Vroege tekenen van het hartinfarct
advertisement
Reanimatieonderwijs als keten van overleven Vroege tekenen van het hartinfarct Dr. Bech, cardioloog Vroege tekenen van het hartinfarct Wat is een hartinfarct? Wat zijn de tekenen? Wat is vroeg? Zijn er verschillen in geslacht? Conclusies Wat is een hartinfarct? Wat is een hartinfarct? Verkalking van de kransslagaders Van stabiel naar instabiel Verkalking van de kransslagaders Van stabiel naar instabiel Instabiele vernauwing Vroege tekenen van het hartinfarct Vroege tekenen van het hartinfarct Wat is een hartinfarct? Wat zijn de tekenen? Symptomen •Pijn op de borst •Snoerend gevoel rond de borst •Uitstraling naar de armen •Duizelig, licht in het hoofd •Uitstraling naar de nek/kaken/tussen de schouderbladen •Moeite met ademen •Opgeblazen gevoel/misselijk/braken •Angstig/zweten/klam Lichamelijk onderzoek •Lage bloeddruk •Lage saturatie •Trage pols/snelle pols •Crepiteren •Omgekeerde splijting van de 2e harttoon •Nieuw hartgeruis •Perifere pulsaties zwak/afwezig ECG Laboratorium Troponine Echocardiografie Afwijkingen in de knijpbeweging van de linkerhartkamer MRI Vroege tekenen van het hartinfarct Wat is een hartinfarct? Wat zijn de tekenen? Wat zijn vroege tekenen? De belangrijkste voortekenen Yes, we can Smoke! Vroege tekenen van het hartinfarct Prodromen: verschijnselen die voorafgaan aan een zich openbarende ziekte. Risicofactoren: RR, DM, Chol, Roken Inspanningsgebonden POB Uitstraling schouder/arm Kortademigheid Oververmoeid Angst/Nervositeit Vroege tekenen van het hartinfarct Vroege symptomen (oude studies) 4-6 maanden vooraf Hele populatie Crescendo pijn op de borst 50% Kortademig 25% Oververmoeidheid 37% Vroege tekenen van het hartinfarct Wat is een hartinfarct? Wat zijn de tekenen? Wat zijn vroege tekenen? Wat zijn de verschillen tussen mannen en vrouwen? Conclusies Vroege tekenen van het hartinfarct Verschillen tussen mannen en vrouwen •Kennis hieromtrent afkomstig van studies voornamelijk onder mannen •Vrouwen kregen vroeger ook minder hartinfarcten •Vrouwen kregen hun 1e hartinfarct gemiddeld 10 jaar later •Artsen zijn nog steeds van mening dat tov de mannen de kans dat een vrouw een hartinfarct krijgt veel lager ligt •Hierdoor onderdiagnostiek en onderbehandeling van vrouwelijke hartpatienten Vroege tekenen van het hartinfarct Verschillen tussen mannen en vrouwen Onderzoek: 380 mannen en 150 vrouwen 1e hartinfarct interview naar verschijnselen tot 6 maanden voorafgaand aan het hartinfarct Vroege tekenen van het hartinfarct Verschillen tussen mannen en vrouwen 4-6 maanden vooraf Mannen Vrouwen Crescendo pijn op de borst 46% 44% Kortademig bij insp 48% 14% Oververmoeidheid 60% 68% Nervositeit 32% 48% angst 17% 35% Vroege tekenen van het hartinfarct Relatie tussen vroege symptomen en klachten tijdens het infarct. Mannen Vrouwen Crescendo pijn op de borst 96% 95% Kortademig 62% 68% Oververmoeidheid 48% 55% Vroege tekenen van het hartinfarct Relatie tussen risicofactoren en klachten tijdens het infarct. •Vrouwen met hypertensie lagere kans op pijn op de borst •Mannen en vrouwen met diabetes vs die zonder diabetes meer kans op kortademigheidsklachten ipv AP klachten Vroege tekenen van het hartinfarct Conclusies •Helft van de pt met een hartinfarct ervaren crescendo borstklachten 4-6 maanden voor het hartinfarct •De voorafgaande borstklachten voorspelden de acute klachten •Let op vrouwen met hypertensie vaker geen POB •Let op diabeten vaker dyspnoe als hoofdklacht •Moeheid is voor vrouwen de belangrijkste vroege klacht •Pijn op de borst voor mannen •Acute klachten kunnen mild zijn •Oudere patienten vaak eerst last van hartfalen/misselijkheid. •Verschillen in presentatie: geslacht/leeftijd/culturele achtergrond •Zorgvuldige anamnese en ECG blijven de belangrijkste pijlers Tenslotte De helft van de acute hartinfarcten vindt plaats zonder voorverschijnselen....
