Te snel werkende schildklier

Te snel werkende schildklier
Hyperthyreoïdie
2
De schildklier
De schildklier ligt laag in de hals, net onder het strottenhoofd en
voor de luchtpijp. De schildklier produceert de belangrijke
hormonen, T4 en T3. Deze hormonen zijn in de kinderjaren nodig
voor de lengtegroei en ontwikkeling van de hersenen. Ook wordt de
stofwisseling geregeld door de schildklierhormonen.
Bij een te snel werkende schildklier, hyperthyreoïdie, wordt er
teveel schildklierhormoon aan het bloed afgegeven. Hierdoor kunnen allerlei klachten ontstaan.
Hoe ontstaat een te snel werkende schildklier?
Een te snel werkende schildklier kan verschillende oorzaken
hebben:
De ziekte van Graves
Dit is een auto-immuunziekte waarbij het lichaam antistoffen
aanmaakt, die gericht zijn tegen de eigen schildklier. Deze antistoffen stimuleren de schildklier tot de aanmaak van extra
schildklierhormoon.
Een toxisch adenoom
Dit is een goedaardige zwelling van het schildklierweefsel, die veel
schildklierhormoon aanmaakt. Een adenoom ontstaat meestal
langzaam, vaak in tijdsbestek van jaren.
Een toxisch multinodulair struma
Dit zijn meerdere goedaardige zwellingen (noduli) in de schildklier.
Deze zwellingen kunnen op den duur te veel schildklierhormoon
gaan maken.
3
Thyreoïditis
Dit duidt op een ontsteking van schildklierweefsel, dat diverse
oorzaken kan hebben. Zoals een infectie, recente zwangerschap, of
gebruik van bepaalde medicijnen.
Door de ontsteking lekken schildklierhormonen in het bloed, wat
verhoogde spiegels geeft van schildklier hormonen.
De ontstekingsfase is van korte duur, en wordt vaak gevolgd door
een periode waarin de schildklier te traag werkt. Uiteindelijk vind in
de meeste gevallen spontaan herstel plaats.
Wat zijn de klachten
Bij een te snel werkende schildklier kunt u last hebben van:
• een gejaagd of zenuwachtig gevoel
• een hongergevoel
• gewichtsafname ondanks een normaal eetpatroon
• zweten
• snelle hartslag (vooral in rust)
• trillende handen
• dunner of vaker ontlasting
• een onregelmatige menstruatiecyclus
• wazig/dubbel zien
Daarnaast kunt u sneller geïrriteerd raken dan normaal of last
hebben van vergeetachtigheid en concentratieverlies.
Hoe wordt de diagnose gesteld
Op basis van de klachten, lichamelijk onderzoek en bloedonderzoek
kan vastgesteld worden of u een te snel werkende schildklier heeft.
Soms wordt er op de afdeling nucleaire geneeskunde ook een scan
gemaakt. Bij dit onderzoek wordt uw schildklier in beeld gebracht
om te zien welke oorzaak uw snel werkende schildklier heeft.
4
De behandeling
De specialist bepaalt in overleg met u wat voor u de beste
behandeling is. Meestal wordt er gekozen voor medicijnen.
Een snel werkende schildklier kan op 3 manieren behandeld
worden.
1. Medicijnen
Deze behandeling bestaat uit medicijnen die de schildklierfunctie
afremmen, Strumazol of Propylthycuracil (PTU). Strumazol en PTU
remmen de aanmaak van schildklierhormoon. Deze medicijnen
worden vaak minimaal 1 jaar gegeven, soms in combinatie met een
schildklierhormoontablet (Thyroxine).
2. Radioactief jodium
De behandeling met radioactief jodium vindt plaats op de afdeling
nucleaire geneeskunde.
Radioactief jodium wordt vaak gebruikt bij de ziekte van Graves als
de patiënt niet genoeg reageert op de medicijnen. Daarnaast geven
de specialisten ook de voorkeur aan een jodiumbehandeling bij een
toxisch multinodulair struma en bij een toxisch adenoom, omdat
schildklier remmende medicijnen meestal niet het gewenste
resultaat geeft.
De jodiumbehandeling is een veilige behandeling. Voorafgaand aan
de behandeling krijgt u uitleg en de gelegenheid om vragen te
stellen aan de nucleaire geneeskundige.
3. Schildklieroperatie
In een aantal gevallen wordt gekozen voor een operatie. Dit gebeurt
niet zo vaak. In de volgende situaties kan voor een operatie gekozen
worden: medicijnen slaan niet aan, de schildklier is sterk vergroot
en geeft klachten, radioactief jodium kan op medische gronden niet
gegeven worden, er bestaat een zwangerschapswens op korte
termijn.
5
Vragen
Deze informatie is bedoeld als aanvulling op het gesprek dat u hebt
met uw arts of schildklierverpleegkundige van de schildklierpoli.
Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen? Stel deze tijdens
het eerstvolgende bezoek aan uw arts of verpleegkundige op de
polikliniek of neem telefonisch contact op.
Patiëntenvereniging
Schildklierstichting Nederland
Stationsplein 6
3818 LE Amersfoort
Telefoon: 0900 8998866
Bereikbaar op werkdagen van 13.00 tot 16.00 uur
Website: www.schildklier.nl
6
7
Adres en telefoonnummers
Canisius Wilhelmina Ziekenhuis
Weg door Jonkerbos 100
6532 SZ Nijmegen
Schildklierpoli
Polikliniek interne geneeskunde (A70) Melden bij Meldpunt 2B
Telefoon: (024) 365 82 00
8
G813 / 11-16
Website: www.internegeneeskunde.cwz.nl