Presentatie college week 4, Niels, Organisatie

Minor Active Ageing
Organisatie & Beleid
van
gezondheidszorg
Avans Hogeschool
Niels de Beer
Breda, 17-02-2014
Inhoud
Vragen / ervaringen n.a.v. eerste 3 weken
Organisatie gezondheidszorg
De spelers in het veld van zorg




overheid
zorgverleners
zorgverzekeraars
zorgvragers
Afsluiting
Organisatie gezondheidszorg
“In vogelvlucht”
Organisatie gezondheidszorg
19e eeuw

ziekenhuiszorg richt zich op de verzorging van de ‘armen’

de ‘beter gesitueerden’ krijgen zorg thuis

start van kruisverenigingen

overheid heeft weinig bemoeienis
Organisatie gezondheidszorg
tot 1945

start opleidingen (o.a. verpleegkundigen)

ziekenhuizen meer behandelen dan verzorgen

opkomst specialisten

kruisverenigingen: volksziekten en preventie

invoering samenhangend systeem van ziekenfondsen
Organisatie gezondheidszorg
1945-1970

periode van wederopbouw na de oorlog

expansieve groei voorzieningen (na 1960)

invoering AWBZ (1967)

lappendeken aan voorzieningen
Organisatie gezondheidszorg
1970-1985

zorgsector is een probleemsector

geen samenhang in voorzieningen

kosten rijzen de pan uit

structuurnota 1974
Organisatie gezondheidszorg
1985-2000

commissie Structuur en Financiering Gezondheidszorg
(commissie Dekker): ‘Bereidheid tot veranderen’

ontstaan van relaties tussen overheid –
zorgverzekeraars – zorgverleners – zorgvragers
Organisatie gezondheidszorg
2000-heden

zorgverzekeringswet (vanaf 2006)

directe toegankelijkheid

‘vrije’ tarieven

markten in de gezondheidszorg!!!
Organisatie gezondheidszorg
Bedrijfsleven
Zorgverzekeraars
A
B
Zorgverleners
Zorgvragers
C
A: zorginkoopmarkt = overeenkomstenstelsel
B: zorgverzekeringsmarkt = verzekeringsstelsel
C: zorgverleningsmarkt = kwaliteitsstelsel
overheid
Ordening gezondheidszorg

preventie
 handhaving en bevordering gezondheid

cure
 herstellen van gezondheid

care
 ‘draaglijk maken’ en ‘draaglijk houden’ van gezondheid
Preventie

ziektepreventie
 primair: voorkomen van ziekte
 secundair: vroegtijdige opsporing
 tertiair: tegengaan verergering ziekte

gezondheidsbevordering

gezondheidsbescherming
Preventie

GGD’en

Arbeids- en bedrijfsgezondheidszorg

Huisartsen, geestelijke gezondheidszorg, fysiotherapeuten, enz.
Cure

huisarts: poortwachter
 veranderingen organisatie huisartsenzorg
 van solistisch naar duo- of groepspraktijken (HOED)
 huisartsenposten voor zorg buiten kantooruren

medisch-specialistische zorg (ziekenhuis)

paramedische zorg
Cure

medisch-specialistische zorg (ziekenhuis)

soorten ziekenhuizen
 algemeen
 categoraal
 academisch

vormen van zorg
 poliklinisch
 dagbehandeling
 klinische opnames
Care
 thuiszorg
 verpleeghuizen

steeds meer transmuraal én extramuraal (dagopvang en
dagbehandeling)
 verzorgingshuizen

ook diensten aan ouderen in de wijk

uitgebreid pakket i.s.m. verpleeghuizen

verpleegunits in verzorgingshuizen
Zomaar even…
http://www.youtube.com/watch?v=kicf3zzMbHo
Beleid gezondheidszorg
Inhoud van zorg
 aanbod
Structuur & planning van zorg
 ordening
Financiering van zorg
 kosten
Kwaliteit van zorg
 eisen
Rol van de partijen; algemeen

Zorgverzekeraars sturen op doelmatige inrichting van het
zorglandschap, waarbij veiligheid, kwaliteit,
toegankelijkheid en betaalbaarheid de uitgangspunten
zijn.

Zorgaanbieders zijn verantwoordelijk voor het leveren
van doelmatige en gepaste zorg en zullen hierover
transparant zijn richting patiënten, zorgverzekeraars en
overheid.

Overheid verantwoordelijk voor betaalbaarheid,
toegankelijkheid en kwaliteit en schept randvoorwaarden
zodat aanbieders en zorgverzekeraars als private partijen
hun rol in het zorgstelsel kunnen spelen.
Overheid (I)

‘de politiek’

verantwoordelijk voor toegankelijkheid, betaalbaarheid
en kwaliteit van zorg

kaderstellend voor de overige partijen

bepalen / vaststellen wetgeving

steeds meer een terugtrekkende rol i.h.k.v. vrije
marktwerking
Overheid (II)

als zorgaanbieder: uitvoerder van collectieve zorg
(preventie, protectie en promotie)

beantwoordt gezondheidsvraag van de bevolking als
geheel

deel van de zorg wordt betaald uit belastinggelden;
naast aanbieder dus ook financier van zorg
Overheid (III)

taken als aanbieder én financier
 verwerven van inzicht in de gezondheidssituatie bevolking
 uitvoeren van jeugdgezondheidszorg
 bevorderen van de hygiëne
 bijdragen aan opzet, uitvoering en afstemming
preventieprogramma's (o.a. gezondheidsvoorlichting)

relatie beroepsgroep fysiotherapie
Zorgverlener
http://www.youtube.com/watch?v=w6X4tIdlj4E
Zorgverlener

verantwoordelijk voor kwalitatief goed zorgaanbod

doelmatigheid van zorg

vernieuwen/ontwikkelen van zorgaanbod

prestatiegericht werken (indicatoren)

onderlinge afstemming zorgaanbod (ketenzorg)

concurrentie; aanzet tot betere kwaliteit?!
Zorgverzekeraar
http://www.youtube.com/watch?v=psVMoWGD9fE
Zorgverzekeraar

onderhandelen met zorgaanbieders over prijs, inhoud én
organisatie van zorg

eisen stellen aan zorgverlener

zorgplicht; verzekeraars moeten iedereen accepteren
(basisverzekering)

concurrentie om de gunst van de verzekerde

vrije keuze aanvullende verzekering (basispakket wordt
vastgesteld door overheid)
Zorgvrager
http://www.youtube.com/watch?v=HDRnic05o20
Zorgvrager

de patiënt cliënt, consument

streven naar gezond leven

kritische houding naar overheid, zorgverzekeraar en
zorgverlener

toegenomen keuzevrijheid

zorgvraag wordt beïnvloed door demografische,
economische, politieke, culturele ontwikkelingen
Afsluiting
Vragen, onduidelijkheden?