Maculadegeneratie - Jeroen Bosch Ziekenhuis

Oogheelkunde
Maculadegeneratie
Maculadegeneratie is een oogaandoening waardoor u minder
scherp gaat zien. Scherp zien doen we met het centrale deel van het
netvlies, dit kleine stukje netvlies heet de macula lutea, of gele vlek. Bij maculadegeneratie is juist dit kleine deel
van het netvlies aangetast. Dit zorgt ervoor
dat u slechter kunt lezen en gezichten kunt
herkennen. Verandering van brillenglazen
biedt helaas geen oplossing. De oorzaak van maculadegeneratie
is niet bekend. Wel is er een relatie met de erfelijkheid, leeftijd,
voeding en roken. Vaak wordt maculadegeneratie ‘slijtage’ van het
netvlies genoemd.
Wat kunnen uw klachten zijn?
Soms ervaart u de verminderde scherpte als
een doffe, donkere of een lege vlek. Het blijkt
onmogelijk om naast deze centrale vlek te
kijken. De vlek beweegt mee met de blikrichting waar u naar kijkt. Het kan ook zijn dat de
beelden vervormen zodat de rechte lijnen
krom lopen, zoals bijvoorbeeld lantaarnpalen
of de voegen van de tegels. Deze informatie voor patienten is met de grootste zorg samengesteld. Het betreft
algemene informatie. Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend.
© Jeroen Bosch Ziekenhuis 2011 www.jeroenboschziekenhuis.nl
(OOG-047, uitgave december 2014)
Welke vormen van maculadegeneratie zijn er?
Maculadegeneratie is een verzamelnaam voor vele aandoeningen die
elk op een verschillende wijze ontstaan.
De belangrijkste vormen zijn:
Juveniele maculadegeneratie
Deze vorm is erfelijk en kan op jonge leeftijd voorkomen. Voorbeelden
hiervan zijn de ziekte van Stargardt, de ziekte van Best, kegeldystrofie
en kegel-staaf dystrofie. Juveniele maculadegeneratie komt weinig
voor.
Leeftijdgebonden maculadegeneratie (LMD)
Deze vorm komt het meeste voor. De leeftijdgebonden maculadegeneratie begint meestal na het vijftigste levensjaar. LMD is de belangrijkste
oorzaak waardoor mensen boven de 65 jaar steeds slechter zien.
Bij leeftijdgebonden maculadegeneratie zijn er twee belangrijke vormen te onderscheiden:
De ‘droge’ LMD De achteruitgang verloopt vaak langzaam. Het kan jaren duren voordat het zien achteruit gaat. Meestal zijn beide ogen min of meer gelijk
aangetast.
Het is bij de droge LMD belangrijk dat u in de gaten houdt of u de beelden van de omgeving anders gaat zien. U merkt als eerste vervorming
van beeld. U ziet bijvoorbeeld een deuk of een hobbeltje in een rechte
lijn of een raamkozijn. Dit kan wijzen op het ontstaan van de ernstiger
‘natte’ vorm.
De ‘natte’ LMD
Bij natte LMD gaat het gezichtsvermogen vaak sneller achteruit.
Natte LMD ontstaat als bloedvaatjes achter de macula gaan groeien.
Deze veroorzaken vocht en bloed. Dit komt in of onder het netvlies
terecht. Daarom wordt dit ‘natte’ LMD genoemd.
Bloed en vocht beschadigen dan de lichtgevoelige cellen in het netvlies.
Hierdoor gaat u snel minder goed zien. Uiteindelijk ontstaat een litteken in de macula, waardoor het zicht definitief slecht blijft.
Opvallend is dat het andere oog nog lange tijd goed kan blijven.
Patientenvoorlichting jeroen bosch ziekenhuis 2 van 5
Hoe stellen we de diagnose?
De oogarts test eerst uw gezichtsscherpte. De arts onderzoekt met een
lamp en een vergrootglas het volledige netvlies. En in het bijzonder de
macula. Dit onderzoek noemen we ‘spiegelen’.
Verder test de arts met een bladzijde met ruitjespatroon of er
vervormingen of andere afwijkingen in het gezichtsvermogen zijn. Dit
wordt de Amslertest genoemd. Deze test is zeer geschikt voor zelfcontrole thuis. Pak een vel met ruitjespapier en kijk ernaar. Ziet u vervormingen, neem dan contact op met uw huisarts.
Wanneer onvoldoende duidelijk is wat er aan de hand is, voeren we
aanvullend onderzoek uit. Dit kan door middel van Fluorescentie
Angiografie (FAG) of door Optical Coherent Tomographyscan (OCT).
Hierover leest u meer in de folder: Onderzoek naar de bloedvaten
(OOG-015) en OCT (OOG-073). De behandeling
Voor de droge vorm van maculadegeneratie bestaat geen behandeling.
Er zijn inmiddels wel voedingssupplementen op de markt.
Uit onderzoek blijkt dat voedingssupplementen goed kunnen helpen bij
mensen die (een voorstadium van) droge maculadegeneratie hebben.
Hierdoor kan de achteruitgang door de maculadegeneratie vertraagd
worden. Deze supplementen kunt u het best in overleg met uw oogarts
innemen. Daarnaast is een gezonde voeding met verse groeten en fruit
goed voor de macula.
Voor de natte vorm bestaan er behandelingen waarmee we proberen
de achteruitgang van het gezichtsvermogen te stoppen. Soms kan
het zelfs iets verbeteren. Schade die aan het netvlies is ontstaan, kan
meestal niet meer worden hersteld. Het is belangrijk om op tijd de
diagnose te stellen en te behandelen. Op deze manier is de kans groot
dat het zien niet verder verslechtert.
Patientenvoorlichting jeroen bosch ziekenhuis 3 van 5
Behandelmethodes
Er bestaan op dit moment een aantal erkende behandelingen voor
de natte vorm van LMD. De behandeling met vaatgroeiremmers is de
belangrijkste en meest voorkomende behandeling.
Vaatgroeiremmers, Avastin, Lucentis, Eylea
Vaatgroeiremmende medicijnen kunnen ervoor zorgen dat de groei
en lekkage van vaatjes gestopt wordt. De stof die ervoor zorgt dat
deze vaatjes groeien is VEGF, een groeifactor. Bij natte macula degeneratie, komt deze stof meer voor in het oog dan normaal. Door deze
afwijkende vaatjes te behandelen verdwijnt de lekkage van vocht en
bloed, waardoor het zicht niet verder achteruit gaat of soms weer iets
verbeterd. Deze middelen worden gegeven in de vorm van injecties in
het oog. Belangrijk is te weten dat het hier gaat om een behandeling
en geen genezing. Deze injecties moeten met tussenpozen worden
herhaald om het effect te behouden.
Over de behandeling van vaatgroeiremmers ziet u op de website een
voorlichtingsfilmpje. Kijk op de website: www.jbz.nl/oogheelkunde.
Argon laser
Met laserbehandeling maken we lekkende bloedvaatjes dicht. Zo voorkomen we bloedinkjes en achteruitgang van het gezichtsvermogen.
Dit is alleen mogelijk wanneer er nieuwe bloedvaatjes naast de macula
aanwezig zijn. De laser geeft namelijk een litteken.
Photo Dynamische Therapie (PDT)
Bij PDT geven we een lichtgevoelige stof via uw bloed. Deze stof hecht
zich aan de nieuw gevormde bloedvaatjes in de macula.
De lichtgevoelige stof activeren we door een zachte laserstraal. Zo stolt
het bloed in de lekkende vaatjes. Het overige weefsel blijft gespaard. ]
LF]De PDT-behandeling kan succesvol zijn bij sommige patiënten met
de natte vorm van LMD.
Ook is het erg belangrijk om te stoppen met roken omdat dit het risico
op maculadegeneratie sterk vergroot.
Patientenvoorlichting jeroen bosch ziekenhuis 4 van 5
Hulp voor mensen met LMD?
Wanneer het gezichtsvermogen slechter blijft, kunnen dagelijkse
activiteiten zeer moeizaam worden. Het gebruik maken van zogenaamde ‘Low Vision’ hulpmiddelen kan dan nuttig zijn. Deze hulpmiddelen zijn bijvoorbeeld; vergrotingsapparaten, telescoopbrillen,
grootletter- en gesproken boeken, advies over licht en aangepaste
computers.
Speciaal opgeleide ‘Low-Vision’ specialisten kunnen u helpen met het
zoeken naar hulpmiddelen die voor u geschikt zouden zijn. Hiervoor
kunt u terecht op de polikliniek Oogheelkunde.
Ook regionale centra voor hulpverlening aan blinden en slechtzienden kunnen u mogelijk helpen. Meer informatie hierover vindt u op de
website: www.visio.org.
Heeft u nog vragen?
Dan kunt u deze stellen aan uw oogarts. Polikliniek Oogheelkunde,
telefoonnummer: (073) 553 60 60.
Voor meer informatie kunt u ook kijken op onze website: www.jbz.nl
Maculadegeneratie patiëntenvereniging
Telefoon: (030) 298 07 07
www.mdvereniging.nl
Patientenvoorlichting jeroen bosch ziekenhuis 5 van 5