MAASTRO clinic opent grote studie naar nieuwe behandeling voor

MAASTRO clinic opent
grote studie naar
nieuwe behandeling
voor patiënten met
uitzaaiingen van
kanker naar de
hersenen
In MAASTRO clinic is recentelijk in
samenwerking met het VU medisch centrum
de studie WBRT vs. SRS 4-10
hersenmetastasen (voluit: Whole Brain
RadioTherapy versus Stereotactic
RadioSurgery for 4-10 brain metastases: a
phase III randomized multicenter trial) van
start gegaan. Patiënten met minimaal 4 en
maximaal 10 uitzaaiingen in de hersenen
worden standaard behandeld door middel
van bestraling van de gehele hersenen ofwel
Whole Brain Radiotherapy (WBRT). In deze
studie wordt onderzocht of stereotactische
radiochirugie (SRS), bestraling op alleen de
uitzaaiingen, een betere kwaliteit van leven
geeft dan WBRT. Ook wordt gekeken naar
neurocognitieve functie en levensduur van
de patiënt. Naast MAASTRO clinic zal de
studie binnenkort starten in meerdere
Nederlandse ziekenhuizen.
WBRT vs. SRS
Uitzaaiingen in de hersenen veroorzaken regelmatig
neurologische klachten en zijn ook vaak de oorzaak van
overlijden van patiënten met kanker. Om de kwaliteit
van leven te behouden is een goede behandeling van
deze uitzaaiingen daarom erg belangrijk. Momenteel is
totale schedelbestraling (WBRT) de
standaardbehandeling bij meer dan 3 uitzaaiingen in de
hersenen. Hierbij wordt een lage gelijkmatige
bestralingsdosis op de gehele hersenen gegeven,
waardoor zowel zichtbare als onzichtbare uitzaaiingen
behandeld worden. Deze behandeling kent bijwerkingen
zoals vermoeidheid, haarverlies en neurocognitieve
stoornissen. Tegenwoordig kunnen dankzij
hoogwaardige technologische ontwikkelingen deze
uitzaaiingen, mits niet te groot, ook gericht bestraald
worden. Deze behandeling heet stereotactische
radiochirurgie (SRS). Met SRS worden de uitzaaiingen
gericht bestraald met een hogere stralingsdosis dan met
totale schedelbestraling. Hierdoor blijven de
uitzaaiingen beter onder controle op die plek, maar is er
wel een kleine kans dat het hersenweefsel vlakbij de
uitzaaiing wat beschadigd raakt. Het overige
hersenweefsel tussen de uitzaaiingen wordt zoveel
mogelijk gespaard en niet of nauwelijks meebestraald.
Dit heeft enerzijds als voordeel dat met SRS sommige
bijwerkingen, zoals vermoeidheid en neurocognitieve
schade, hopelijk minder zijn dan met totale
schedelbestraling. Anderzijds heeft dit als nadeel dat
onzichtbare tumorcellen niet worden meebehandeld in
tegenstelling tot WBRT. Of SRS ook daadwerkelijk een
betere kwaliteit van leven geeft dan WBRT wordt
onderzocht in de studie.
Eerdere studies
Stereotactische radiochirurgie tot maximaal 3
uitzaaiingen in de hersenen wordt al jaren toegepast in
Nederland en in het buitenland. Hier is door de jaren
heen veel wetenschappelijke informatie over verzameld.
Over de resultaten van stereotactische radiochirurgie bij
4 of meer uitzaaiingen in de hersenen zijn weinig
studies beschikbaar. Er is nog geen studie gedaan die
de resultaten van stereotactische radiochirurgie met
totale schedelbestraling direct vergelijkt in patiënten
met 4 of meer uitzaaiingen in de hersenen.
Jaap Zindler, coördinerend onderzoeker en
radiotherapeut-oncoloog bij MAASTRO clinic, geeft aan:
“Wij willen met de WBRT vs. SRS-studie onderzoeken of
SRS een betere kwaliteit van leven geeft dan totale
schedelbestraling in patiënten met minimaal 4 en
maximaal 10 uitzaaiingen in de hersenen. Dit betekent
dat de helft van de patiënten behandeld zal worden met
totale schedelbestraling en de andere helft met
stereotactische radiochirurgie. De kwaliteit van leven
meten we met de EUROQOL EQ-5D-vragenlijst, die we
afnemen voorafgaand aan de behandeling en
vervolgens na de behandeling een jaar lang elke drie
maanden. Verder kijken we onder andere naar
levensduur en neurocognitieve functie.“
Jaap Zindler en Anna Bruynzeel (onderzoeker en
radiotherapeut-oncoloog in het VUmc) hopen dat alle
Nederlandse ziekenhuizen deelnemen aan deze studie,
zodat deze belangrijke vraag samen kan worden
beantwoord. “SRS is een techniek die complexer is en
meer middelen vergt dan WBRT. Het is niet goed om
deze techniek zomaar toe te passen als blijkt dat deze
geen meerwaarde heeft boven de standaardbehandeling
WBRT. Daar heeft zowel de patiënt als de samenleving
geen baat bij. Het gehele team en verwijzers van
andere specialismen die deze studie mogelijk maken
binnen en buiten MAASTRO clinic wil ik bedanken, want
zonder hen is deze studie niet mogelijk. Samen gaat
deze studie slagen”, aldus Zindler.
Aan de studie, die in meerdere Nederlandse centra zal
gaan plaatsvinden, zullen in totaal 230 patiënten
deelnemen. Het studieprotocol is tot stand gekomen in
overleg met meerdere radiotherapeut-oncologen en
klinisch fysici binnen en buiten MAASTRO clinic.
Adres:
Telefoon:
E-mail:
Website:
Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)
Postbus 3035, 6202NA Maastricht
0031 88 44 55 666
[email protected]
www.maastro.nl