Bijschildklier(en) operatie

Centrumlocatie
Deze folder geeft u algemene informatie geven over een operatie aan de bijschildklier(en).
Voor specifieke vragen over uw persoonlijke situatie kunt u bij uw behandelend arts of de
nurse practitioner terecht. Houdt u er rekening mee dat de beschreven informatie van uw
persoonlijke situatie kan afwijken.
Waarom een operatie
Een operatie aan de bijschildklieren wordt gedaan, omdat één of meerdere bijschildklier(en)
te hard werken, omdat deze vergroot zijn of omdat er sprake is van een tumor.
Het verschijnsel van de te hard werkende bijschildklier(en) wordt hyperparathyreoïdie
genoemd. Dit kan er voor zorgen dat het calciumgehalte in het bloed toeneemt. Wanneer dit
gehalte te hoog wordt kan dit klachten veroorzaken zoals moeheid, zwakte, pijn in spieren,
botten of gewrichten, verminderde eetlust, misselijkheid, braken, moeilijke stoelgang, hoge
bloeddruk, depressiviteit en veel plassen.
Wanneer het bijschildklierhormoongehalte in het bloed lang hoog blijft, kan ontkalking van
de botten optreden. Als gevolg van het hoge calciumgehalte in het bloed en in de urine kan
kalk in de nieren neerslaan. Niersteentjes kunnen het gevolg zijn. Wanneer deze loslaten,
kunnen de urinewegen verstopt raken. Dat geeft veel pijn en kan de nieren beschadigen.
Operatie aan de bijschildklier(en)
De bijschildklieren
De schildklier is een vlindervorming orgaan dat tegen de luchtpijp aan in de hals gelegen is.
Aan de achterzijde van de schildklier bevinden zich 4 bijschildklieren, 2 aan de rechterkant
en 2 aan de linkerkant. Dit zijn kleine orgaantjes. De bijschildklieren liggen bij of in de buurt
van de schildklier, maar kunnen in enkele gevallen wel eens verder van de schildklier
verwijderd liggen. De bijschildklieren maken het Parathormoon (PTH). Dit hormoon is
verantwoordelijk voor de calciumhuishouding in het lichaam. In de directe omgeving liggen
de stembandzenuwen. Deze zorgen voor de beweeglijkheid van de stembanden. Ook liggen
er belangrijke bloedvaten in dit gebied.
2
Onderzoeken voor de operatie
Om te kijken of u voor een operatie in aanmerking komt en om een operatie goed uit te
kunnen voeren, zijn bepaalde onderzoeken nodig.
… Bloedafname: controleren van hormonen van de bijschildklier(en) en andere functies in
het lichaam (bijvoorbeeld nierfunctie);
… Urine onderzoek: door middel van het sparen van de urine gedurende 2 maal 24 uur kan
de nierfunctie en de hoeveelheid calcium in de urine bepaald worden.
… Echo van de hals: er wordt wat gel op de huid aangebracht en met een echokop waaruit
geluidsgolven komen, wordt over de huid gestreken. Hiermee worden de bijschildklieren
in beeld gebracht en beoordeeld op eventuele afwijkingen;
… Bijschildklierscan (sestamibiscan): ook met deze scan worden de bijschildklieren
beoordeeld. Voor deze scan krijgt u een injectie met een radioactief middel wat zich aan
de bijschildklieren hecht. Deze kunnen zo zichtbaar gemaakt worden. U kunt dit
onderzoek nalezen in de folder ‘Onderzoeken op de afdeling Nucleaire geneeskunde’;
… Bezoek aan de polikliniek Anesthesiologie: hier zal een arts enige vragen aan u stellen en
uitleg geven over de narcose. Vaak is het nodig dat er een ECG (hartfilmpje) gemaakt
wordt. Dit wordt direct gemaakt.
Echo van de hals
3
De volgende onderzoeken worden niet standaard uitgevoerd, maar kunnen aan de orde
komen:
… MRI-scan: deze wordt alleen uitgevoerd als de echo van de hals en de bijschildklierscan
geen afwijkingen vertonen of onvoldoende informatie opleveren;
… Echo van de nieren: er wordt wat gel op de huid aangebracht en met een echokop waar
uit geluidsgolven komen, wordt over de huid gestreken. Zo wordt gecontroleerd op
eventuele nierstenen;
… Laryngoscopie: het bekijken van de stembanden door de KNO-arts achter in de keel met
behulp van een slangetje door de neus.
… Botdensitometrie: met deze scan kan gekeken worden of er sprake is van botafbraak.
Dag van opname
Als u via de dagbehandeling geopereerd wordt, gelden er andere afspraken. Deze krijgt u via de
verpleegkundige van de dagbehandeling te horen.
U wordt de dag voor de operatie opgenomen. U krijgt hiervan thuis bericht. U moet zich deze
dag rond elf uur melden bij de opname balie in de centrale hal. Hierna wordt u naar de
verpleegafdeling gebracht.
De arts en/of co-assistent komen bij u langs voor een opnamegesprek en lichamelijk
onderzoek. Ook zal er bloed bij u worden afgenomen om de bloedgroep en eventueel
aanvullende bepalingen te meten. Er wordt Fraxiparine voor u afgesproken. Dit is een
medicijn tegen trombose en wordt door middel van een onderhuids prikje toegediend.
4
Aan het eind van de middag komen de anesthesist (narcose-arts) en de chirurg nog even bij
u langs. Deze kunnen ook de operatietijd aan u doorgeven. Ook de verpleegkundigen op de
afdeling zijn van de operatietijd op de hoogte.
Vanaf 24 uur vanavond tot aan de operatie dient u nuchter te zijn.
Dag van operatie
Een bijschildklieroperatie wordt verricht onder volledige narcose en duurt ongeveer 1 ½ tot
2 ½ uur. U moet er wel rekening mee houden dat de voorbereiding en het bijkomen van de
narcose extra tijd met zich meebrengen.
U ligt tijdens de operatie met het hoofd zover mogelijk achterover. Er wordt een horizontale
snede laag in de hals gemaakt. De schildklier is zo over het algemeen makkelijk te bereiken.
Deze wordt opzij geklapt om de betreffende bijschildklier(en) te kunnen verwijderen. Het is
hierbij van belang de zenuwen van de stembanden niet te beschadigen.
Het kan zijn dat de artsen tijdens de operatie bloed bij u afnemen om te kijken of het
bijschildklierhormoon dat te hoog was, daadwerkelijk daalt wanneer de bijschildklier(en)
verwijderd zijn.
Tijdens de operatie wordt een infuusnaald ingebracht, waardoor vocht en narcosemiddel
kunnen worden toegediend.
Het is mogelijk dat er aan het eind van de operatie een drain (plastic slangetje) in de wond
wordt achtergelaten om bloed, wat nog in het operatiegebied kan verschijnen, af te voeren.
Meestal kan deze drain na 24 uur worden verwijderd.
Op de verkoever (uitslaapkamer) komt u bij van de narcose. Ondertussen worden uw bloeddruk, hartslag, temperatuur en zuurstofgehalte van het bloed gemeten. Wanneer u goed
wakker bent, wordt u opgehaald door de verpleegkundige van de afdeling.
Het weefsel van de bijschildklier die verwijderd is, wordt in het laboratorium onderzocht.
De uitslag laat ongeveer 10 dagen op zich wachten. De uitslag hiervan krijgt u op de
polikliniek.
Terug op de afdeling
Op de afdeling worden uw bloeddruk, hartslag en temperatuur regelmatig gemeten. Ook
wordt er bloed geprikt. De wond is afgedekt met gaas en of een doorzichtige pleister.
U heeft een infuus dat in overleg met de verpleegkundige en de arts verwijderd wordt als u
weer gaat eten en drinken. Als u goed wakker bent en u zich niet misselijk voelt, mag u weer
eten en drinken.
5
Dag na de operatie
Heeft u geen complicaties en is het calciumgehalte in het bloed goed, dan kunt u vandaag
naar huis. Is dit niet het geval, dan blijft u nog een dag of langer voor verdere controle.
De pijn na de operatie valt over het algemeen mee en is te vergelijken met een keelontsteking. De pijn verdwijnt normaal gesproken na een aantal dagen. De wond geneest
over het algemeen snel. Er zijn oplosbare hechtingen gebruikt, dus deze hoeven niet
verwijderd te worden. De pleister kunt u 2 dagen laten zitten. Deze kan op de afdeling
verwijderd worden of u kunt deze thuis zelf verwijderen. U kunt gewoon douchen.
Complicaties
Het ondergaan van een operatie onder narcose is nooit zonder risico’s. Hierover kan de
anesthesist u inlichten. Uw lichaamsfuncties (bloeddruk, hartslag, ademhaling) worden
voor, tijdens en na de operatie goed in de gaten gehouden door de anesthesist.
Andere complicaties die kunnen optreden tijdens en of na de operatie:
-
Misselijkheid na de narcose. Dit kan eventueel met medicatie verholpen worden.
-
Er kan na de operatie een calciumgebrek optreden. De bijschildklier die te veel hormoon
produceerde kan de gezonde bijschildklieren hebben stilgelegd. Deze moeten weer op
gang komen. In de tussentijd kan er een calciumgebrek optreden. Als er meerdere
bijschildklieren verwijderd zijn kan er ook een calciumgebrek optreden. Een calciumgebrek kan tintelingen van de handen, voeten en rond de mond veroorzaken. Dit kan
verholpen worden door calciumtabletten.
-
Er kan na de operatie een nabloeding optreden, waardoor een plotselinge zwelling van
de hals ontstaat.
-
Beschadiging van de stembandzenuw tijdens de operatie. Hierdoor kan heesheid van de
stem optreden. Deze heesheid is vaak van voorbijgaande aard, maar kan ook blijvend
zijn als de schade aan de stembandzenuw zich niet herstelt. Heeft u lang last van
heesheid, dan kan na 3 maanden onderzocht worden wat hiervan de oorzaak is.
Geef bovenstaande klachten altijd door aan de verpleegkundige en / of de arts van uw
afdeling.
6
Weer thuis
Uw werk en of dagelijkse bezigheden kunt u al snel weer hervatten. Er gelden geen
beperkingen voor u.
U moet de huisarts waarschuwen bij:
-
Aanhoudende pijn;
-
Koorts;
-
Toenemende roodheid en zwelling van de wond;
-
Plotselinge lekkage uit de wond;
-
Tintelingen van de handen, voeten of rond de mond.
Bij onduidelijkheden kan de huisarts contact opnemen met de nurse practitioner
(Heelkunde en Endocrinologie) van het Erasmus MC.
Onderzoeken en afspraken na de operatie
Controle op de polikliniek bij de nurse practitioner op de tweede vrijdag na ontslag.
Er vindt wondcontrole plaats, er wordt bloed geprikt en u krijgt de uitslag van het
verwijderd weefsel, als deze bekend is.
De afspraak bij de chirurg, na ongeveer 6 weken en de afspraak bij uw verwijzend internist
worden op de polikliniek voor u gemaakt.
Vragen
Wanneer u nog vragen heeft met betrekking tot de operatie kunt u contact opnemen met
-
de nurse practitioner (Heelkunde / Endocrinologie) op telefoonnummer (010) 704 0 704
en vragen naar zoemer 35380.
-
secretaresse Endocriene Chirurgie, telefoonnummer (010) 703 25 54.
Meer informatie
Schildklierstichting Nederland, Stationsplein 6, 3818 LE Amersfoort
Telefoon: 0900-8998866 (ma t/m vr 13-16 uur, € 0,20 p.min.)
Website: www.schildklier.nl
Als u van mening bent dat er bepaalde informatie ontbreekt of onduidelijk is, dan vernemen
wij dat graag van u.
7
6057205
Erasmus MC
‘s Gravendijkwal 230
3015 GE Rotterdam
Tel (010) 704 0 704
www.erasmusmc.nl
© Erasmus MC - Patiëntencommunicatie - 04/06
Gewijzigde
tel.nrs. 01/08
Aan de inhoud van deze folder kunnen geen rechten worden ontleend