Schildklierkanker operatie

Daniel
denInstituut
Hoed
Kanker
Oncologisch Centrum
Uw arts heeft met u besproken dat u een schildklieroperatie zult krijgen. Het doel van deze
folder is u te informeren over de gang van zaken omtrent deze operatie.
Voor de opname
Voordat u geopereerd gaat worden, kan het zijn dat u een echografie van de hals moet
ondergaan. Tijdens echografie worden eventueel via een dunne naald weefselcellen
opgezogen (punctie). In 80-90% van de puncties die worden uitgevoerd, kan een correcte
diagnose worden gesteld met deze punctie. De cellen die zijn verkregen, worden onder de
microscoop gelegd en beoordeeld door de patholoog, een specialist op dit gebied. Soms wordt
een CT scan (zonder contrastvloeistof) als onderzoeksmethode gebruikt.
U krijgt een afspraak voor het preoperatieve spreekuur met de anesthesist waarbij algemeen
lichamelijk onderzoek plaatsvindt.
Opname
U wordt op de dag van de operatie opgenomen op de afdeling Chirurgische Oncologie.
Er vindt dan een opnamegesprek plaats met de verpleegkundige van de afdeling. Ongeveer
twee uur voordat uw ingreep gepland staat krijgt u één of twee tabletjes ter voorbereiding
op de narcose, hier kunt u wat slaperig van worden. U krijgt een operatiejasje en broekje van
het ziekenhuis aan. Alle andere kledingstukken zijn niet toegestaan. U mag geen sieraden,
make-up of contactlenzen dragen en geen kunstgebit in hebben. Als u aan de beurt bent
wordt u door de verantwoordelijke verpleegkundige naar de operatieafdeling gereden.
Operatie wegens schildklierkanker
De operatie
Een operatie waarbij de schildklier in zijn geheel wordt verwijderd, wordt een totale
thyreoïdectomie genoemd. Als er slechts een gedeelte van de schildklier wordt verwijderd,
wordt er gesproken van een subtotale of een hemithyreoïdectomie (of lobectomie). Dit
laatste komt voor als de diagnose met behulp van een punctie voorafgaand aan de operatie
onduidelijk is. De definitieve uitslag volgt na de operatie, met de kans dat de schildklier alsnog in zijn geheel verwijderd moet worden in geval van schildklierkanker.
Indien u een totale thyreoïdectomie ondergaat zult u voor de rest van uw leven schildkliermedicijnen moeten gebruiken die de functies van de schildklier overnemen.
Schildklieroperaties gebeuren onder algehele narcose. De totale operatie duurt ongeveer
1.5 uur, maar de operatie kan langer duren als er bijvoorbeeld ook klieren in de hals moeten
worden verwijderd. Er wordt een snede gemaakt in een huidlijn aan de voorzijde van de hals
vlak boven het ‘kuiltje” in het borstbeen. Het onderliggende spierweefsel wordt geopend om
de schildklier zichtbaar te maken. De chirurg verwijdert vervolgens een gedeelte van de
schildklier óf de gehele schildklier en probeert daarbij de bijschildklieren zoveel mogelijk te
ontzien. De schildklier en de bijschildklieren delen een deel van hun bloedvoorziening. Het
kan zijn dat de bloedvoorziening van een bijschildklier, na verwijdering van de schildklier,
niet voldoende is. De bijschildklier kan dan ‘getransplanteerd’ worden in een nabij gelegen
spier binnen dezelfde snede. De klier kan dan zijn bloedvoorziening aan de spier onttrekken.
Het spierweefsel en de huidsnede worden gesloten met oplosbare hechtingen. Tijdens de
operatie zal de chirurg proberen de stembandzenuwen te sparen. Soms wordt er een drain in
het operatiegebied aangebracht om wondvocht af te voeren. Meestal kan deze drain in de
dagen na de operatie verwijderd worden.
Na de operatie
U wordt wakker op de uitslaapkamer, waar u intensief wordt verzorgd en begeleid. Als u
goed wakker bent gaat u terug naar de afdeling.
De pijn die u na de operatie voelt, verdwijnt meestal binnen enkele dagen. Sommige
patiënten hebben na de operatie last van keelpijn, pijn in de hals, of een hese stem. Eten en
slikken kan tot enkele dagen na de operatie gevoelig zijn of iets moeilijker gaan, maar na
enkele dagen zult u over het algemeen al verbetering merken. Ook kunt u een aantal dagen
last hebben van een stijf gevoel aan de voor- en achterzijde van de nek. Probeer voorzichtig
uw nekspieren te rekken, met uw kin de borst en de schouders te raken en naar het plafond
te kijken. Hiermee voorkomt u dat uw spieren stijf worden. Wees vooral niet bang om uw
nek en uw hoofd te bewegen.
2
Complicaties
Bij elke operatie is er kans op complicaties. Ook tijdens bovenstaande operatie kunnen
complicaties optreden, zoals een wondinfectie, trombose of een longontsteking.
Een nabloeding komt slechts bij ongeveer 2% van de operaties voor. Indien u na de operatie
last heeft van tintelende vingertoppen dan kan dit wijzen op een tekort aan bijschildklierhormoon. Dit is het gevolg van het beschadigen of verwijderen van de bijschildklieren
tijdens de operatie. Om dit te verhelpen zult u calciumtabletten en eventueel actief
vitamine D voorgeschreven krijgen. Bij sommige patiënten kan er een beschadiging van de
stembandzenuw optreden. Dit uit zich in een hese, zachte stem. Vaak is dit tijdelijk en
verdwijnt het na enkele dagen. Als u last blijft houden kunt u met behulp van een logopedist
heel goed weer leren praten. Hard spreken of roepen is echter niet in alle gevallen mogelijk.
Ook als uw stembandzenuw niet wordt beschadigd kunnen er stemveranderingen optreden.
Dit kan het gevolg zijn van beschadigingen aan de korte halsspieren of aan andere zenuwen.
Slechts bij minder dan 1% van de geopereerde patiënten is er een blijvende verandering van
de stem.
Littekens
De snede in de hals heelt snel. In de meeste gevallen kunt u één tot twee dagen na de
operatie al voorzichtig douchen. Indien er geen complicaties optreden, dan is de snede
binnen enkele weken volledig genezen. Er zal nog wel een zwelling onder het litteken zitten
en de huid rondom het litteken is vaak wat roder dan de rest van de huid. Dit is volkomen
normaal. Het kan echter wel enkele maanden duren voordat de zwelling en de verkleuring
volledig zijn verdwenen. De huid rondom het litteken kan vlak na de operatie verdoofd
aanvoelen. Bij de meeste patiënten zal dit gevoel binnen enkele maanden verdwijnen.
Naar huis
Na twee à drie dagen mag u naar huis. Meestal is de drain dan al verwijderd.
U krijgt een controle afspraak op polikliniek van uw chirurg en uw internist. Hier krijgt u
dan de uitslag van het weefselonderzoek.
In sommige gevallen moet een patiënt worden nabehandeld met radioactief jodium.
Dit gebeurt ongeveer vier weken na de operatie. Hiervoor krijgt u een afspraak bij de
internist. U krijgt dan door de verpleegkundige de folder “Nabehandeling met radioactief
jodium” uitgereikt.
Vragen
Heeft u nog vragen, dan kunt u bellen met de afdeling Chirurgische Oncologie (B3),
telefoonnummer (010) 704 12 67.
3
Meer informatie vanuit het Erasmus MC kunt u vinden op:
www.erasmusmc.nl
(klik op: patiënt)
www.nucleairegeneeskunde.nl(klik op: therapie)
Schildklierstichting Nederland
De Schildklierstichting Nederland geeft een reeks brochures uit over de schildklier en
schildklieraandoeningen, o.a. brochure no. 9: Schildklierkanker.
Lotgenotencontact
Vaak hebben mensen die met een ingrijpende ziekte als kanker te maken krijgen, behoefte
om te praten met anderen die in een vergelijkbare situatie verkeren. Soms is deze behoefte al
aanwezig op het moment dat de diagnose en het behandelplan bekend zijn geworden, soms
ontstaat deze wens pas maanden of jaren nadat de behandeling is afgerond. In Nederland
bestaan verschillende mogelijkheden om met iemand over ervaringen te praten, onder
Aan de inhoud van deze folder kunnen geen rechten worden ontleend
Meer informatie
andere via de Schildkliervereniging Nederland, een patiëntenvereniging. Het individuele
lotgenotencontact blijkt voor veel patiënten zeer waardevol en een goede aanvulling op de
gesprekken die met artsen en verpleegkundigen plaatsvinden. Lotgenotencontact wordt
vaak telefonisch gegeven, maar er zijn ook mogelijkheden voor groepsgewijs lotgenotencontact, zoals in de inloophuizen. Kanker heb je niet alleen. De ziekte is ook ingrijpend voor
partner, gezin en sociale omgeving. De patiëntenvereniging kan ook voor hen van betekenis
zijn.
© Erasmus MC - Patiëntencommunicatie - 11/13
Schildklierstichting Nederland
Stationsplein 6
3818 LE Amersfoort
Telefoon: 0900-899 88 66 (ma t/m vr 13-16 uur, € 0,20 p.min.)
5883306
Website: www.schildklier.nl
www.erasmusmc.nl/kankerinstituut