Online Eczeem - samenvatting - CME

Online Eczeem - samenvatting
Eczeem is een verzamelnaam voor jeukende, in meerdere vormen voorkomende huidaandoeningen
met roodheid, zwelling, bultjes, blaasjes, korstjes, schilfers en/of verdikking van de huid, als gevolg
van een niet-infectieuze ontstekingsreactie van de huid, veroorzaakt door intrinsieke (aanleg) en/of
omgevingsfactoren.
•
•
•
•
•
•
•
Constitutioneel eczeem: op kenmerkende, leeftijdsafhankelijke plaatsen bij droge huid en bij
aanleg voor allergie.
Contacteczeem: veroorzaakt door huidcontact met irriterende stoffen of allergenen.
Acrovesiculeus eczeem: aan handpalmen, voetzolen en zijkanten van vingers en tenen,
waarbij jeuk en blaasjes domineren.
Nummulair eczeem: gekenmerkt door ronde, matig scherp begrensde plekken.
Hypostatisch eczeem: (nattende) roodheid, korstjes en schilfering aan de onderbenen bij
chronische veneuze insufficiëntie.
Asteatotisch eczeem: droge huid met bleekrode barstjes, vooral op onderbenen van
oudere patiënten.
Seborroïsch eczeem: bij voorkeur in gezicht, behaarde hoofd en op de oren. Met roodheid,
gele, vettige schilfers, en eventueel jeuk.
Niet-medicamenteuze adviezen
Voorkom krabben: houd nagels kort, gebruik evt. wantjes/sokjes (verbandpak).
Voorkom dat de huid uitdroogt: niet vaker dan 2-3 keer per week baden/douchen, niet te warm
water (37 °C) en niet te lang (5 min.); geen of zo min mogelijk zeep, shampoo of badschuim; evt.
enkele druppels olie aan het badwater toevoegen (sojaolie, arachideolie of ongeparfumeerde olie);
na het wassen de huid direct insmeren met vette crème/zalf.
Adviseer luchtig zittende kleding, bij voorkeur van katoen.
Indifferente therapie
huidtype
basis
preparaat
neutrale huid
crème
cetomacrogolcrème, lanettecrème
droge huid
vetcrème
vaselinecetomacrogolcrème, vaselinelanettecrème, koelzalf
(= unguentum leniens)
zeer droge huid
zalf
cetomacrogolzalf, lanettezalf, paraffine/vaseline in
gelijke delen
schilferende
hoofdhuid
zalf
25% cetiol V in cetomacrogolzalf
© E-WISE Nederland bv
Online Eczeem - samenvatting
Medicamenteuze behandeling met corticosteroïden (CS)
•
•
•
•
•
•
•
•
mild eczeem: indifferente middelen 1-2 dd;
matig eczeem: klasse 1-CS; bij onvoldoende effect een klasse-2-CS;
ernstig eczeem: klasse-3-CS, niet in het gelaat of de lichaamsplooien, max. 2-3 weken;
frequente recidieven: pulstherapie met klasse-2-CS; 2-4 opeenvolgende dagen/week 1 dd;
bij verbetering van het eczeem worden CS afgebouwd, maar indifferente
middelen gecontinueerd;
bij niet reageren op CS of bijwerkingen: pimecrolimus of tacrolimus (> 2 jaar);
geïnfecteerd constitutioneel eczeem: klasse-3-CS; bij geen verbetering fusidinezuurcrème
toevoegen gedurende 1 week, 3 dd;
seborroïsch eczeem: in gelaat en op romp: 1e keus ketoconazolcrème 2% 1 dd; bij flinke
roodheid en jeuk klasse 2-CS gedurende 2-4 weken toevoegen.
N.B. Dosering CS in vingertopeenheden (VTE=0,5g); bij langdurig gebruik dient de patiënt rekening
Teerpreparaten worden niet meer aangeraden voor de behandeling van constitutioneel eczeem in de
huisartsenpraktijk.
Bijwerkingen
Bijwerkingen van klasse-1- of klasse-2-corticosteroïden treden zelden op; bij langer durend gebruik
kunnen een dunne huid, kleine zichtbare bloedvaatjes, verminderde pigmentatie en streperigheid
van de huid voorkomen.
Links
www.huidarts.info
www.huidinfo.nl
www.vmce.nl
www.thuisarts.nl
© E-WISE Nederland bv