Schildwachtklieronderzoek bij DCIS

Schildwachtklieronderzoek bij DCIS
Waarom is soms
Operatieve verwijdering van de
schildwachtklieronderzoek nodig?
schildwachtklier
Omdat een gebied met DCIS soms
Krijgt u voor de behandeling
toch echte kankercellen bevat (alleen
van borstkanker/DCIS een
zichtbaar onder een microscoop)
borstsparende behandeling? Dan
wordt er in sommige situaties een
wordt de schildwachtklier meestal
schildwachtklieronderzoek gedaan.
tegelijkertijd verwijderd. Krijgt u
In overleg met uw chirurg krijgt u zo
een borstamputatie? Dan wordt de
nodig een schildwachtklieronderzoek
schildwachtklier een paar weken
bij:
van tevoren tijdens een aparte
• een groot gebied met DCIS
operatie onder plaatselijke verdoving
• DCIS op jonge leeftijd
verwijderd.
• een matig of slecht gedifferentieerd
DCIS (graad 2 en 3)
Injectie
Om de schildwachtklier te lokaliseren
Wat is schildwachtklieronderzoek?
wordt op de dag voor, of op de dag
Bij een schildwachtklieronderzoek
van de operatie een radioactieve
wordt de eerste lymfeklier uit de
vloeistof in de borst gespoten. De
oksel operatief verwijderd. Deze
radioactieve vloeistof wordt op de
wordt onderzocht op uitzaaiingen
afdeling nucleaire geneeskunde
van borstkanker. Als er uitzaaiingen
toegediend. U ligt in een onderzoeks­
gevonden worden, is de kans groot
stoel, terwijl de nucleair geneeskundige
dat u borstkanker heeft. De patholoog
twee keer een klein beetje radioactieve
stelt dit na onderzoek van borstweefsel
vloeistof vlak bij uw tepel inspuit.
definitief vast. Het kan zijn dat dan alle
Afgezien van de twee injecties merkt
lymfeklieren operatief verwijderd en/of
u niets meer van de ingespoten
bestraald moet worden.
vloeistof. Deze vloeistof stroomt via het
lymfestelsel naar de schildwachtklier.
Worden er geen uitzaaiingen in de
In grote hoeveelheden kan de
schildwachtklier gevonden? Dan is
radioactieve vloeistof schadelijk
operatieve verwijdering of bestraling
zijn. De hoeveelheid die u krijgt
van alle lymfeklieren niet nodig.
toegediend is zo klein, dat de kans op
eventuele schadelijke gevolgen voor
Foto’s
u en uw omgeving te verwaarlozen
Tijdens het maken van de foto’s ligt
is. De stralingsdosis is te vergelijken
u op een onderzoekstafel. Er worden
met de dosis die u krijgt bij een
twee foto’s van het borst-okselgebied
röntgenonderzoek.
gemaakt. Een van de voorzijde en
een van de zijkant van de borst. Elke
Wachttijd
opname duurt drie minuten. Voor een
Het duurt enige tijd voordat de
goede kwaliteit van de opnames is het
vloeistof zich met het lymfevocht
noodzakelijk dat de gammacamera
naar de lymfeklieren heeft verplaatst.
dicht bij uw lichaam komt.
Meestal worden er daarom pas twee tot
Gedurende de opnametijd mag u niet
vier uur na de injectie foto’s gemaakt.
bewegen. Het nemen van de foto’s is
Direct na de injectie krijgt u een tijd
pijnloos en duurt in totaal ongeveer
mee waarop u terugverwacht wordt
een kwartier.
op de afdeling nucleaire geneeskunde
voor het maken van de foto’s.
Markering
U hoeft in de tussenliggende tijd niet
Direct nadat de foto’s zijn gemaakt
op de afdeling nucleaire geneeskunde
wordt ook de plaats van de schild­
te blijven. Wanneer u niet in het
wachtklier bepaald. Hierbij wordt
ziekenhuis opgenomen bent, mag u
gebruik gemaakt van een
het ziekenhuis gewoon verlaten.
zogenaamde probe. Dit is een klein
instrument dat vlakbij de oksel wordt
gehouden en de uitgezonden gam­
Na de inspuiting is het advies om
mastraling omzet in geluid. De plaats
geen bh te dragen. Hierdoor kan
wordt op de huid gemarkeerd, zodat
de radioactieve vloeistof zich beter
deze tijdens de operatie gemakkelijker
verplaatsen.
terug te vinden is.
Het is daarom belangrijk dat u de
markering er voor die tijd niet afwast!
Schildwachtklieronderzoek
Schildwachtklieronderzoek
De schildwachtklieroperatie onder
excisie­polikliniek. U wordt een uur voor
algehele narcose
de ingreep verwacht op de dagbehan­
deling chirurgie. Het is niet nodig om
Direct voor de operatie - die meestal
nuchter te zijn voor deze ingreep. U kunt
plaatsvindt op de dag nadat de foto’s
uw medicijnen innemen. Als u bloed­
zijn gemaakt - spuit de chirurg een
verdunnende medicijnen gebruikt dient
blauwe kleurstof vlakbij de tepel.
u dit te overleggen met uw chirurg.
U bent dan al onder narcose. Op
deze manier kan de schildwachtklier
Voor de ingreep krijgt u een relax­stoel
tijdens de operatie zowel aan de
toegewezen. U krijgt een slaap­tablet
opeenstapeling van radioactiviteit
toegediend en er wordt een infuus­waak­
als aan de blauwe kleurstof herkend
naaldje in uw arm ingebracht. Op de af­
worden. De chirurg verwijdert
gesproken tijd wordt u met een rolstoel
vervolgens de schildwachtklier. Na de
naar de excisiepolikliniek gebracht.
operatie kan uw urine tijdelijk enigszins
Daar neemt u met ontbloot bovenlijf
blauw/groen van kleur zijn.
plaats op de behandeltafel. De chirurg
spuit een blauwe kleurstof in de borst
De helder blauwe plek op uw borst zal
vlakbij de tepel. Op deze manier kan
nog lange tijd te zien zijn, deze vervaagt
de schildwachtklier tijdens de ingreep
langzaam.
zowel aan de opeenstapeling van
radio­activiteit als aan de blauwe kleur­
stof worden herkend. De oksel wordt
De schildwachtklieroperatie onder
verdoofd met een plaatselijke injectie.
lokale verdoving
Het duurt ongeveer 10 minunten tot­
dat de oksel goed verdoofd is. De
Voor uw behandeling kan het nodig zijn
borst wordt afgeplakt zodat de oksel
dat de schildwachtklier wordt onder­
vrij is om te opereren. De oksel wordt
zocht op uitzaaiingen, voordat de borst­
gedesinfecteerd en met steriele doeken
operatie plaatsvindt. In dat geval zal de
afgedekt. Hierna zal de chirurg de
schildwachtklier onder lokale verdoving
schildwachtklier verwijderen en het
van de oksel verwijderd worden.
wondje hechten. De totale ingreep duurt
De operatie wordt verricht op de
ongeveer een uur.
Na de ingreep wordt u met een rolstoel
Uitslag
teruggebracht naar het chirurgisch
dag­ziekenhuis. U krijgt een bed
De schildwachtklier wordt voor verder
toegewezen en u wordt gecontroleerd.
onderzoek naar de patholoog gestuurd.
Als de controles goed zijn, gaat u na
Na ongeveer 7 werkdagen is de uitslag
ongeveer een uur weer naar huis. U
van het onderzoek bekend.
mag dan niet zelf autorijden. Als er
U heeft dan een afspraak met de chirurg
‘s avonds of ‘s nachts een probleem is,
op de polikliniek. Afhankelijk van de
kunt u contact opnemen met de afdeling
uitslag zal de verdere behandeling met
spoedeisende hulp (SEH) van het MCA
u besproken en overlegd worden.
tel. 072 – 548 24 88.
Op www.mca.nl/nucleairegenees­kunde
Op werkdagen kunt u contact opnemen
vindt u meer informatie over de
met de mammacare­verpleeg­kundige, tel.
afdeling, de gebruikte radioactieve
072 – 548 25 27, bij voorkeur tijdens het
stoffen en de schildwacht­klier­scinti­
telefonisch spreekuur van 8.30 - 9.30 uur.
grafie, inclusief foto’s van het onderzoek.
De mammacare­verpleeg­kundige neemt
de eerst­volgende werkdag na uw
ingreep telefonisch contact met u op.
Na de ingreep kan uw urine tijdelijk
enigszins blauw/groen van kleur zijn.
De helder blauwe plek op uw borst zal
nog enige tijd te zien zijn, deze vervaagt
langzaam. Het kan wel een jaar duren
voordat deze geheel is verdwenen.
92441 / 2014.09
Op alle behandelingen in MCA zijn de algemene voorwaarden van MCA van toepassing,
zie www.mca.nl of vraag bij de balie van patiëntenvoorlichting.