medische_verklaring_Marmotte (medische verklaring

Medische verklaring voor cyclosportieven in Frankrijk
Volgens de reglementen van de FFC (de Franse wielerbond) moeten alle deelnemers aan
cyclosportieven in Frankrijk in het bezit zijn van een medische verklaring van ten hoogste
zes maanden oud of een licentie van de wielerbond van hun land.
Niet-licentiehouders kunnen een medische verklaring krijgen bij hun huisarts (volgens
onderstaand model) of bij een Sportmedisch Adviescentrum (zie www.sportzorg.nl). Een
keuring bij een SMA wordt vaak vergoed door de ziektekostenverzekering.
======================================================
Je soussigné, docteur ……………………………..
déclare Mme/Mr …………………….,
né(e) le ..../..../….. apte à la pratique du cyclisme d’endurance
Date:
Signature:
Cachet du médecin :
Vertaling
Ondergetekende, Dr…… verklaart mevrouw/de heer……………..
geboren ../../….. geschikt om de wielersport over lange afstand te beoefenen.
Datum:
Handtekening
Stempel