Terminaal hartfalen een hart onder de palliatieve
advertisement
PALLIATIEVE ZORG IN HART EN NIEREN Mini-symposium georganiseerd door Palliatieve Dienst Jessa Ziekenhuis hart- en nierfalen, geen falen van de zorg - een palliatieve riem onder het hart Dr. Marc Desmet Palliatieve Dienst Jessa Ziekenhuis Hasselt PZ en orgaanfalen, een van de drie palliatieve zorgtrajecten PZ en orgaanfalen, een van de drie palliatieve zorgtrajecten PST-registratie 2014 17 begeleidingen op nefrologie, 14 op cardiologie in totaal 45 begeleidingen met diagnose nierfalen en 48 met hartfalen (23 beide) = weinig = geen beeld van de PZ die u effectief doet, en ook niet van de PST-werking Algemene PST-registratie • • • • Begeleidingen: 1246 Patiënten: 657 Gemiddelde leeftijd: 70 Gemiddelde begeleidingsduur: 4.6 dagen • Oncologisch 1061 = 85.15% • Niet oncologisch 126 = 10.11% • Beide 59 = 4.74% PST-interventies Pijn- en symptoomcontrole 197 15.81% VZP en voorafgaande wilsverklaring 76 6.1% Euthanasievraag 60 4.82% Euthanasieuitvoering 11 0.88% Palliatieve sedatie 48 3.85% Niet behandelbeslissing 33 2.65% PST-interventies Pijn- en symptoomcontrole 197 15.81% VZP en voorafgaande wilsverklaring 76 6.1% Euthanasievraag 60 4.82% Euthanasieuitvoering 11 0.88% Palliatieve sedatie 48 3.85% Niet behandelbeslissing 33 2.65% Begeleiding patiënt 907 72.79% Begeleiding familie 605 48.56% Begeleiding zorgverlener 39 3.13% PST-interventies Pijn- en symptoomcontrole 197 15.81% VZP en voorafgaande wilsverklaring 76 6.1% Euthanasievraag 60 4.82% Euthanasieuitvoering 11 0.88% Palliatieve sedatie 48 3.85% Niet behandelbeslissing 33 2.65% Begeleiding patiënt 907 72.79% Begeleiding familie 605 48.56% Begeleiding zorgverlener 39 3.13% Palliatief ontslag 141 11.32% Transfer palliatieve eenheid 130 10.43% Telefonisch advies 61 4.9% PZ bij orgaanfalen is ook zorg in hart en nieren! – COPD: meer symptomatische last dan longcapatiënten – Nierdialyse-patiënten kwamen eerst in palliatief beeld, hartfalen later, maar analoog verloop: • • • • • • • Niertransplantatie = harttransplantatie Nierdialyse = iLVAD ? Acute opstoten: pompen of verzuipen Samen in het cardiorenaal dilemma: overleg… Veel co-morbiditeit Veel symptomen Veel medicatie Orgaanfalenzorg: steeds weer door vier kamers heen (zij het moeizaam) FYSISCH Moe, KA, oedemen Valpartijen, andere… Orgaanfalenzorg: steeds weer door vier kamers heen (zij het moeizaam) FYSISCH Moe, KA, oedemen Valpartijen, andere… SOCIAAL Verlies functie, contacten Betekenis voor familieleden Orgaanfalenzorg: steeds weer door vier kamers heen (zij het moeizaam) FYSISCH Moe, KA, oedemen Valpartijen, andere… SOCIAAL PSYCHISCH Depressie - angst Verlies functie, contacten Betekenis voor familieleden Orgaanfalenzorg: steeds weer door vier kamers heen (zij het moeizaam) FYSISCH Moe, KA, oedemen PSYCHISCH Depressie - angst Valpartijen, andere… SOCIAAL Verlies functie, contacten Betekenis voor familieleden SPIRITUEEL Zin/onzin? Open de stenoses op de grote en kleine zorgomloop PZ-romantiek? Neen, concrete vraag hoe palliatieve zorg integreren in de soms zeer technische trajecten van hart- en nierfalen, van cardiorenale dilemma’s? een zoektocht uw expertise + onze PZ-approach ‘Interventies’ vandaag • • • • • Cardioloog Hartfalenverpleegkundige PZ-arts en -psychologe Nefroloog Sociaal werker nierdialyse • And U2: noteer je vragen en reacties
