PROVINCIE OOST-VLAANDEREN GEMEENTE AALTER Europalaan 22 9880 Aalter AANVRAAGFORMULIER PRIVATE INGEBRUIKNAME VAN HET OPENBAAR DOMEIN Gegevens van de aanvrager: Firma/Privé persoon: ________________________________________________________ Vertegenwoordiger: _________________________________________________________ Adres: ____________________________________________________________________ Telefoon/GSM: _____________________________________________________________ vraagt aan het Gemeentebestuur Aalter toelating tot de private ingebruikname van het openbaar domein om reden van (omschrijving activiteit - werk): op volgende locatie: ................................................................................................................................... aantal lopende meter voetpad .......................................................................................................... aantal lopende meter fietspad: .......................................................................................................... aantal parkeerplaatsen of lopende meter (met parkeerautomaten): ................................................. aantal parkeerplaatsen of lopende meter (zonder parkeerautomaten): ............................................ datum aanvang van de inname: ............................................................................................................... datum einde van de inname: .................................................................................................................... Aangevraagd te Aalter op _____________________ (handtekening aanvrager) DS Nr. 301a- V4 – 14/05/2007 – Cel RO en Leefomgeving