Presentatie Protocol 3 - Lokaal Welzijnsbeleid in GENT

Psychologische begeleiding van
ouderen en mantelzorgers
OCMW Gent-RIZIV (Protocol 3)
Overzicht
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
april 2010
Voor welke doelgroep?
Welke regio?
Welke dienstverlening?
Focus op welke problematieken?
Welke problematieken niet?
Hoe doorverwijzen?
Doel project?
Voordelen project
Nadelen project
Metingen
Extra aandachtspunten doorverwijzers
WZC “De Vijvers”
2
1.
Voor welke doelgroep?
• Kwetsbare ouderen (60+, uitzondering
mogelijk)
◦ Vanaf een A-profiel op de Katz-schaal
◦ OF Ouderen met diagnose dementie
(vastgesteld door een geneesheerspecialist)
◦ OF Vanaf score 6/17 op de Edmonton
Frail scale
• Mantelzorgers
april 2010
WZC “De Vijvers”
3
EDMONTON FRAIL SCALE
Domein
Cognitief functioneren
Algemene gezondheid
Functionele zelfstandigheid
Sociale ondersteuning
Gebruikte geneesmiddelen
Voeding
Humeur
Continentie
Functionele performantie
De gemaakte evaluatie samenvatten en de punten optellen.
Score :
/17
(0-3: niet fragiel; 4-5: een beetje fragiel; 6-8: matig fragiel; 9-17: ernstig fragiel)
Item
0 punten
1 punt
2 punten
Stelt u zich voor dat deze cirkel een klok is. Geen fouten
Kleine fouten
Andere
Ik vraag u om de cijfers op de juiste plaats te
met betrekking fouten
zetten en om vervolgens de wijzers op 11.10
tot de plaatsing
uur te zetten.
Hoeveel maal bent u het afgelopen jaar in
0
1-2
3 of meer
het ziekenhuis opgenomen?
Hoe vindt u uw gezondheid in het
Uitstekend, zeer Behoorlijk,
Slecht
algemeen?
goed, goed
redelijk
Voor hoeveel van de volgende 8 activiteiten
heeft u hulp nodig: verplaatsingen,
0-1
boodschappen, bereiding van de maaltijden,
het huishouden doen, telefoneren, uw
geneesmiddelen beheren, uw financiën
beheren, de was doen.
Indien u hulp nodig heeft, kunt u dan op
iemand rekenen die bereid is om u te helpen
en die in staat is om u te helpen?
Neemt u regelmatig 5 of meer
voorgeschreven geneesmiddelen in?
Vergeet u soms een voorgeschreven
geneesmiddel in te nemen?
Heeft u onlangs gewicht verloren waardoor
uw kleren te groot waren?
Voelt u zich vaak droevig of gedeprimeerd?
Verliest u ongewild urine?
«Up and go»-test met chronometer. (Neem
rustig plaats op deze stoel, sta recht, wandel
drie meter tot aan het merkteken en keer
terug om weer te gaan zitten)
2-4
5-8
Altijd
Soms
Nooit
Neen
Ja
Neen
Ja
Neen
Ja
Neen
Ja
Neen
0-10sec
Ja
11-20sec
>20 sec, of
met hulp, of
weigering
2. Welke regio?
• Woonzorgzone Ledeberg
• Vanuit kortverblijf/nachtopvang in « De
Vijvers » =>Regio Groot Gent
(Centrum, Sint-Amandsberg,
Gentbrugge, Wondelgem, Mariakerke,
Zwijnaarde, Drongen, Merelbeke,…)
april 2010
WZC “De Vijvers”
5
Woonzorgzone Ledeberg
• Rechtse afgrenzing:
Brusselse Steenweg
• Linkse afgrenzing:
B 401
• Afgrenzing bovenaan: R4
• Afgrenzing onderaan: E17
april 2010
WZC “De Vijvers”
6
Vier wijken buiten de afbakening
•
•
•
•
E3-plein
Bellevuestraat
Adolf Papeleupark
‘t Eindeke
Reden: Zeer hoge concentratie aan
ouderen in deze delen.
april 2010
WZC «De Vijvers»
7
3. Welke dienstverlening?
De psychologe van WZC « De Vijvers »
(Celien Scheire) zal nu ook halftijds
huisbezoeken doen bij kwetsbare ouderen
en hun mantelzorgers in een welbepaald
gebied, zoals voorgaand afgebakend.
april 2010
WZC “De Vijvers”
8
4. Focus op welke problematieken?
• Depressieve symptomen
• Rouwproblematiek
• Ouderen met dementie en hun
mantelzorgers
• Andere psychologische problemen,
maar van matige aard
april 2010
WZC “De Vijvers”
9
5. Welke problematieken niet?
• Langdurige therapeutische interventies,
die deskundige zorg vereisen vb. door
een psychiater
• Diagnoses rond cognitieve problemen
vb. door een neuropsycholoog
• Ernstige psychiatrische problematieken
Indien twijfel kan men de psychologe
steeds raadplegen om na te gaan of een
doorverwijzing naar een CGG
aangewezen is.
april 2010
WZC “De Vijvers”
10
6. Hoe doorverwijzen?
• Ingevuld doorverwijsformulier
doormailen of per post opsturen
• Telefonisch doorverwijzen
• Mondeling in « De Vijvers »
april 2010
WZC “De Vijvers”
11
Doorverwijsformulier
Datum: .…/…./……
Doorverwijsformulier Psychologische Begeleiding
Doorverwijzer:
□ arts
□ verpleegkundige
□ maatschappelijk werker
□ ergotherapeut
□ andere
Naam
Adres
Tel
Email
Huisarts
Adres
Tel
Email
Patiënt:
Naam
Adres
Tel
Geboortedatum
Mantelzorger:
Relatie met patiënt:………………………………………
Naam
Adres
Tel
Email
ZIE volgende slide
april 2010
WZC “De Vijvers”
12
Doorverwijsformulier
Voldoet aan minstens één van de volgende criteria (gelieve aan te kruisen)
O Minstens een A-profiel op de Katz-schaal
O Diagnose dementie
O Minstens een score 6/17 op de Edmonton Frail Scale
O Voldoet niet aan bovenstaande criteria
Reden van doorverwijzing
O Depressieve symptomen
O Rouwproblematiek
O Ondersteuning van oudere met dementie en/of mantelzorger
O Andere: ……………………
Bijkomende informatie die van belang kan zijn:
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
………………
april 2010
WZC “De Vijvers”
13
Doorverwijzers
• Verpleegkundigen/Maatschappelijk
werkers van WZC « De Vijvers » vanuit
kortverblijf/nachtopvang
• Maatschappelijk werker en
ergotherapeut van de woonzorgzone
Ledeberg
• Thuisverpleging
• Huisartsen
• Psychologen van de ziekenhuizen
• WGC Botermarkt
• LDC Speltinckx
• Andere
april 2010
WZC “De Vijvers”
14
7. Doel project?
• Daling van het aantal psychische
(psychosomatische) klachten
• Verhoogde perceptie van de
levenskwaliteit van de oudere en zijn
mantelzorgers
• Versterking van de autonomie van de
oudere
• Daling van het aantal
ziekenhuisopnames
• Uitstel van de opname in een WZC
april 2010
WZC “De Vijvers”
15
Doel project?
• Continuïteit van de zorg: één en
dezelfde psychologe begeleidt in
kortverblijf of nachtopvang, van thuis
tot in het ziekenhuis en omgekeerd.
april 2010
WZC “De Vijvers”
16
8. Voordelen project
• Aandacht aan de psychische component
van de zorg, naast de andere
dienstverlening, die vaak de focus op het
fysieke legt.
• De dienstverlening is volledig gratis.
• Laagdrempelig: de psychologe komt aan
huis.
• Structureel overleg met en ondersteuning
door het RIZIV
• Inhoudelijk overleg met
◦ andere psychologen binnen OCMW Gent
◦ ervaren therapeuten, extern
◦ ervaren therapeuten, via therapieopleiding
april 2010
WZC “De Vijvers
17
9. Nadelen project
• Redelijk uitgebreide metingen
(opgelegd door het RIZIV, zowel voor
cliënt als voor psychologe)
• Pioniersproject: nog alles in
ontwikkeling, maar het beleid kan ook
mee bepaald worden.
april 2010
WZC “De Vijvers”
18
10. Metingen
• Doorverwijzer: indien nodig Edmonton Frail Scale
(score minstens 6/17)
• Psychologe:
◦ informed consent
◦ BelRai
◦ WHOQoL-8: levenskwaliteit
◦ Zarit Burden interview 12: belasting
mantelzorger
◦ Economische vragenlijst: financiële belasting
• De psychologe zal soms contact opnemen met de
huisarts of de thuisverpleegkundige om zaken te
bevragen, die zij niet uit de beleidingsgesprekken
kan afleiden, dit om de BelRai zo volledig mogelijk
te kunnen invullen en de patiënt/mantelzorger hier
zo weinig mogelijk mee te belasten.
april 2010
WZC “De Vijvers”
19
Wanneer meten?
• Bij start psychologische begeleiding
• Na (tijdelijke) stopzetting begeleiding
• Om de 6 maanden
• Na elke belangrijke gebeurtenis (vb.
ziekenhuisopname)
april 2010
WZC “De Vijvers”
20
11. Extra aandachtspunten
• Als doorverwijzer steeds nagaan of de
patiënt aan de criteria voor inclusie voldoet
(zie 1. Welke doelgroep? 2. Welke regio?).
• Doorverwijzer en/of huisarts laten altijd
weten wanneer patiënten:
◦ gehospitaliseerd worden.
◦ definitief in een WZC opgenomen
worden.
◦ overlijden.
• Dit in het belang van het onderzoek van
het Riziv.
mei 2009
Woonzorgcentrum De Vijvers
21
Contactgegevens
Psychologe
WZC « De Vijvers »
Walstraat 1
9050 Ledeberg
[email protected]
Tel: 09/210.30.11
GSM: 0475/95.00.80