziekte op te lopen groot. Daarom
wordt bescherming bij bezoek aan veel (sub)tropische landen en een aantal landen in Oost-Europa
aanbevolen. Ook in luxe restaurants kan hepatitis A ‘geserveerd’ worden.
Een serie van twee vaccinaties geeft bescherming gedurende 25 jaar.
□
Hepatitis B
Hepatitis B is een ontsteking van de lever die veroorzaakt wordt door een virus. U kan hepatitis B
oplopen via seksueel contact, bloed en niet-steriele medische ingrepen (tandarts etc.). Ook bij het
zetten van tatoeages, piercings of bij de kapper kan u hepatitis B oplopen. De ziekte komt veel
voor in de meeste gebieden in Afrika, Azië, Oost Europa en Latijns Amerika. Het gebruik van
condooms biedt een goede bescherming tegen seksuele overdracht van de ziekte. Als u langere
tijd in een risicogebied verblijft of een risicovolle leeftijd heeft wordt vaccinatie tegen hepatitis
B aanbevolen.
Via tatoeages, piercings etcetera.
Sommige ziekten die door seksueel contact worden overgedragen, kunnen ook via bloed-bloed
contact worden overgedragen. Berucht hierbij zij tatoeages en piercings, maar ook bij de kapper
(scheren met een gebruikt mesje) of bij de tandarts kunnen ziekten als hepatitis B, hepatitis C en
HIV worden overgedragen.
In minder ontwikkelde landen zijn er meer mensen die deze virussen bij zich dragen en wordt
vaker niet hygiënisch gewerkt, waardoor het risico op deze ziekten of huidinfecties erg groot kan
zijn.
□
Cholera
Cholera is een ziekte veroorzaakt door een bacterie. Ernstige cholera wordt gekenmerkt door
waterige diarree en uitdroging. Het risico een ernstige vorm van cholera op te lopen in landen waar
deze ziekte voorkomt, is voor reizigers praktisch te verwaarlozen. Bovendien biedt
vaccinatie slechts een geringe en kortdurende bescherming tegen cholera. Daarom is het niet nodig
reizigers tegen cholera te vaccineren. Door het in acht nemen van hygiënische maatregelen kunt u
cholera voorkomen (zie Hygiëne).
Choleravaccinatie wordt in Nederland niet meer gegeven. In sommige gevallen wordt een stempel
in het vaccinatieboekje gezet om problemen bij grensovergangen te voorkomen.
□
Schistosomiasis (Bilharzia)
Contact met oppervlaktewater (pootje baden, zwemmen) in bepaalde delen van Afrika, Midden- en
Zuid-Amerika en het Midden- en Verre Oosten, kan een ernstige wormziekte tot gevolg hebben. In
een vroege ontwikkelingsfase dringt de larve van de worm uit het oppervlaktewater de huid
binnen. In de bloedvaten van de darm of blaas ontwikkelen deze parasieten zich tot volwassen
wormen. In zeldzame gevallen kan een ernstige ziekte het gevolg zijn.
Vermijdt elk contact met zoet oppervlaktewater. Chloorbaden en de zee zijn wel veilig. Deze ziekte
kan met medicijnen worden behandeld.
□
Hondsdolheid (Rabiës)
0 U heeft een HOOG risico: ook onder huisdieren komt frequent Rabiës voor.
0 U heeft een LAAG risico: Rabiës komt vrijwel uitsluitend onder wilde dieren voor.
In veel landen, ook in de landen die Nederland direct omringen, komt hondsdolheid voor.
Deze zeldzame maar zeer ernstige virusziekte vindt men niet alleen bij honden. Alle zoogdieren
kunnen aan rabiës lijden en de ziekte op andere dieren én de mens overbrengen. (vleermuizen zijn
ook zoogdieren!) Vermijd dan ook zo veel mogelijk contact met dieren in streken waar
hondsdolheid voorkomt! Haal geen dieren aan. Laat kinderen niet met dieren spelen! Raak ook
geen zieke of dode dieren aan.
In sommige gevallen wordt geadviseerd U tegen rabiës te vaccineren . Enkele adviezen voor het
geval u meent te zijn gekrabt, gebeten of gelikt door een dier dat mogelijk
met hondsdolheid besmet is:




□
Was de wond goed uit met water en zeep of een ander huishoudelijk reinigingsmiddel of
desnoods met water alleen. Ontsmet vervolgens de wond met alcohol (70%) of jodium.
Roep direct hulp van een arts in; deze zal zonodig antistoffen en vaccinaties toedienen.
Een complete serie vaccinaties bestaat uit 5 injecties in combinatie met antirabiës
immunoglobuline. Als dat niet mogelijk is (in de landen buiten Europa is het rabiës
immunoglobuline meestal niet verkrijgbaar), neem dan zo spoedig mogelijk contact op met
de ambassade of het consulaat.
Licht de plaatselijke politie over het voorval in, vooral als het gaat om een zwervend dier.
Stel uw huisarts direct bij thuiskomst op de hoogte.
Dengue (knokkelkoorts)
Knokkelkoorts is een door muggen overgebrachte virusziekte. De infectie verloopt vaak
ongemerkt, en het virus verdwijnt weer zodra iemand weerstand heeft opgebouwd. Ongeveer een
op de 5 a 10 mensen ervaart ziekteverschijnselen. Na besmetting kan het 2 tot 14 dagen duren
totdat iemand ziek wordt. Vaak denken mensen dan dat ze een griepje hebben. Soms zijn de
verschijnselen ernstiger. Dan krijgt iemand hoge koorts, koude rillingen, hoofdpijn en pijn in de
spieren, botten en gewrichten. De ziekte is zelden levensbedreigend, maar het kan een tijd duren
voordat iemand zich weer fit voelt. Als iemand in het verleden al eens geïnfecteerd is met een
ander type denguevirus, kan de ziekte ernstiger verlopen.
Dengue kan voorkomen worden door antimuggenmaatregelen overdag te nemen.
□
Japanse encefalitis
Op het platteland in delen van Zuidoost-Azië komt een bijzondere vorm van hersenvliesontsteking
voor die wordt veroorzaakt door een virus. Deze, bij reizigers zeer zeldzame ziekte, wordt
overgedragen door muggen. Het is dus belangrijk dat u zich beschermt tegen muggenbeten door
middel van insectenwerende middelen en een muskietennet. Alleen in bijzondere gevallen wordt
aan mensen die enkele maanden in risicogebieden verblijven een vaccinatie aanbevolen. Deze
vaccinatie wordt in speciale centra gegeven.
Muggen die Japanse encefalitis overbrengen steken tussen zonsondergang en zonsopgang.
□ Chikungunya:
Chikungunya is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door een virus. Dit virus wordt
overgedragen door muggen die overdag steken. De ziekte komt voor in Afrika, Zuidoost-Azië,
India en de Filipijnen. Sinds kort ook in Amerika en delen van Europa. Het duurt 2 tot 10 dagen na
besmetting, voordat de ziekte verschijnselen beginnen. Dit zijn dan plotseling opkomende hoge
koorts, ernstige spier- en gewrichtspijn; hoofdpijn, lichtschuwheid en huiduitslag.
De ziekte is te voorkomen door anti-muggenmaatregelen overdag te nemen. De ziekte kan niet
behandeld worden. Alleen de klachten kunnen bestreden worden.
□ Zika:
Zikakoorts wordt door het Zikavirus veroorzaakt. 1 op de 5 mensen die besmet worden met het
Zikavirus krijgt klachten. De ziekteverschijnselen zijn over het algemeen vrij mild. De
ziekteverschijnselen zijn koorts, oogontsteking, hoofpijn, spier- en gewrichtspijn en huiduitslag. De
ziekte gaat vanzelf over en er bestaat geen behandeling voor. Besmetting met het Zikavirus kan
schadelijk zijn voor het ongeboren kind. Het kan leiden tot aangeboren neurologische afwijkingen.
Het Zikavirus wordt door muggensteken overgebracht. Gebruik antimuggenmaatregelen overdag.
Muggenwerende maatregelen zijn:
Draag bedekkende kleding.
Smeer onbedekte huid in met een muggenwerend middel dat DEET bevat. Slaap altijd
onder een (geïmpregneerde) klamboe of in een muggenvrije ruimte.
Zie bijgevoegde folder.
□
Tekenencefalitis
Tekenencefalitis is een virusinfectie die een ontsteking van de hersenen (= encefalitis) kan
veroorzaken. Het virus kan onder andere worden overgedragen door een tekenbeet. Er zijn
verschillende varianten van tekenencefalitis. De meeste mensen die worden besmet maken
ongemerkt de infectie door. De mensen die wel ziek worden, krijgen 7 tot 10 dagen na de
besmetting griepachtige verschijnselen met koorts. Deze verschijnselen verdwijnen vanzelf. Een
klein deel van de mensen krijgt 1 tot 3 dagen na het verdwijnen van de symptomen een
hersenvliesontsteking.
Tips om tekenbeten te vermijden:
- blijf op de paden en vermijd hoog gras en struikgewas
- draag bedekkende kleding
- de onbedekte huid insmeren met insectenwerende producten die 30% DEET bevatten
- kampeer niet aan de bosrand
Wat te doen bij een tekenbeet:
Verwijder de teek snel – binnen 24 uur - en op de juiste manier. De kans op besmetting is dan
vrijwel uitgesloten. Neem een pincet waarmee u de teek goed kunt vastpakken, bijvoorbeeld een
puntige pincet.
- pak de teek zo dicht mogelijk bij de huid vast en trek hem voorzichtig uit de huid. Druk de
teek hierbij niet plat. Een achterblijvend stukje van de monddelen van de teek kan geen
kwaad; het verdwijnt vanzelf uit het wondje
- ontsmet het wondje met 70% alcohol of jodium
-
□
noteer de datum van de tekenbeet, de plek van de tekenbeet op het lichaam en het land en
gebied waar u de tekenbeet hebt opgelopen
en let tot 3 maanden na de beet op ziekteverschijnselen, bijvoorbeeld griepachtige klachten
en een ringvormige huiduitslag rond de plaats van de beet
Meningokokken/meningitis (nekkramp)
Meningokokken meningitis (hersenvliesontsteking) wordt veroorzaakt door een bacterie
meningokok). Er zijn 12 verschillende typen meningokokken bacteriën. De ziekte wordt
overgedragen door hoesten, niezen, spreken of door direct contact (bijvoorbeeld zoenen).
Meningitis is een ontsteking van de hersenvliezen. Het begint met griepachtige verschijnselen met
hoge koorts, spierpijn, braken, hoofdpijn en nekstijfheid. De ziekte wordt daarom ook wel
‘nekkramp’ genoemd. De ziekte kan zeer ernstig verlopen en soms de dood tot gevolg hebben.
Wat kunt u zelf doen om meningitis te voorkomen?
Er bestaat een vaccin dat alleen tegen de typen A, C, W135 en Y beschermd. Dit vaccin wordt
gebruikt voor reizigers die daarvoor in aanmerking komen. Naast vaccinatie helpt hoesthygiëne.
Gebruik bij hoesten en niezen een papieren zakdoekje, gooi dit weg na gebruik en was uw handen.
□ Malaria
Wat is malaria?
Malaria is een ernstige infectieziekte die in grote delen van Afrika, Azië en Zuid-Amerika voorkomt.
Er zijn verschillende soorten malaria. De ziekte kan mild verlopen maar ook levensbedreigend zijn.
Hoe ontstaat malaria?
Malaria wordt veroorzaakt door de malariaparasiet. Dit is een microscopisch klein 'beestje' dat na
een steek van de malariamug in uw bloed komt. De malariaparasiet nestelt zich in de lever en in de
rode bloedcellen. Malariamuggen zijn klein en vaak geruisloos. Ze steken tussen zonsondergang en
zonsopgang.
Wat zijn de verschijnselen?
De klachten kunnen een week na de besmetting beginnen. U voelt zich grieperig en moe, meestal
met koorts, hoofdpijn en/of spierpijn. U kunt ook misselijk worden met overgeven en diarree. De
koorts kan hoog zijn, met koude rillingen. Op de steekplek zit niet altijd een zwelling. Veel mensen
met malaria kunnen zich dan ook niet herinneren dat ze gestoken zijn.
Hoe wordt het aangetoond?
Malaria wordt aangetoond door onderzoek van een druppel bloed. De kans dat de parasiet in uw
bloed wordt gevonden, is het grootst wanneer u koorts heeft.
Adviezen
Neem de volgende maatregelen om muggenbeten te voorkomen:


Draag zoveel mogelijk bedekkende kleding: in ieder geval 's avonds lange mouwen, een lange
broek, schoenen en sokken.
Smeer onbedekte lichaamsdelen (gezicht, hals, handen en enkels) in met insectenwerende
middelen. Middelen waarin DEET (diethyltoluamide) zit helpen het best. Zorg dat u DEET niet
in uw mond of ogen krijgt. Smeer daarom bij kinderen geen DEET op de handen. De
werkingsduur is afhankelijk van de gebruikte concentratie en persoonlijke variaties,





bijvoorbeeld sterk zweten. Indien men zonnebrandcrème en DEET tegelijkertijd gebruikt,
wordt eerst de zonnebrandcrème en pas 30 minuten later de DEET aangebracht.
Slaap in een muggenvrije kamer (liefst met airco) of onder een (geïmpregneerd) muskietennet
(klamboe). Een geïmpregneerd muskietennet is doordrenkt met een antimuggenvloeistof zoals
permethrine of deltamethrine. Na een half jaar, maar ook na vier keer wassen, zijn deze
stoffen uitgewerkt. Dat betekent dat u uw muskietennet opnieuw moet impregneren. Een
geïmpregneerd muskietennet wordt speciaal aanbevolen bij:
bezoek aan gebieden met malariaparasieten die niet gevoelig zijn voor de bestaande
medicijnen. We noemen dit resistente malaria;
kwetsbare reizigers (bijvoorbeeld zwangeren, kinderen, zeventig-plussers);
personen die reizen onder primitieve omstandigheden (in de binnenlanden of sloppenwijken);
bij reizigers die langer dan 4 weken blijven.
Medicijnen
Medicijnen kunnen u niet volledig tegen malaria beschermen.Daarom is het heel belangrijk dat u
malariamedicijnen altijd combineert met maatregelen om muggenbeten te voorkomen, zoals in de
adviezen beschreven. Welke tabletten u tegen malaria moet slikken hangt af van uw
reisbestemming.
In grote lijnen geldt het volgende:




Proguanil (Paludrine), in gebieden zonder resistente malariaparasieten. Tweemaal per dag een
tablet. Begin op de dag van vertrek. Na terugkomst nog een maand doorslikken.
Proguanil (Paludrine) en chloroquine (Nivaquine), in gebieden met een heel beperkt aantal
resistente malariaparasieten. Proguanil tweemaal per dag een tablet; chloroquine eenmaal per
week drie tabletten. Begin op de dag van vertrek. Na terugkomst nog een maand doorslikken.
Mefloquine (Lariam), in gebieden met resistente malariaparasieten. Eén tablet per week. Begin
drie weken voor vertrek. Na terugkomst nog een maand doorslikken. Mefloquine kan
bijwerkingen als slapeloosheid, onrust en gejaagdheid geven.
Atovaquon plus proguanil (Malarone), eventueel bij een verblijf tot maximaal 4 weken in een
malariagebied. Elke dag één tablet. Begin een dag voor vertrek. Na terugkomst nog één week
doorslikken.
Het is van belang dat u malariamedicijnen ook na terugkomst nog volgens voorschrift inneemt,
omdat de malariaparasiet nog langere tijd in uw bloed aanwezig kan zijn.
Bij een eventuele zwangerschap(swens) moet u altijd eerst navragen welke medicijnen veilig zijn.
Hoe gaat het verder?
Ook als u uw malariamedicijnen trouw slikt, dan nog kunt u gedurende uw reis of na thuiskomst
malaria krijgen. Daarom moet u tijdens uw reis tot enkele maanden na thuiskomst bij elk 'griepje'
(koorts, rillingen, hoofdpijn of spierpijn) direct een arts raadplegen. Ga naar een plaatselijk arts of
bel (indien u al thuis bent) de praktijk en vertel dat u in een malariagebied bent geweest. Als
malaria niet tijdig wordt behandeld, kunnen bloedarmoede en geelzucht ontstaan. In sommige
gevallen (malaria tropica) ontstaan ernstige complicaties zoals hersenmalaria en shock. Dit kan
levensbedreigend zijn.