Signaleringsplan

Signaleringsplan
Naam cliënt :
Naam groepsbegeleider :
Datum :
Niveau 1: de situatie is normaal / stabiel (evenwicht) ................................................................................ 2
Niveau 2: het voorteken is licht tot matig aanwezig (dreigende crises). ........................................... 3
Niveau 3: het voorteken is in ernstige mate aanwezig (decompensatie). ........................................ 4
Wie ondersteunt mij bij het werken met het signaleringsplan? .............................................................. 5
Signaleringsplan De Borg, juli 2005.
Pagina 1 van 5
Niveau 1: de situatie is normaal / stabiel (evenwicht).
Vroege voorteken (1)
Acties uitgevoerd door cliënt, sociaal netwerk en groepsleider / behandelaar
Vroege voorteken (2)
Acties uitgevoerd door cliënt, sociaal netwerk en groepsleider / behandelaar
Vroege voorteken (3)
Acties uitgevoerd door cliënt, sociaal netwerk en groepsleider / behandelaar
Vroege voorteken (4)
Acties uitgevoerd door cliënt, sociaal netwerk en groepsleider / behandelaar
Vroege voorteken (5)
Acties uitgevoerd door cliënt, sociaal netwerk en groepsleider / behandelaar
Signaleringsplan De Borg, juli 2005.
Pagina 2 van 5
Niveau 2: het voorteken is licht tot matig aanwezig (dreigende crises).
Vroege voorteken (1)
Acties uitgevoerd door cliënt, sociaal netwerk en groepsleider / behandelaar
Vroege voorteken (2)
Acties uitgevoerd door cliënt, sociaal netwerk en groepsleider / behandelaar
Vroege voorteken (3)
Acties uitgevoerd door cliënt, sociaal netwerk en groepsleider / behandelaar
Vroege voorteken (4)
Acties uitgevoerd door cliënt, sociaal netwerk en groepsleider / behandelaar
Vroege voorteken (5)
Acties uitgevoerd door cliënt, sociaal netwerk en groepsleider / behandelaar
Signaleringsplan De Borg, juli 2005.
Pagina 3 van 5
Niveau 3: het voorteken is in ernstige mate aanwezig (decompensatie).
Vroege voorteken (1)
Acties uitgevoerd door cliënt, sociaal netwerk en groepsleider / behandelaar
Vroege voorteken (2)
Acties uitgevoerd door cliënt, sociaal netwerk en groepsleider / behandelaar
Vroege voorteken (3)
Acties uitgevoerd door cliënt, sociaal netwerk en groepsleider / behandelaar
Vroege voorteken (4)
Acties uitgevoerd door cliënt, sociaal netwerk en groepsleider / behandelaar
Vroege voorteken (5)
Acties uitgevoerd door cliënt, sociaal netwerk en groepsleider / behandelaar
Signaleringsplan De Borg, juli 2005.
Pagina 4 van 5
Wie ondersteunt mij bij het werken met het signaleringsplan?
Ik heb een uitgewerkt signaleringsplan gegeven aan de volgende personen die mij kunnen ondersteunen wanneer het
niet goed met mij gaat. Dit zijn voor mij belangrijke (sleutel) personen.
Naam
Relatie met de cliënt
Toelichting
1.
2.
3.
4.
5.
Signaleringsplan De Borg, juli 2005.
Pagina 5 van 5